praktika_uchebnoe_posobie (848509), страница 13

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 13)

Задача 1. При осмотре больного грудная клетка симметрична, соотношение между поперечным и переднезадним размером ее пропорционально. Умеренно выражены над- и подключичные пространства. Расположение ребер косое, эпигастральный угол прямой.

Для какой формы и типа грудной клетки это характерно?

Задача 2. При осмотре: больной пониженного питания, шея и конечности длинные, переднезадний размер грудной клетки меньше бокового, обе ее половины симметричны, надключичные ямки выражены. Расположение ребер почти отвесное, межреберья широкие, эпигастральный угол острый. Лопатки отстают от спины.

1. Оцените форму и тип грудной клетки больного.

2. К каким заболеваниям может быть предрасположен больной, учитывая его телосложение?

Задача 3. У больного слева в нижнебоковых отделах грудной клетки выслушиваются бронхиальное дыхание и грубый шум, напоминающий скрип, который не исчезает при покашливании и проведении «мнимого дыхания».

Что это за шум?

Задача 4. В отделение поступил больной, 49 лет. Жалобы на приступ удушья с затрудненным выдохом, возникший 2 часа назад дома, кашель со скудной вязкой прозрачной мокротой. При осмотре – состояние тяжелое, положение – ортопноэ. Грудная клетка эмфизематозной формы. ЧДД – 30 в минуту, выдох резко затруднен.

1. О каком патологическом процессе можно думать?

2. Почему больной принимает вынужденное положение?

Задача 5. Беспокоит выраженная одышка в покое. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, межреберные промежутки сглажены. Голосовое дрожание слева от III ребра по всем топографическим линиям не проводится.

1. О каком синдроме идет речь?

2. О чем свидетельствует центральный (диффузный) цианоз?

3. Укажите число дыхательных движений в норме.

Задача 6. Больная, 34 года, поступила с жалобами на одышку в покое и при малейшей нагрузке, повышение температуры тела до 38С, кашель с небольшим количеством «ржавой» мокроты, боли в правой половине грудной клетки при дыхании. Заболела остро, 3 дня назад. При осмотре – диффузный цианоз, герпес. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, ЧДД – 36 в минуту.

1. Какова наиболее вероятная локализация и характер патологического процесса в легких?

2. Как изменится голосовое дрожание над патологическим процессом в легком?

Тест теме «Объективное исследование органов сердечно-сосудистой системы»

1. Выпячивание в области сердца вследствие гипертрофии его правых отделов, развивающееся в детском возрасте, называется:

1. сердечный горб

2. сердечный толчок

3. верхушечный толчок

4. надчревная пульсация

2. Синхронная с верхушечным толчком выраженная пульсация сонных артерий носит название:

1. «пляска каротид»

2. симптом Мюссе

3. пульс Квинке

4. симптом «червячка»

3. Ритмичное набухание шейных вен в период систолы, синхронное с верхушечным толчком называется:

1. капиллярный пульс

2. положительный венный пульс

3. отрицательный венный пульс

4. «пляска каротид»

4. Верхушечный толчок может не пальпироваться:

1. при левостороннем экссудативном плеврите;

2. при экссудативном перикардите;

3. при пневмотораксе;

4. все перечисленное.

5. Смещение верхушечного толчка влево может быть обусловлено всем, кроме:

1. гипертрофии левого предсердия

2. гипертрофии и дилатации правого желудочка

3. правостороннего экссудативного плеврита

4. гипертрофии и дилатации левого желудочка

6. У здорового взрослого человека частота сердечных сокращений колеблется:

1. от 50 до 100 уд/мин

2. от 60 до 90 уд/мин

3. от 70 до 100 уд/мин

7. Разница между числом сердечных сокращений и пульсовых волн называется:

1. Ps. deficiens

2. Ps. differens

3. Ps. inaequalis

4. Ps. irregularis

8. Напряжение пульса зависит от:

1. скорости изменения давления в артериальной системе

2. величины систолического артериального давления

3. величины ударного объема

4. эластичности артериальной стенки

9. Цианоз при заболеваниях сердечно-сосудистой системы обусловлен:

1. нарушением оксигенации крови

2. замедлением периферического кровообращения

3. нарушением перфузии альвеол

10. Ограниченная ритмическая пульсация в области верхушки сердца называется:

1. сердечный горб

2. сердечный толчок

3. верхушечный толчок

4. надчревная пульсация

11. Дрожание грудной клетки, ощущаемое рукой врача при пальпации области верхушки сердца, носит название:

1. систолическое дрожание

2. прекардиальная пульсация

3. «кошачье мурлыканье»

12. При гипертрофии и дилатации левого желудочка верхушечный толчок смещается:

1. влево

2. вправо

3. влево и вниз

4. вверх и влево

13. Ритмичное покачивание головы в такт с пульсацией сонных артерий носит название:

1. симптом Мюссе

2. пульс Квинке

3. симптом «червячка»

4. положительный венный пульс

14. При гипертрофии и дилатации правого желудочка верхушечный толчок смещается:

1. влево

2. вправо

3. вниз

4. вверх и влево

15. Если пульсовые волны следуют через неодинаковые промежутки времени, такой пульс называется:

1. Ps. deficiens

2. Ps. differens

3. Ps. inaequalis

4. Ps. irregularis

16. Наполнение пульса зависит от:

1. скорости изменения давления в артериальной системе

2. величины систолического артериального давления

3. величины ударного объема

4. эластичности артериальной стенки

17. Правая граница ОСТ находится на уровне:

1. V межреберья справа от грудины

2. 1 см кнаружи от правого края грудины в IV межреберье

3. VI межреберья по правой СКЛ

18. Верхняя граница ОСТ образована:

1. левым предсердием

2. правым предсердием

3. правым желудочком

4. левым желудочком

19. Левая граница АСТ находится:

1. IV межреберье по левому краю грудины

2. совпадает с верхушечным толчком

3. на 3-4 см кнутри от левой СКЛ V межреберье

20. Верхняя граница ОСТ находится на уровне:

1. III ребра по левой СКЛ

2. III ребра по левой окологрудинной линии

3. III межреберья по левой СКЛ

21. Левая граница ОСТ образована:

1. правым предсердием

2. правым желудочком

3. левым предсердием

4. левым желудочком

22. Правая граница АСТ находится на уровне:

1. IV межреберья по левому краю грудины

2. V межреберья по правому краю грудины

3. VI межреберья по правой окологрудинной линии

23. Митральный клапан выслушивается:

1. в области верхушечного толчка

2. во II межреберье справа от грудины

3. на основании мечевидного отростка

4. во II межреберье слева от грудины

24. Аортальный клапан выслушивается:

1. в области верхушечного толчка

2. во II межреберье справа от грудины

3. во II межреберье слева от грудины

4. на основании мечевидного отростка

25. III аускультативная точка находится:

1. во II межреберье слева от грудины

2. во II межреберье справа от грудины

3. в области верхушечного толчка

4. на основании мечевидного отростка

26. V аускультативная точка находится:

1. во II межреберье слева от грудины

2. в III межреберье по левому краю грудины

3. на основании мечевидного отростка

4. в области верхушечного толчка

27. На IV аускультативной точке выслушивается:

1. аортальный клапан

2. митральный клапан

3. легочной ствол

4. трехстворчатый клапан

Задачи по теме «Объективное исследование органов сердечно-сосудистой системы»

Задача 1.

Границы относительной тупости сердца:

правая - на 1 см вправо от края грудины,

левая - по передней аксиллярной линии,

верхняя - верхний край III ребра.

границы абсолютной тупости сердца:

правая - левый край грудины,

левая - на 2 см кнутри от передней аксиллярной линии,

верхняя - IV ребро.

1. Признаки какой патологии имеются?

2. Увеличены ли границы АСТ?

3. Изменятся ли размеры верхушечного толчка?

Задача 2.

Границы относительной тупости сердца:

правая - на 3 см вправо от края грудины,

левая - на 1 см кнутри от левой срединно-ключичной линии,

верхняя - верхний край III ребра.

границы абсолютной тупости сердца: правая - правый край грудины, левая - на 1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии, верхняя - IV ребро.

1. Признаки какого синдрома имеются у больного?

2. Увеличены ли границы АСТ?

3. Увеличены ли границы ОСТ?

4. Ожидается ли обнаружение верхушечного толчка?

Задача 3. Больной В., 43 года. Появилась повышенная утомляемость, выявлена стабильная АГ с АД 160/100-170/110 мм рт. ст. В моче периодически незначительная протеинурия, удельный вес до 1025.

1. Какой синдром предполагаете у больного?

2. Какими методами объективного исследования можно подтвердить характерные изменения для данного синдрома?

Тесты по теме «Объективное исследование органов брюшной полости»

1. При осмотре у больного выявлено общее увеличение живота, перкуторный звук над животом громкий тимпанический. Это соответствует:

1. ожирению

2. асциту

3. метеоризму

4. опухоли в брюшной полости

2. При осмотре у больного выявлен увеличенный, несколько обвисающий живот, при перкуссии - притупление перкуторного звука в нижних отделах. Это соответствует:

1. ожирению

2. асциту

3. метеоризму

4. опухоли в брюшной полости

3. Увеличение диаметра кишки, твердой консистенции, умеренно болезненна, заставляет думать о:

1. воспалении в кишке

2. атонии кишки

3. опухоли кишки

4. Сколько размеров печени определяется по Курлову:

1. 3 размера

2. 2 размера

3. 1 размер

5. При пальпации печени определяют:

1. контуры

2. болезненность

3. размер

4. консистенцию

6. Плотная печень при пальпации определяется:

1. при циррозе печени

2. у здорового человека

3. при воспалении желчного пузыря

7. Осмотр больного для выявления желтухи лучше проводить:

1. при дневном освещении

2. при искусственном освещении

8. «Ложная» желтуха обусловлена:

1. накоплением биливердина

2. употреблением в пищу большого количества цитрусовых и моркови

3. накоплением билирубина

9. Положительный френикус-симптом характерен для:

1. воспалительного заболевания печени

2. воспалительного процесса в желчном пузыре

3. при повышенном давлении в портальной вене

10. Размеры печени по Курлову:

1. 4х7х6см

2. 12х8х7см

3. 9х8х7см

4. 11х10х9см

11. Симметричное покраснение ладоней и подошв характерно для:

1. острого поражения печени

2. паразитарного поражения печени

3. хронического поражения печени

12. Ксантоматоз наблюдается при нарушении следующих видов обмена:

1. белкового

2. водно-минерального

3. холестеринового

4. углеводного

13. Симптом Ортнера бывает положительный при:

1. портальной гипертензии

2. воспалении желчного пузыря

3. жировой дистрофии печени

Задачи по теме «Объективное исследование органов брюшной полости »

Задача 1. У больной живот увеличен в размерах, в вертикальном и горизонтальном положении равномерно выпячен, округлой формы, пупок не изменен. При перкуссии над всей поверхностью живота определяется выраженный тимпанит.

1. Ваше заключение о причине увеличения живота.

2. Какие еще причины равномерного увеличения живота вам известны?

Задача 2. Больной жалуется на боли в левой подвздошной области, урчание, запоры. При пальпации сигмовидная кишка увеличена, болезненна, бугристая, очень плотная («хрящевидная»), неподвижная.

Ваш предварительный диагноз.

Задача 3. Больной жалуется на отсутствие аппетита, отвращение к мясной пище, чувство тяжести в подложечной области, общую слабость.

Характеристики

Список файлов книги