1625915648-5ed1152c004edfe493dad6e5388afaf3 (843956), страница 408
Текст из файла (страница 408)
рис. 97.2). Кроме ггюо, была описана молекулярная струк)ура сщс одного исрщи>счика (Х!3!), 1), !(о!орый был О(Ни!ругкс!3 н зиикальной мсл(бранс к:нток зинтслия лру! Нх Отделов нс(1)рона. г!Окал с)о)н)1(и! !х в корковом всщсстщ ночки. Однако счо функция сщс ис ясна. Выход !', к рсз ба,юлзтсрзльную мембрану осущсстнлж !ся зз счс( об)нгчсниой диффузии. Огветствс'ниь!й за:)то цсрсносчикунсрсиос !Нки сщс ис иден- '!'Н(1иис>)рован с лостзтс)ч)3(и) точное гщО. Рсзбсорб(н(я фосфата продолжается и дистзльисс, ззк что н кон('чиом и 10)е фракционное выведение составляет 10— 20 Ж (р!нл 97.1).
В отличие от глюкол ! выведен)к фос(1н!а) знзчитслыз) унщн(чцвзс>ся 1»ю н>гл 1(доспи)ксн)в. тзк иазынземо! о спором>восо значс!(ияь), ко! да коицсн- тРЩИЯ фосфата В ИЛЗЗМС КРОВИ УВС !ИЧИВ)ктСЯ (И гИМ самыл! увеличивается ксщичсство ирофнльтро!3!(ннк*!О- ся фосфзтн) и сс зизчсшц становится больи)с значс- Просве гипонтрация т ение Не)ххтаток Р„апкапоз, гиле ркапьциеми я, низкая концентрация паратиреоидною гормона Э Просвет,-- -' канальца,— ) ) ! Кровь Сат' 2 Проксимапьный каналец и толстая восходящая часть петли Генле Дистальный каналец РАЗДЕЛ Х)!!. Физиология почек Встраивание 27 НВРГЗ ~ 1 - ' Ь Рис. 97 2.
Неорганический фосфат (Р,] переносится внутрь клетки в проксимальном канальце посредством вторично активного транспорта с помощью переносчика НаР,-З, обеспечивающего сопряженныи перенос ионов На и Р, (симпорт), который связывается как с НРО„, так и с Н)РО). При этом вместе с одним Р,. вероятно, переносятся три На'. Недостаток Р„ апкалоз, гиперкальциемия и низкий уровень концентрации паратиреоидного гормона вызывают усиленное встраивание НВР,-З в мембрану,тогда как переизбыток Р„ацидоз, гипокальциемия и усиленная секреция паратиреоидного гормона вызывают интернализацию (обратное поступление из мембраны в клетку) этих белковых структур и их разрушение в пиэосомах шш для коппс нтрации В нормальных уел<и)иях (0,8 1,4 л)л)оль/л).
Рег)бсорбцпоиная мощность почки по отношения) к фосф ггу (подобным образом обстоит дело с бикарбонатом и сульфатом) используется так, что и в нормальных условиях почка работа<"г как при »перегрузке» и иэли)нки фосфата мп)онснно ныволятся. В плзмл!с к!х)ви и клубочковом фильтут)а п (РН 7,4) фосфиг представлен !щ 80'7» в виде Нрб)< и только иа 20% н виде Н<РО, (рК„; = 6,8). Ио мере прохождения через канальцы и собиратцльную трубочку нерсабсорбиро- 2- ншшый НРО„посредством секретирусмых ионов Н титруется н Н2РО„, по н зиаипельиой морс способствует почсчному вывсдсшпо ионов Н . 97.2. КАТИОНЫ Са" И Мя~' РЕАБСОРБИРУЮТСЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПАССИВНО- МЕЖКЛЕТОЧНО Катионы Са и Мд "в плазл)е крови частично связаны с белками, т.
е они фильтруются лишь отчасти. Катион Са реабсорбируется во многих отрезках не- 2+ фрона преимущественно межклеточно (хотя возможна и трансклеточная реабсорбция). Экскретируемая фракция (РЕ) составляет обычно лишь 1--2 %. Для М82', реабсорбируемог.о главным образом межклеточно в петле Генле, это значение находится на уровне 5 -20 %.Паратирсоидный гормон и кальцитриол ул)сньшаи)т, а диурстики, действуиицие на транспортные системы петли Генле, увеличиваи)т РЕ Са и Мйл Кальций. Концентрация кальция н плазме составляет около 2,5 ммоль '.1 и то п,ко около 60" этою ко- 2~ личсствз из-за связь)вапия ('а с белками оказынастгя В кл)йочм)вом фильтра)с, т.с.
1,5 ммоль,'л. Из профильтронаншспкя количества СВ и прлкснмальном лаиальцс рсабсс)рбирустся до 60'"', н )к)тле !силе около 30% и В лсж!шп)х палс<' Оц)е эках не<И)о)ш О!',) /!О 9 %; н иго) с экскретирусмая фракция обычно со<тавляет ! — 2%, В максимально -- 5% (см. рис. 97.1). Осиониыс формь) реабсорб) пш ионов Га ' в проксиматыи)м к!В1альце - лижклстО'п)ый и 1!гапсклетОчн)зй транспорт. Пассивный мсжклсто шый механизм рсаб- , 2» сорбпии ионов Са ' и ироксималы)ом книальц<' и в толстом Восходя)цем колю!с и<тли Гсиле 19)сдг1нвлсп иа рис. 97.3, и. Трюкэиитслиал)п)лй поп нциал (жилкоглп канал ьца н этих отделах исфрона заряжена положптель- ИО ио опи)п)е.'ии)О к плазм<' крОВи) и!хдс!ВВЛ51<.г сОйой днижуи<спо силу .)того ироцстса. Нскклльку диуретики, дсйстнуюпик* в петле Гсилс.
снижа)от этсл 1)оте) шпал н толстом в<Кохо)<яшем отделе петли, го оии увели )цвак) г 2 2» вь)нслсние попон Са' и Мй . Трансклеточный транспорт ионов СаЕВ (рис. <)7.3, б) < )с!Вдь!Взстся из пассин- 2) ного проникновения Са" в клетку через аиикальнук) мембрану (Са '-каналы) и пс!юнога через йазолатсральну!о мембрану (против край)к' ны<'окого злск<рохимичгс кого градие) п а), осу! цес п)лясмого посреди к тном меха- .2 иизма первично активного транспорта прн уч;)стии СаА'1'Фазы.
В д)к"гальиом иэнип)м канал ьис работаст вто- Просвет,-э '! Кровь канальцасэ ЗНВ Рис. 97.3 Катионы Св ' и М9 реабсорбируюгся в проксималь- 2* 2 ном канальце (Са > М9' ) и в толстой восходящеи части петли 2- Генле (М9 > Са ', см также рнс. 97.1) пассивно через плотные 2 2 межклеточные контакты. Движущеи силой этого процесса является положительный в просвете канальца транскпеточный потенциал, т е жидкость канальца заряжена положительно по отношению к плазме крови (а) В дистальном извитом канальце долог)ни)ельно осуществляется активная грансклеточная реабсорбция (б) ГЛАВА 97. Выведение фоефата, катионов Са' и Мд' ри !Но з«! шшый )и рсио<'<ик, <>6сс<н чижаиций о6мси 1СЗ»',!Кз (шпинорт),и)крнич!К>ак)иш)ь!йСа -иа(тк' (Сз' дТ(!)З.Я)).
161 иу'1 и мсжлу аиикзльной и ба.юлзтсральиой м(мйршп>й иоиь! Сз, ио Всей иилимо(ти. Ой!Н)л)«п ком1шскс с!НГп))Ольным кю!ы<и!п Вязы(икиц3)м белком, иазьимсмь)м та«жс ка')ьйинлииом. 1Ормо)3 кальцитриол, к<>тарый усиливает р<аркорйцшо кальция В ночке, стимулирует синттн «ал! 6ннли>ш. !1оск<шьку иаратирсоидный гормон (1! П ) в свок> очередь усиливает иочсч ! )ый сии г(з кальцитриола, то его Действие, иаирзвлсииос из улсржаиис ионов Са . л<о)лс<, )ю «р)ейнсй мсрс, час ! Нчио проходить ио этому непрямому пути.
Усиленная рсабсор63(ияэп<тнанов !л)а' в дистальнам извитом кайальце п<лвы)3(ает концентрацию катионов Ка' в цитозоле,и е>1 1<жхает тем самым движуп(ую силу для 1СЗ .ЗНал-оймен>13(кгь Э)ю о6ьясняе<6 Почему киижается реабеорбция, катионов Са ' в ' дистальнам 'извитом каиальце прн синдроме Вартте» ра'или.при )швользаваш(н диуретикпв„действующих нз тршюаортныс с>(стсмь> петли. Магний. В илаэмс крови изходится 0,7 -- 12 ммольул магния (час) и шо связанно)о с йглками), з и клубочка. в<>м фильтра(с ою)ло 0,5 0.9 мл<оль»»л. Эк( креп!Руемая фрша(ИЯ со<тзвля(т < 5 л»), максимально — 20 9»» (см.
рис. 97.2). О! ш Возраста<"1 при увели и ни и ойъсма Вне«легочной жил«ос<и, и!Нсрмагиц>исмии и гниеркальцисмни. а такжс иол возлействисм лиурстиков. влнякицих иа транспортные системы петли Генлс, тогда как уменьшение ойы мз виск.и п)чиой жилкисти. недостаток Са ' и Мй ', а также горлюиы, Действующие ч(рсз САМ(!> (Изрзтирсои><нь!1! гормон, !<та>ы<и гонии и лр.) сиижш<п вывсдсни(" ионов Мя . В ироксимальиом канальис Мй р(айсоррй!руется значительно медлеииец чем вола (и медленнее, чем Сзг') (см.
табл. 96.1), по. »» :лом)' кон!и*Итры(ия ПО1юВ М1» В НРО('В!"(т канж!ы1а Возрастает !П> <пноиниию к концентрации Мц ' (нс связан)пи о с белками) В илазмг крови (Т(>»1"-л!« = 1,5), что вместе < !юложи п>льным потенциалом жидкости В просвете каиальиа по о)пииисиию к илазл!с крови создает ляюкущую силу для иассивиои мсжклсточ ион рсзйсорбции ионов Мй ' в среднем и коне икж) отделах проксимзльиого канальна (см. рис.
97.3, и). К концу пр(и<ш>лш яьн(и о кзн;иьцз резбс(>рбнру(т<п) ОкОЯО 15 . 20 "л ионов М11". Ьольшук) часть р<зйсорбции Мй» ' (около 70,"ш это:и!ачение изменяется .ш с и.г 2 л регуляции) йерст из ссйя голстыи отдел восходя!цей часги петли Геилс (меж«лсточиьш пассивный транс нор г). 1!оскольку В этом отделе канальна трзнсэиителизлы!ЫЙ НО! сицизл тс('!ю сйязин с ПРОисхОдяц<сй там рсабсорбиией ХЗС! (см. рис. 9 П8), то изменения этой реа(карйцин (иаиримср.
за счет лиурстиков, д( й. (твукяиих иа тра)шиортньн гистсмы:лого(лл<лз, илн В р<зульта!су(илсииого го«з мочи) значительно Влияют из реай>сорйи<и)о ионов Мй» . И наконец., дисталь)и!й извитой кшшлец рсабсорйиру<'! <)Нс 2 8",' нрофильтровзппичося количе(тва нанон Мй Регуляция реабеорбции Са и Мй . Мнопн п>рмоиы (ц)рз)и!хоидиь!й горл!Ои, кзльцитоиии н»0) ) !х- Гулнру !О) «1«гра!и касто)ну«) р(зй» Орйцн«> ионов и Мй В ди('тзл! Иам иэнн)ом каналы(<л Гзк и мс>кклсточиу«) рсай(орйцшо В 'толстом носхоЛН<цсм ссгмс)п( петли Гсилс.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
