1625915648-5ed1152c004edfe493dad6e5388afaf3 (843956), страница 391

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 391)

И< удивипльио, что иосл<дисе !И)лу ш<т около 90% !ТВ1>, .пила кзь внлцисс моэншое веи<сгтио около 10 "ь, 11 виутр(иисс мозгощ>с вещество лишь 1 2%. Велел(ггвис крайне иитсисивиого кровогиабж(чшя почечная артериовеиозиая разница О, г<хтавляет около 1й к!л/л крови, т е. из артериальной крови отбирается лици 7% Оь Кислород в осиов!И>л! необходим )<<<я обеспечения перви ик> активно(о трзисиорта <ча ()го активной реабсорбции.

Реабсорбцин> обсе!н !икает !л!а','К'-ЛТ0)аза, работа которой требует энергии ЛТФ. В почке, в которой отсутствую( процессы фильтрации и резбсорбции, нотр< блсии< Он сии>кается ло уровня 10% от иормальиого зиачсния.,)то <ни!а и<ст, что ко)ла КВР и ('!>К умсиьшакпся, то снижается активная рсабсорбция (ча, и каь слслстщн, снижается также иотреб!Ин-п, и О,.

В данном случае кровосиабжение, обесиечиваиицее функции почки, задаст уровень иогреблеиия О>, а и< !шоборог, кан в случа( миокарлз, глс у р<и!с иь <н>тр( бл< 1 < и я О> сир<лед яст крови < иаб>)ксиис. Таким образом, иоч(ч>н>г кровосиабжеии< зависит ие <и м<.<аболиэмз (как в случщ с< рдца и моз га). Ио глужит сисцифи нгким фуинциям ио ик об(< РАЗДЕЛ ХН). Физиология почек д> Связующии отдел стельный витой каналец '/ г роксимальный итай канапец «г Внешнее мозговое —— вещество почки медуллярныи Прямые сосуды (чава гас[а) Внутреннее мозговое вещество почки ьный каналец етый сегмент восходя дела петли Генле ,.' Прок изви (рагв ение Сасачек Мозговое вещество почки Корковое вещества почки я исходящая петли Генле е ..

Собирательная трубочка Почечная артерия (а гепайв) е Корковая собирательная трубочка Рис. 92.1. Микроанатомия почки. Одна почка содержит около 1 млн клубочков. которые расположены большеи частью в поверхностных слоях коркового вещества (клубочки поверхностных корковых нефронов, е слева), а часть их лежит близко к мозговому веществу (20 "ть) (клубочки юкстамедуллярных нефранов, е справа). Клубочек вместе с капсулой Боумена с системой канальцев образует структурную и функциональную единицу почки -- нефрон. У юкстамедуллярных нефронов часть канальца, называемая петлей Генле, глубоко уходит во внутреннее мозговое вещество почки Дистальныи участок канапьца впивается через связывающии отрезок в собирательную трубочку Выносящие артериолы (чава ейегепба) корковых клубочков снабжают кровью корковое вещество почки, а прямые нисходящие сосуды (чава тес[а) — мозговое вещее~во почки В прямые нисходящие сосуды кровь поступает из выносящих артериол (чаза ейегепза) юкстамедуллярных клубочков (б) (электронная микрофотография В Крив) почивает формпропзнпе гостзпз фпл(пргпа зз счет >цн1ц[сспп рсзГнарбцпп и с[кри[пп, а тиок( н(1;[еиин" фи.1Ь ГРЗ ГЗ.

Тз б.(п из 92.! Основныс показатели функций почек 92.3. ИЗМЕРЕНИЕ ПОЧЕЧНОГО ПЛАЗМОТОКА С ПОМОЩЬЮ РАН Р! ы[' !' ('г[и (92.1) (т)~1' "-("„! > (и) )еы(. (!)2.2) ,'(ру>пмп слоники(, почечный и(!азмотт>к ((тРР) при(>ли н(гс >ь(н> соо(!к([таус( нлнреису РЛ!!.:)>о о>нзчз- ' (! «««(р«н(н (ь !г и ! ««и пн (нп. и ил пан ( ~ «>н( нингнн«П «ин«0 (3 Корковое вещество почек Приносящая артериола (чае а((егепв) Сеть околоканапьцевых капилляров Междопевая артерия (а. ю!ейооо[апв) Клубочек Дуговая артерия (а агсоа[а) ф г. ю Проксимапьныи извитой каналец Тонкая часть петли Гение Кзк уже упомп»а.нн ь,(щрзамппопппц развя кислота (РЛ11) !и только фп.ц руотси, но и н бплипом кплпч(.с(и и кр("гнругчтя и к;пщльцзх ппчхп Рзклк[ абрагам с м(>чай ныяодп>ся лрзк п>чески нее котпчества 1'Л)1.

паступакнц(с в пачку с зрт(рпз.(ьной кровью (90 не) ИГ>к ес(д со(нхтзнить кп>пчсстно РЛ)1, пасту. пзннце( и> артериям и ночку, с к(инчссгнпы РЛ)1, ны,'[[л('![н! !з( (>з (;.[пляпу време[!и (' ма'пп>, то !ю.>ч'щется: ГЛАВА 92. Почечное кровообращение <гб ЧтО И<МЛС ИЗМЕРСИИЯ >РЕХ Щ.ШЧИН И ИРШК>й Чаети уршничшм (92.2) м<охио юячисли<ь КР!'. Учи и вая пцс н тот факт, гго н моче )ии!лик'>тя нс 100.

з 90 33 и<х. гуиа«ицсго и шику но;йшриям РЛ!1, особлив>ли> длм иолу «иия КРГ клир<ни РЛ1! !Х>злслн>ь из 0,9 И <вконец, .акськ> и (тгльиый июп В исрггче ге КРГ и почечный кроВоток (КВГ) испол!му«и исл<еи(иу «и мзтоцнгг (! Кц)») КВГ.= КРГ '(1 " 1!!<3) (92.3) 11р<лиисылкой лля <и!х,и,ъ иия КВГ с иомощьк) клиренсз !'Л[! якюн ия г<и фзк(, ч го )н>чки действии льио иыдсляк>г 90 "«РЛ[1, ио< <ушишкто В ночку с ц>тсрнзчьнОй к!хни >О.

О)нико .)(О изйлк)дкт(5! лии!ь ири срзиинтгльио низких концентрациях РЛ1! В илазмг кроки (К„,:= 1О мкм<юь,'.1). Ири ко>орь>х >ир< иосчш<, <. помощью к<иорогоогущ<ппьляется сгкрсц)и РЛ!1, и< иасыин и (гм. Рис. 91.3, Верхняя криви)). Если моча пкврзсггя нг из мочгиого пузыря и ре.>у>! та<(' урнизцнн, 3 ИО( !х )и" пк)м кзтсч с[хм> н 3 обоих м<>чего ишк(нь, го !юнользум Величину клиреиса РЛ[[ можно ра<.с шт;ггь кроноток д.<я кнжлой почки В отдел ь<ик ти. ! !снользуя радноизопи>ы или ригпеи-контрастны( влц<стиз, которьи Ведут себя и ночке <и)дойио РЛ1[, можно он< шпь иоч<ч)и)с «роно< иаб)кение с иишнцьк) ск;шерон или из рси<гпншп<ом:>кране г<хт— ветстоеиио, по,(ас г Возмож>и к-гь сравнить криноснай)ксиие ирзаой и <гной ио и к. 92.4.

ПАДЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ КРОВИ ПО ХОДУ ПОЧЕЧНЫХ СОСУДОВ 7!З)3>!синг и к<и>цг аа. Зп и!Шн госта(ьляст около 96 л>м р!. гг. Всл)ши)и излсиия лан и ния н откол>ш<их от и)!х аз.>н(сг!Ойи!аих зависит от нх л.шиы. г.<. о! того, )юскольк<> р!шо опн пинг(см днищи ирц)имя. июя зри"рцолз: 90 л>м рт. < г. Вблизи мо,и Оного <м щсгтаа и 67 мм рт. ст. и иоиср>оих"пи>х корконых с и)мх ио'и'к (.Иючсию> были иолучгиы и .юс>примени!х с иочк<>й у крьн ). [!Рн зйсо(киных или от>их<и(льиых изменив>в:><их,ив и иий ние.)атюим<х-!и, ироисхш ЛИГ;ПО,Ю СЧСГ ИО>СИС)И>Н С(н>РО)НИ<СИНЯ Ш) ЛЛИИС СЗ- ><ой з.

(И(сг!и!И<!Зг!л <щи О>х<>ля ин!л О> (н ( < Ос)В!Ои, дан >и и!к' и 6 3н ьких к мои(н!Ому ии1И('>яу и >н удал( нных <н исп) клубочках буде ! и >ли<оп ьсм )и>-рз мн>му..") <О ирслогтзил>нт одну из Возмох ио<"и й л.>я излн>и иия доли ойи(пи к!м>ИО>окз почки. Ишйюн.)ш мой и л<<хь(Оно< нси(с< гно ночки. Кром( ч во тзк может бь<ть изме.

исн Вклад коркоиых и юкгтзмгдулляриых клу(х)чк<ю В общую гкоросп клуйи)коиий фильтрации (('ГК). В клуйочкиныл каин.<ларах ир< Ой;)адаст лшьлг>шс Око.н> !8 мм рт. с). (:)<о лзнлгнис Оьио наирямук) нз. мерено у крысы и >(о(жно 6 шзко г(в<не<с>вона гь значению у илингин.),!3)3>.и и>н В каиил ир< янис>гя .<иижуии й гилой ллуоочкозой фц.и грзнин, 1!3151<ни< даши иия но хи,(у к.(уй)очкиных к!шилляроз крзйис невелико (око.н> ! 2 мл> рт. Ст.).

Кроиосизблци>ц и О!.К одина«оно реагируют нз изменен<и еоиротиилеиня пре(ломерулярных сосудов (з ицсг!и!и!Зг(л н >лг' и!!! Сгнл), >о>лз кнк изменение еоиротивлеиия иоетгломерулярных сосудов (ирсжлс >кчч о В >лю гйггсол) а<в ,<аг> Возмо>кным )цззннгимо< рс<ул><ронзии< обеих Величии (кроношщй>к< иия и ('1>К) и широком гиюиззоис.

( ю)й н)еюд н гоиротинлшин иостгломгруляр<в>х сосудов шюся ( также ш>утрниоч< чиьи Вгиы. Тог)н! к!к шюмшр сосулои и. ИХ< т)1!О!н>[зг[л и ар (< риол он!Илгл>нтгя ир<чь!Хщ<шнги)ю глздкой мугк).>ш). рой их г и иок, Ишм< гр ниу цнии)чсчиыл нс)! сильно заВисит о( нитерстнциальиого давления и ночке. ! ! !мчи ггтши <н и)ку и мочгньикяоицих иугя.

Или осм<пичггкий лиургз, ири кои>рых уьх(>ичиза<->ся лнамгц> ирошк>з кшюльцси. иоаьнизю! Иитсрс(ици;!.в)юс дзн.и и>и Во и сй ночке, >их ко >ьку оиз окружи а рнгилиой кзнгу нш. 92.5. АУТОРЕГУЛЯЦИЯ НА СЛУЖБЕ ФИЛЬТРАЦИИ И ВЫВЕДЕНИЯ СОЛИ !!очсчиь<й кроногок (КВГ) х<пя и уислнчиа!и гся линей)ю с ув<лнчснисм,шнлш>ия крони ло и ример>ю Й) мы !>3. Ст., однако ири дз. висйи к и ионьиип щи давления В широком диа(язоне остасчея )н>лояшням, ними>г ря иа дз.н нсйн><т Возрзстшин'л!аления ло 170 мм рт. <т.

:)то спрзясллино и лля ОГК. Одизко В отличиг от КВГ ОГК и< Возрзста(т ири оч<иь Вьи оком дзи:ниии крош( (риг. 92.2), поскольку и данном глу ще и кзииллярах клуйочкон устзиаа.шиа<тся филь)рзииоииог рашюи<- гие(< м. Рш. 931). Ри(т,(зн и ши <и 80ло 170 мм рз. гт. в кзч<гтис отн<п>юй рсзкцин Вьюьв;кт ущли и ни< сои[хи иялсиия В сосулзх почки. Так как эт» рс< уитори и реакция <кущсг!>л>я<тем бе! уч к>ия исрзной с<к гсмь> и ш>сиочсчиых п>рмонон, оиз яалмсчся Виу< ршючсчиым ироцсгсом: ауторегуляцией иочсчиого кроиотокз. 11ссм(и!и на иогиьии<ую ( ГК пой юс)и зуго[к>у и.

Характеристики

Список файлов книги