1625915648-5ed1152c004edfe493dad6e5388afaf3 (843956), страница 407
Текст из файла (страница 407)
Меликзментам, шлорьн лействукл из сист<' мы иср(.'но('О|3, рдщ|олГ)ж<и|иьк нд лк)мнизлын)й м<ыбраие в листзльном нсфроиг (нзиримср, лиур<л икзм фурос(милу нли зми>к>рилу), сскрсция в ирок< имзль|и>м КЗНЗЛЬЦ(' ЛЗГТ ИР(ИМУЦ|С<Т|3З: НО Ь3ГР(' 19)ОЛБИ>КО|Им НО отлслам и(фроиз они концепций>укг<ся вопреки ири- М<ЧН ННК) ИХ П НИЗКИХ ЛОЗЗХ. (:)ТО УМ(НЫ||зг| НХ ИГК(- л гн льиыг < нш гмньц <н>бочиьн з<(>фслты) Креатниин также слабо сгкрстируст(я.
11ри СКК. снижсшк>й |яиолов|и|у иосрззнглию с нормой, сскрс! Нруемос колячс<тщ) кре|л инины играет лишь нс>нз штольцу|о роль з процентном опкиисиш| к и!н>фильтропалаем уса кол ичс<"3 ву, !! Ри очень шякой $..1>К (шдрз жсинзя лочсч||зл |ндостзточн(м-гь) сгкрсцш| кр< зтш|и |Я !як|К>3С!ЗГТ, ЦОЭП1М)' ИРИ 1К'ИОЛ$л5()БЗИИИ МСТ(Щ ! КЛИ. р| исз крсзтииииз для оирслс>ции>$ (>КК мож< т бьп ь ЛОИУЩ< ИЗ ОИН1ОКЗ. 96.5. ВЫВЕДЕНИЕ МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ Мочевая кислота является конечным 1$ро>(уктом Нури |юво! о обмена и выволится исключительно с мочой.
Экскрстируемвя фракции моченой кислоты составляет 1О 'тй. Умеиыиеиис вывслсиия мочевой кислоты ночками или усиленное ес образование в ироцсссс обмена веществ приводит к гиигруриксмии и РАЗДЕЛ ХН(. Физиология почек при определенных обстоятельствах — к подагре и образованию мочевых камней. Мочевая кислота яилягтгя копгчпь)ч ир<щллом иу рииовогооомспз, при им кгвгапи>кепд ма кзтзлизируст два )кючслш<х:)<зиа аорззопшпш лп>чсвой шилоты (гииоксз)лш< — ксшпии ..
ур<п). В проке>вильном кз)шльцс' лк>чсцая юк.и>тз ол)пп)рслцпиореабеорбируетсм и ескретируетсм; праце<ты рсабгорбцип <цх валиру>оз, $)о.ному около 10" профильт1цлшвпк и)ся количестваз моче<>ой к>изшты вьик>дится с мочой. 1!ри $1$<со<сок<шцспгрировзпп<>й моче:по оишчзги 'по коицситрзция лц>чсвой кпсзшты в 20 ЗО рз:>превышает се коицситрзци>о в <шззм< крови, иормзльпо< зиачсши для которой <чх г;)пласт около 0.20 л<л<о)3$ /)$.
11овыпич<пс кошичгграции мо ц вой киглоты в пла,>мс крови (гмперурикемня: концентрация от О/$ и вьипг О,б мчаль/л) можтя бы)ь вызвано несколькими ири пишчп: умеиьпкписч яь<лслепия почками (оглаблсшшя секреция нли угилешшя рсабсорбция); оорззоязписм больишх количсттв чая<вой ли<лоти< в рсзультззс обмс<ш вс(нести, например ири (я)<т>том $)урппзми апта<и<и (мясо, внутрсшпкти); ои!нлслсииычи лсфекзами фс рмситов; болезиял)и, и щывак)шими мцогочислепиую гибсль клс"гок.
Мочс<ш51 к1!слО гз и с(' сОли, тзкис кзк (Оли $<дтрия, $!лО- хо раетворимы. 1! осггочу при гиисрурикс лши они иьшалз>от В 3)илс крпстзл)!Ов, с)п'лс'3 И1ем я'<а явля('т('51 тяжс'- лос пора>кспм« орга<п>в: подагра. Паеледетвпя «иеерурихемин. Мачевьсе камни образуются в результатсдополнительного концентриро-' ванна мач(.'вай кислОты в мОчевывОдя>цнх путях. МО- чевая кяслота мажет выпадать 'в осадок в ннтерстцциуме чав<ааааа< ее!3(ее«За почек Дополнительно возникает пнтеретицпвльиая нефропатия.
В связи с е(це более плохой растворнмостью мочевой кислоты црн низких температурах (0.22 мчаль/л арн 30 С против 0,4 'ммаль/л ирн 37'С) кристаллы мочевой кислоты часта вьшздьпот цо краю мочки,уха и в, периферичес,ких суставах. В сустав<)х, <>собснна сильно подвержейиых нагрузкам (пицхимср, больн<ай палец >3$о«$$), эта приводит в остром случае к воспалениям (приступ падаг!)Ы), з арн хроническом ззбалевации --, к йнвзлиднабти.
К!)$<стзллы ьючевай кнелоть! хемспзксичееки ! $!)$$$<лекают )яейкос(сг$ ы, которые фага(!Итируют их (кристаллы; связанные с нммуноглабулинамп), Б этом фзгоц)<таза! $$р$$3$$(ма!От учзс-асе также' еинавнальиые клетки. $(риетз)Осы разрушв>ат ф<)гол$скхх)лсы, лизосомальиью ферменты поступок> г в цнтаплазму, и клетки" погибают, чта зацуекает полный каскад воспаления. Резюме 1 О <ц)окгичз )ыюч капалын'<ц)зкп)1<ски $3о<3пх )мор<' аб«>рб))р) >о)гя «ю) ош и зч>>п<>кпс)о>1$.
Зз;>го <ля< чзк)$ р>).япхя>рз.п)ыс бг )к<вы< <з рг>пх')пхп зшкш Ка (< пипар<, ;поп>н>рт). р;к)квох гпи>л< в з<>якх>ь)п)й чсл>б!ипг клги)к ,о)почия пгфрозз, к<порьк р яю>зкп по мслзп)ыч! в<ори 1- по;папино<о ципспор1а и обгс)к" п>взял )юшу>1 гивс г иок<ыы и бозьпппп <зз зчппокпгзо< в юп тки кшшш цсв. 2. 1!асгпвцый вылил пз кк"<ки в пип рвпцпалыпк проспав >зо обх < пс хивзется цель>м ря сол> упшп>р! пь)х >я репо< ц)коп, рзгполож< нных в бкв)щ>аргиьпой мс мбрапс. ! и по ижгвп,п пз п>ва>пзк)й ч<чзбршк псрсиогчпкп пзсьииа>огся, к<я лз прас!щ.и цхщзвя<сгся коли кттво глюка и $.
з и>и<в< г г,яспцо и змпиокпгл<л, с>вып) вохра<ли< (пзпрпмср, ирп пояьищ ви> ковн итрацвп в пламя ) 1!ослсцс)впс' <акого цагып(сипя появ.сивс глюкозы в чо и (<лхя<озурпя вызвапи.и ппс)пппчи по о<понизило к почкс фзкго(жчп; например, при 1?!З1ц <сл в<1!ц ил) и соотьс гв вс ппо ппн равпюзцпзурпя. 3, !1овыпк ипос вьпкук пис >лшкозы и ачппокпслот лю>кс) иметь тзкх с п<ис чп) к) природу как в глу шс лсфс к)з перс пос'вкз (из ив!пшсс к<х ), тзк и за счс) <йщсго пар?пи ипя й)уикции кзпальцз (и<тпсц>и!>и и« сос). 1 Ичгсп я цглый р.щ псргвя'шков змвпясисло<1!рп лс<!>екпс о,пяпо пз цил > ппсрачипозпизурия охва<ыва<т ЛППП ОЛПУ ОПР<ЛСЛСППУ>О ГРУППУ ЛПЧП и < КП РОЛСП)СПИЛ<Х зл<пнолпг.)с)т. )х Нссмо)ря пз пс пропшсзсч<>«" ь к)убочково)о с!>Или ра лля чакра>яви кул, несколько >рзмч альбучппа, а талях лру гпх псбо п шпх бн лков.
вес жг сжелпсвио )пя)а <ае> я филшрз<. 2?И< белки рсабго!хз>рук)гся па 96" в ироксичзльпом капалык с помо)цьк) зплоця)оза, кон>рый .ипускзс>ся взш имолсйс)впсч бс яка п гпсцпфпчсскоч> рсцси горно)о комплекса >цвочиоп касл>ли, п рагцв.пляк>тгя и лизосочах 6 11рслгпнурия воз>вкзсг в <оч случ<н >вглз профпльг ровывак)тгя большпг ко.)пчсш вз белков вц зависимое и происхолп г .чо (а) за счет высокой к<яшсптрзв>п в плззчс (избы гочпзя протеяпурпя) плп (б! в связи с парупз ипсл< процпца< лп>с> и фпльгрз (клубочкояая протеппурия), ялп, хогла в пов!х жлгпцол) кзпз чьцс' рса<я орб<$$<я Гх яков зпз >и<гл ьио поз пжсиа (капал ызвзя проц пи) риз), >цш >масс вых условиях бс. юк в моче мож< т появлш'ься в рсзулватс кро- ИИ Г И ЗПИ И ЗИ ИПФСК<ИВ В ЧО и ЯЫ ВОЗЯ ЩПЛ П У<Я Х.
7 О м< чбр<пк клеток прокспчалыкяо ка>ельца пмс)отея переписчики, ко)орь)е зк) ив>к> гскрг оц)) хп я просвс г каца:п)и орвпичс< кпс кпс п)$ и и оспоипшя. '1 зкич образом разно. сх>разны< копсчцыс про><ук)ы обмгпа вспюс<в. чужсролпьк и ялово)ыс и щи >ва могут бьгп был ро и)пслсиы $)зор<$$$1$>с)мз. 8. Ииггисив>ик>п цроцггсов секреции может бь) )ь пз. гтолько высокой, чи> выволячог коли яство окаисвастся в Л рии <яз<<п профиль) рамзи>пя о 9.
Мо и взя кис>к>тз нияс 3 ся копс"вь)ч 1)ролукп>м пурипово<о обмела п и шсии)ся >и кхк>ч)ас)п по с лючой. Окс. крс'>пру(мха фрзкцпя чо и'вой кшло<ь) согззвлягт 10Ц. умсиьшсппс вывслс<$$<я маккой кпг<о)ы )вчкив пш) усп<спп<>с сг обр мовзппг и процессе обмгпа и.щс < <в прпволп) к гппсрурплгмпи и прп опрс)в.и ппыл обе)оя)с.ис)взх к >юззгрг и обрззова<ипо мочевых кампсй.
Вопросы для повторения !. К<)к>$< исрсио<'вки я прокгячзльиом кшшльцс ойсспс)пззкл рс)бгорбп>по гюокозы п ачш<окис.ю>2 Расска>китс и ля хая измах раба) и .)<их пери)ос цпвв. 2 Ркгкажп)е и в>пызсзсмос)п п <<к)спфпч<кх <и пгрспос'шков 3 О каком в)$,<г рсзбсс)рб<)ру<о>ся и в<и)$>12 1'зсскзжит<' и >и ха<<измах рсабсорб)сии. О лак<>л <л> язях яоз3<пк>к 1 про<и<и> >и!яу зт Р юсмокп<с ой избы >оч)хн), к >убоях<пей, лз)шзьцсяой, вв"оч<"пп'й п1к"сп')у!ип' 6 Ол цики риса <мс прокспчз и пух) < слрс Шло лак меха)шзм выяс»ипв о!ятпш пскпл хв пл и основан<в ВЫВЕДЕНИЕ ФОСФАТА, КАТИОНОВ Са2' И М9~' ГЛАВА Пачка.в значИ)тет)ьнс)й, мере (тринимаат.участие )в бана)ие!е) фабфат)а; катиаиааса~'си.м~",,:т)ри.атем.
ев>делание) аса>стсрак тгиаоа:ирирв'каг(тролируатез) -'(т>рмонами"'. ПаратиреОМДиый-' гс>рм()и., уаилиВает . .:ЕХ)ВЕДЕИИЕ рефата-И)анижаат."выаврение катие- иаВ'Сал', ,И,М0". 97.'). РЕАБСОРБЦИЯ ФОСФАТА В ПРОКСИМАЛЬНОМ КАНАЛЬЦЕ ФОС 100 О а в00 0 60 к е 400 х с Д 20 О О. 0 Конечная меча Рнс.
97.1. Реабсорбцие ионов Са', фосфзта и Мв ' проИСХОдиг Ео ВСЕХ ОтдЕЛах нвфРона ОДНЕХО большая часть Са ' н фссфата резб). ). сорбируетсе в прохсимапьном извитом ханапьце, тогда хах Мв " — е петле Гение Неорганический фосфат (Р,) встречается в илазмс (рН 7,4) в форме НРО,'," и Н,РО„(в соотношении 4: 1). Обе формы свободно фильтруются и в нроксимальном каиальце реабсорбируются посредством механизма вторично активного транспорта (симиорта с Ха'). Э!(скретируемая фракция (Щ фосфата (обычно (О-. 20 чй), величина которой ре>улируется почками, увеличивается ирн возрастаннцей и умсиыпается при сии>кающейся концентрации фосфата в плазме крови. Паратиреоилный м>рмон ПТГ увеличивает выведение фосфата.
Выведение Н,РО, способствует удалении> из организма ионов Н . Ф(х'(!)Н1, НОЛоб)н) )лк)КОзс, зминОки('ЛОтзм и )0)угнм органическим нюцс !.тв)!л), рсабгорбирустся нз две трс)и посредством н!орично актив!о!Отраигиорта в ироксимзлыюм кю!альце с помо(цью исрс!юсчнка !»з1)ГЗ, расио'н)>кщиюго )щ ан икал ьной мс мбрзнс знитслизль- иых к»с)ок и огу!Нег гнляхнцсго соиря)ксииь!й с 1(113' псрс1н)с (снм Н01Л). 1 1)и(:)! Ол! 13мс("1(' с ОлиОЙ лих!с'.Кули)! фосфатз (кзк ! 1Рс)(, так и !1,РО,) три иона Хз исрсиосятся н клетку (рис. 97.2). Высюкис кон!щн>рзции изрзтнрсоил! нв'о гормона, дсйстшн' которого Оиосрслуст(.я циклическим мо!к)фосфатом (31)33>!Ф) н !и ииозитолтрифосфзтом (!!)3) !)Л( ), з тзк>кс избы!ок фосфа- !З.;ЩИДОЗ И ПНН>КЗЛЬЦИСМИЯ УМСИЬНЩХЯ КО.ШЧСС"Ц)О ,)!Нх нсрснс)счнк(н) в л!смбршщ, тогда кзх низкие конце!працни и))р)! )ирсоилного горм(нщ, недо("(з )ок фос(рмз, злкалоз и гинсркзльциемия увеличиваю! ил шсло (см.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
