1625915648-5ed1152c004edfe493dad6e5388afaf3 (843956), страница 387
Текст из файла (страница 387)
1!омагщот спи>к<|нис Исса тела, стра|то! диета. физи кх кая актшпюсть п применение пероральных антил!шб<" пниюких препаратов. Этно>!Огня зтога типа дна бшзочсньс|южпая, причем большук) роль шрзкп гсш:— гичссюк фа«тары. 1!рп шпон может являться как р<зпст< н|носгь к пи<у.пшу, гпижепис рецспторпой функции. тзк и иаруп!еп|п <юа сскрспип '1рсзмсриый все может яызщп ь опкю|п сл ьпук> р<пи<-гснтна< ть к инсулину.
щх жде всего в скелетных мыл пцзх. 11аз гому у пациентов с ожирением, бальных дпабс| ам илн без п<ч о, ча<'- та по;!никнет гпперипсули!к|киш (см. рпс. 89л!). 11рп лиабстс обоих типов по(ле многих лет болезни могут паступзть тяжелые позлиис п(хлелстпия. Опп в огобой и< р< обуслоц и пь! (ыкро- и ьшкраашъюпз пшми. Существук>т тзкж( патологические гипогликсмпч<" сюк пктоюшя, которьк В <кабснно тя>келыл гл|учги|х лю! ут принс<я п к гипогликемическому шоку.
Шок возникает и р<зульгаге педаггат|япнит| снабжения !(!!(' глюкозой и п<ютому лаже кра гкоарсмеи но< пребывашн в гаках| состоянии прслстанляе! у! розу для жизни. Гиио!лпксми некий !Пок ьюм<ст нас!упить н при неирапилыюм Введении инсулина или !Ппаиии, а также при прием< пнсулпнотропных лекарственных препарз.п>В (например.
производных гульфапилмачспины). Редко встречается тип гипаглик<мии, прп катаром шк.ул!ш могут Вьц)абш ы вать Опухоли ($<пгулп13<>ль1). Резюме ! . Оп|к)ц)ипил ((>) икпп|О ИО|шй'.|у>К1чнай жал<'.|ы Выпапппат Ри !Ппа клеток О<тралкалцга л!шарага. Онп пралуппрчкп Инсулин. глюкагап, саматгктаглп и амилии.
2. Инсулин прсясталля< т йслак. ко|орый снп |езпруегся !|к н Гк||ы!3 пз люл( кумы 13!к л|$к< Глсннлкл. В>О <В3|ИГГВ<ч|. пый ГОрчОИ, кОтОрый Гнил, нт П)ОВ(ныл|юкОЗ|м В п талие крови .ы счет угплсппя паглапкппя клетками глвл<азы и прсвр пшчш< |т В! 3нк 3!у!О((>ары> (! шкагсп) л 1ак)к|,)л < ч<г усиления трап<'парта глюкозы В жиралыс к(еткп. 3, ('скрецпя иисулппа г гпл|улпруе!Гя, г.,|алным абргыач, салсржалпем 3|накалы, В гак>хе гас |ранн|ытинзльньшя ! архюизмп: ГП П. !.
ГИД, га< Гринам и с<кр<'пшач. Первпвя | нсн ма с| лчу шр)е! и крсцпв через (1 лдрснарецептары В та<таянии Опюситсльпога покоя н чс!нз зюплзцнк> блужлзклце!а нерва |ц)п нриелн ппц|п. "Гарыажп|ие секреции Осу!Пес| в >ясгся лере| Валб>жд|пнс а В,(репарецсптарав, В |акже гулюрл>ьпа сача!Ос!л! п|к|м, шмлцинал! и амилпноя. 1. Л к.|егкп Вырлба|ывзнгг ! |ли<лаю антзганиг> ингу.Пиы. Огпалпыч < о|мулам к секр< п>рной Вк>нщлк-гл <лужпг лрпел| нищи.
богатой белклмп. Гни>кепи< саясржлнпя |лквалы В крали, В Гвкже длпггльлля фплнчсгкля и амациа пзльпля ню рулка. б>. Г) к |сткл Ог| ралкл '13!В<(р|чп!Г<$ гинтс врую> соманжта пик который терл|а |пт | < кргцлн| и|и у 'низ п . лн>кагала и рс| актнлаппю (., Г>г> и гпгт< мы ПЛМ6. (екр( цп|О гачл. , Остап! Пл гтимулпрук>т: гтнаказж мчи иакнслать|, ела(юдпне .Влрльл кислот! |.
В|1П, Х1(К, глюклшл. <екрюпи. Вце. |их<я . !Пп, стимуляция й ллрпл>р< пслтарал 1'Приам<ею|с асуще(|ллжп я при мктплацщ| а- |лрспарс|щп.ар|в <( 1!с:нюта |аь лпсулппл илп осллбл< иле с|О щйг) Впя прилалпт к и!нсрглнксмлп Осналиаму снипа)чу сахарнога лплбста. Ралли юкя лпайс г !-|а ! пля. ко| да В кметкл ле гпасабпн ги!пслиралать ла<люочпо< к(ь33!В<<тли илсулллл, и лпаб< т 2-га |ипз, каглз и!Пер|.шьелщя р,ылнва<*па В<.тел сглпс гпижпщя рецсп юрнай ф) нкцпл. |ып жс ка|, Глс В"3лпе нару|нелла сскрсцпп. Вопросы для повторения 1. Каюк |армалы гипюлпр(юггя Огтралколым аппмратал| пал>кслудачлап >кс|ельлу 2 '1|а >акое инсулин.
Как Оп (лите)|и)ус|с532 3 Опиши|с асналньк В.пшлпя плс) лнпз |и абясл веЩЕ< ГВ. 1 Пс!и пн.|и |( флк | Оры. Гтпл|у лир< ллщл л !Ормаллщпе секреции> плгу ппы. б '!та !3!ку>спп(|яг> са(нл| лнлб<т и каковы сп> прп щны? б Дайте х цюктсрлстш| !люх папа и <Ох!В!Тс>зт<п!з. гпдвд КРАТКИЙ ОБЗОР (а(тг!ФВНВ((((а>)й(йЩ>)!((61)3)!$$6~)!ь 1>йРЬВВЦЫййоргщ Цвл<ВВ ' ' * 6<за" ,!)(В)аю)":.Йв))а(а<,".!)цф~1щ!1<$(Кда)я~($(ф)3)()$ф~~~3» р))г)В!)1В- . 3()й(("'ЮЧЦ)Ц',~МЖ~ М~ЖМФ~фД®у'.Тз;:: 90.1. ЧТО ПРОИСХОДИТ ПРИ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ? 1)ольшинсгно функций почек (табл. 90.!) Может бып ироиллюс)рировш<о на примере иоглс><ст)3>)й иочечной )нд<к"гагоч)н>сти. У таких иациснтон нроигхо дит накоилеиис (ши .щлсржкз в ор>знизл)е мочсвниы, к!Ичп))ии))а, мО'>СВО(! кисло3 ы, )и)НОВ зммО<1ия, $$0>$$1- змннов н лр! тих ко<к чных нролчктов обм<из иси(<ст в.
1!о ш(й ниднлннпн, зти со<ди><ения могут иоки)<уть Оргзн1)зм тОлькО В и>( шВ<' мОчи. !зкнм Обрз)ом, !х'1ь идс> о веществах, выводимых исключительно е мочой, для которых рсшаюи<ук) функцию утилизации вымол. няк)т почки. т б) 3 <хйд (1)у ни((ии иочск Крол)( того, целое гаточносгь функции ночгк гоиряжсиа г нару и<си ш м электролитного и водного балансов, В особгнш)сти, если ио>р<блеиие шщы и солги с ! рого ис рспшмс)п ирова))о.
За < и т $>ако) шщшя больших объел<он щщы ири высоком иотрсблш<ии )н>варси3юй СОЛ>! ТВ(л>1чив;3<тг5! (Н))юм жилк(х ти ВО В)н'клстОч)НЮ1 3>РОГ1Р Н!ГТИЕ, Г)О 11РИИОД!П' К ВО)$1И($3ОЩ Нн>О О>1Н кон (нр< жд< в<со) В лггких). 1!ри ионьшн иной кз.инной нагрузи< бьнтро рззвнвз<тся у! роз<тощая п)н<.ркалиемня, по п)ране,<лино такж( д)и мапшя и фосфз гз. Таким образом, )ишки рггулирукп водный и алек).— ролитный облки в.швнснмости от по>р(биостсй оршиш)мз. !! олл< р>линза п>м<ог(те) (резули)л)ел(ог логтояиг>лт) ков тии>л лги()кои лиутр< )<и< $1 < !)ег)ы о)>г(3>33<зиг>), контролнрусмь<й больин й часть>о ! ормонзлшш, почки )н>ддсрживакп, нзирнмср, на !шстоянном уровне обьсм ш)склеточиой >кндкосз и, уча< гву)от В поддержании ки< лоти о-щ(лочиоп> равновесия, >шстоя нет ва осмотичсского лавлеши В плазме крови и в поддержании оирсл« >с)$3>ОЙ кО)3$!с! Г>!Иин(н иОнов в 1!ла >л!с $! В1и кн тО>- иой жидкогти.
! !ацишпы г заболеваниями почек часто страдшот о! иовьннснного $(р>(риального давле)<ия (гиигртонии). <В(о <м>щчаст, что почки принимают уча<-гиг и в регуляции кровяногодавлеиия.!!р<нщход)п зго ири учас)ин рсиннз, фермента, Вырабатываемого почкой. Ренин $<риводит к образоваии)о н появлению в плазме крови анпннтчшинз 1, а затем с помощью анпштс)>зникоив< ртирух>инго ф< рмщпз к иоянлеиию ангиоп )шина !1, который стиму.чнруст Выброг зльлостсрона ко!х>й надно и чника.
1йочсчная нгдостаточность приводит также к сншк(— нию уровня онр<д<ленных гормонов: $>р><троно<>ти>(з, Вг)$(у(стви( чс>о 1рз )В>)Изет(51 з)н ли<я (! л. 9), илн ка чь$<итриол;!. !)ри $)еЛос<ипкс иоследнщо Вош)икает опасность !шзвип(я п))н)$<ш!ыишм>>и и, ю<к !)сзк>(ин 3>з,>!о, $3(оричного гииери()ра)ир<ч)$$!. Итак, < одной с горо))ы, ночки янля>отта иажиь(м местом синтеза >ормоиов.
С лруп)й стороны, ири но и'(ной целое ппочиогти в крови увсличивае)ся концснтра)(ия гормонов, образуннцихся Вне почки. Это частично связано с г<м, что почки являются син и местом переработки нентидиых гормонов. !1 заклк>чснис гтоит отмстить, что почки Выиолня. ют н другие взжньи функции, участвуя в обмене веществ всего организма !1аиримср. в ночках ирои<'- ходит ироцесс глюконеогшн за (в том чис.)н нз глутамииа; углеводный обмен) и синтез зргининз (н.> цитруллина; обмен белков), ггго два !<римера таких функций. ора пачек Мозговое вещество почек д.
г "- Чашечка У г чечная лоханка Пачка я Околоканальцевые' капилляры Больша и кровеносный сосуд Проксимальный канапец 90.2. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О СТРОЕНИИ ПОЧКИ (тобы ига< )пи и 1 в(и)р(кс к и< 1ия!к)1(1!(ки) )якпсг! со СВОИМИ ЗаДаЧЗМИ, МЫ ДОЛжИЫ !ККИШКОМИ)Ыги СО ГтРОС- ил< л! .гпио (шр!ил о ор(зиз (р!ш. ()0! и <)02).
Кз)кд и) иочкз им(ч г зртсризльими приток (з. г< па((ь). в( )ими ый отток (у. гспз((ь), лимфа)ические сосуды и мочеточиик, ио кого()ому опекз<ч и<ютояи!к) обрззщо!Изяся в почка. лн) ш. (!плевому и ир.илиму ми и и)чиикзм моча иоиалз. (т а мочевой пузырь и собира< !ся !зм, чтобь( время от а(х мшш выщкип ьгя оттуда и роз мочеточиик (уретру) (микция, или лн)чаи<пускание). (!з пито)иличсских срезах иод микроскопом (рис.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
