viktor_frankl_osnovy_logoterapii (855235), страница 11
Текст из файла (страница 11)
Если мы хотим уменьшить эту интенсивность, а эта задача предшествует всякой дальнейшей психотерапии, в том числе и логотерапии, то становится очевидной важность полного изменения установки пациента к его болезни.То есть, поскольку его болезнь имеет некоторое конституциональноеядро, пациент должен научиться принимать структуру своего характера как судьбу, с тем чтобы избежать развития вокруг конституционального ядра дополнительного страдания. Существует определенная минимальная конституциональная основа, которая не поддается влияниюпсихотерапии. Пациент должен научиться принимать этот минимум.Чем лучше мы обучим его спокойному принятию судьбы, тем менеезначительными будут остаточные симптомы, не поддающиеся влиянию.Вспоминается случай пациента, страдавшего в течение пятнадцати лет тяжелой формой обсессивного невроза. В поисках излечения он покинул свои родные места и на несколько месяцев приехал вбольшой город.
Здесь он проходил лечение психоанализом, котороеоказалось безуспешным, возможно, по причине недостатка времениу аналитика. Пациент решил отправиться домой, но лишь с тем что49Основы логотерапиибы привести в порядок свои семейные и служебные дела. После этого он намеревался покончить с собой, настолько велико было его отчаяние; он потерял надежду на выздоровление.За несколько дней до отъезда друзья уговорили его посетить другого психиатра.
Этот врач за отсутствием времени вынужден был,отказавшись от идеи анализирования симптомов, сосредоточиться напроблеме пересмотра установки пациента к его обсессивному неврозу. Он постарался, так сказать, примирить пациента с его болезнью,опираясь на то, что пациент был глубоко религиозным человеком.Доктор попросил пациента принять его болезнь как «волю Бога», нечто, предназначенное ему судьбой, которой он должен подчиниться.Скорее, ему следует вести жизнь, приятную Богу, вопреки его болезни. Внутреннее изменение, которое эти аргументы вызвали в пациенте, имело столь поразительный эффект, что сам врач был удивлен.После второго терапевтического сеанса пациент сообщил, что впервые за десять лет он целый час был свободен от его обсессивных идей.После этого он должен был уехать, так как все приготовления к отъезду домой были закончены. Но он сообщил доктору в письме, что егосостояние улучшилось до такой степени, что он может считать себяпрактически здоровым.Корректируя безуспешные усилия наших пациентов, отчаянно инапряженно пытающихся побороть свои обсессии, мы должны учитывать два момента: что, с одной стороны, пациент не несет ответственности за свои обсессивные идеи, а с другой стороны, что он определенно ответствен за свою установку к этим идеям.
Потому чтоименно его установка превращает вызывающие замешательство идеив мучения, когда он «захватывается» ими, когда он все время возвращается к ним, или, боясь их, борется с ними. Здесь также позитивныелоготерапевтические компоненты вступают в игру в дополнение кнегативным психотерапевтическим (в узком смысле слова) компонентам. Пациент, наконец, научается игнорировать свой обсессивныйневроз и вести нормальную жизнь вопреки ему. Совершенно очевидно, что его обращение к конкретной жизненной задаче помогает емуигнорировать его обсессивные мысли.В дополнение к такой общей логотерапии мы можем лечить обсессивный невроз с помощью специальной логотерапии, которая имеетдело с характерным для обсессивного невротика мировоззрением,50Доктор и душа: от психотерапии к логотерапиикоторое мы вкратце обсудим.
Специальный экзистенциальный анализ поможет нам понять это мировоззрение. Этот анализ следует начать с непредубежденного феноменологического исследования обсессивно-невротического эмоционального опыта.Что происходит в сознании обсессивного невротика, когда, скажем, его одолевают сомнения? Предположим, он считает: дважды двабудет четыре. В каждом конкретном случае можно показать, что прежде чем появятся сомнения, он знает, что его вычисление правильное.Тем не менее, он быстро начинает сомневаться.
«Я должен посчитатьэто снова, - говорит такой невротик, - хотя я знаю, что решил примерправильно». Эмоционально, таким образом, он чувствует, что остался какой-то беспокоящий момент. Нормальная личность удовлетворяется полученными результатами своих мыслительных действий ине подвергает их дальнейшей проверке; но у обсессивного невротикаотсутствует это простое чувство удовлетворения, которое следует замыслью и которое в случае арифметического примера «дважды дваравняется четырем» выражалось бы так: «Разумеется, ответ правильный». Нормальная личность переживает чувство уверенности, вытекающее из очевидности; у обсессивного невротика отсутствует нормальное чувство очевидности. Даже занимаясь значительно болеетрудными арифметическими примерами или более сложной мыслительной активностью в других областях, нормальная личность игнорирует этот иррациональный остаток, который необходимо сопровождает все результаты мышления. Но обсессивный невротик не можетпренебречь этим иррациональным остатком; его мысли не могут обойти его стороной.
Наряду с его дефицитарным чувством очевидностиему недостает толерантности к этому иррациональному остатку. 0 6 сессивному невротику просто не удается его проигнорировать.Как же в таком случае обсессивный невротик реагирует на иррациональный остаток? Повторяя вновь мыслительный процесс, онпытается преодолеть его, но по природе вещей ему никогда не удается полностью его устранить. Следовательно, он вынужден повторятьмыслительный процесс вновь и вновь, каждый раз пытаясь аннигилировать иррациональный остаток. В лучшем случае он может преуспеть в его уменьшении. Игра напоминает работу вакуумного насоса, который не может создать абсолютный вакуум: он может с каждым движением поршня удалить из сосуда только определенный про51Основы логотерапиицент воздуха.
Первое движение поршня уменьшает массу воздуха наодну десятую часть, следующее - на одну сотую и так далее. В концеконцов поршень начинает повторять бесполезные движения - аналогично повторению навязчивых действий при обсессивном неврозе. Скаждой проверкой результатов своего мышления обсессивный невротик будет чувствовать чуточку больше уверенности, но некоторыйостаток будет все время оставаться, независимо от того, как частоневротик, подчиняясь своей компульсии, старается устранить этотостаток. Он продолжает свои усилия до полного истощения, потомсобирается с духом, чтобы пробормотать неопределенное кредо, находит временное успокоение в округленной сумме и прекращает размышление до следующего раза.Это нарушение чувства очевидности в сфере познания соответствует нарушению инстинктивной уверенности в сфере принятия решений.
Дальнейший феноменологический анализ показывает, чтоинстинктивная уверенность обсессивного невротика оказывается нарушенной - та самая уверенность инстинкта, которая у здоровой личности управляет поведением в повседневной жизни и освобождаетего от груза тривиальных решений. Инстинктивная уверенность нормальной личности сохраняет осознание ответственности для решающих моментов жизни, и даже тогда эта ответственность действует внесколько иррациональной форме - как совесть. Обсессивный невротик, однако, должен компенсировать особой бдительностью и особойдобросовестностью два тимопсихических дефекта, которыми он страдает: нарушения чувства очевидности и инстинктивной уверенности.Такая сверхдобросовестность и сверхсознательность восходят, следовательно, к ноопсихической сверхкомпенсации (я использую здесьхорошо известную пару противоположностей Странского: ноопсихика - тимопсихика).Нарушение эмоционального самодоверия в познании и принятиирешений ведет у обсессивных невротиков к чрезмерному, искусственному самоанализу.
Оно порождает у них путем компенсации желание абсолютной определенности в познании и сфере принятия решений и тенденцию к ригидным моральным решениям. Обсессивный невротик посылает письмо и закрывает дверь с такой же серьезностью и тщательностью, с какой нормальный человек выбирает профессию или будущую жену.
Совершенно очевидно, что такое чрез52Доктор и душа: от психотерапии к логотерапиимерное осознавание и интенсивное самонаблюдение сами по себе должны быть достаточно обременительными. По причине гипертрофированного осознавания, которое сопровождает познавательную активность и принятие решений у невротика, ему недостает того «fluentstyle»,1 свойственного жизни, мыслям и действиям нормальной личности. Пешеход начнет спотыкаться, если слишком сильно сфокусирует внимание на своей ходьбе, вместо того чтобы направлять свойвзор на цель.
Личность в лучшем случае может инициировать некоторое действие с эксцессивным осознаванием, но не сможет выполнятьего с той же степенью осознавания без того, чтобы само осознаваниене стало разрушающим фактором.Эксцессивное осознавание и чрезмерная добросовестность обсессивного невротика представляют, таким образом, две из его типичныхчерт характера, корни которых мы можем проследить до тимопсихической подструктуры личности. Отсюда следует, что одна из задач терапии состоит в том, чтобы помочь обсессивному невротику отыскатьобратный путь к утраченным источникам инстинктивной уверенностии чувству очевидности, которые скрыты в глубоких эмоциональныхслоях личности.
Эта цель может быть достигнута методом переучивания: у пациента необходимо вырабатывать способность доверять тойостаточной определенности и остаточному чувству очевидности, которые еще можно отыскать даже у обсессивных невротиков.Обсессивный невротик ищет, как мы уже говорили, абсолютнуюопределенность в познании и принятии решений.
Он стремится к стопроцентности. Он всегда хочет абсолютного, всеобщего. Обсессивный невротик глубоко страдает от ограниченности человеческогомышления и сомнительности всех человеческих решений.Для обсессивного невротика характерно интенсивное нетерпение.Он страдает не только интолерантностью к иррациональной остаточности мышления, но также интолерантностью к расхождению междутем, что есть, и тем, что должно быть. В основе этого явления можетлежать стремление к «богоподобности», о котором говорил А.
Адлер,и дубликатом которого, на наш взгляд, является признание несовершенства творца. Это допущение сводится к признанию расхождениямежду тем, что есть, и тем, что должно быть.1 Свободный стиль (англ.).53Основы логотерапииС экзистенциально-аналитической точки зрения, таким образом,основной сущностью обсессивного невроза является искажение фаустовского стремления. В его воле к абсолютному и его стремлении кстопроцентности во всех областях обсессивный невротик подобенфрустрированному Фаусту.Мы видели, что при неврозе тревожности метафизическая тревогаконденсируется в фобический симптом.
Нечто похожее имеет место ипри обсессивном неврозе. Поскольку невротик не в состоянии реализовать свои глобальные требования, он концентрируется на частнойобласти жизни. Поскольку он видит, что стопроцентность не может бытьреализована всегда и во всем, он ограничивается определенной областью, в которой ему представляется более вероятным ее достижение(например, чистота рук: компульсивное мытье рук). Области, в которых обсессивный невротик достигает успеха в осуществлении своегоидеала, - по крайней мере, частично, - например, следующие: для хозяйки дома - ее домашнее хозяйство; для канцелярского работника порядок на его письменном столе; для человека, который любит работать с бумагами, - тщательное составление расписаний, графиков, планов, заметок и т.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
