1625915648-5ed1152c004edfe493dad6e5388afaf3 (843956), страница 386
Текст из файла (страница 386)
Секреция глюкагона, в противоположность иисулииу, у иорлщльно Питающихся лк>дей про!Кх<щиточиоситсльио и<хтояиио. Основиылш физисщогичсскнми стимулами <ткрсции глк)кагоиа являются: Прием Гюгатой иротеииами пищи (гм. рис. 8<).2), ввсдсиие амииокислоз, особенна аргииииа и алаиииа, а такя с продолжительная физическая работа и стресс. При пшогликемии секреция гл!окагоиа ыож< Г возрасти в 1 раза, однако писулин <х'лабл>$<'3 этО<' зффск<з ! аздражщ1ие блуждазо<цсГО 1к' рва, н<шримср ВО $)рсмя При<ма пи>>1и, и стим>($<я!<ия сч-адрсиор(цситоро!з усилившот секрецию глюкагона, п)гда как пшер!Ликсмия и соыатостатни ес тормозят.
Гпюкегон является антагонистом инсулине Как уже упоминалось выше, глюкагои почти ири Всех 1>арнантах д<'й('таня на псч<!Пь яВл5ктс>1 !<рямым антагонистом инсулина В то время как шкулии содсй<твуст сиит<зу заиасакщшх форм углеводов, таких как <чикоген, важиым (к!К(ккгом юиокагоиа я!злястся расщепление гликогена для высвобождения глк>козы. Выб>ро( глюкозы из псчсии -- основ!К)й зффс«т глкжаГоиа (( лз. рпс. 855). Механизм дсй<"Пи!я Г.чюкаГО!щ ОСИОвь$33<.'тс51 на активации адщшлатциклазы. цАЫФ как вторичный мессенджср стимулирует ферменты, спсцифич<х кис для метаболи<зма !л!Окозы и >киров. Прежд(з и(що, с !ю- м<ицьк> фос<)к>рилироваии>! активируется ! ликогеи.
фОсфорнлаза, к0100351 с>><лзз лир>ст ра(и1щшщи1с >ликогсиа и о>нкязр(меиио ингибируст глико!т!<сии<етазу. И<<гул<1! з ящзя( ч('я антаГонисчОм,>тих 11фф< ктов <лк)ка! она. Глк>кщ ои стиму>шрует ис только гликогеиолнз и глюкои<огсисз, но и !)-Ок>!Слс<!Ис своболиых )кирных кис.н)т в п('и ии. В результате коли кство триглицсридои улзе>зыиаетс>1, и вместо иих иоявля!О<си ксчоповыс чела. Т<п<5)м образом, глюкагои является хт>л<>геп><ыт и гипе1 >лилемичввки.ч гормози>м. В жировой ткани г.<поки он действу< т липолит(п(егю(; выли>бож>цэсмые ири этом жирньи кислоть! Иод действием (л!окагоиа в псчспи Превра!цаклся !з ацстоацстаты.
89.1.4. Соматостатин Соматостатии (СС) являегся почти уиивсрс(щы!ьа регуляторным псптилом (14 аминокислот), который синтезируется пс только в О-!<летках островков Лаи<сргаиса. Ои тормо.зит процессы секреции в болыпом числе раж!и шых кк ток, активируя тормозной ( -белок (', сист<мы цАЫФ. В островках .5!Внгсрганса соматостачии дсйгтвуе< иаракрииным путем, <зызывая выражсиио< тормож<пис Гш<рсции ннсулипа и глюкагоиа. В желудочно-ки<исч!юм трак>н ( С дсй<твует на ы!(о!.И< абсорбционныс процессы и перигтальтику, ие. обходимьк лля усвоения иип1и. Пропсходяи<ее в ре(зультате зам(длшзи(.' этих прОцсссОВ, 1)ОзмО>кнО, ул>л<- ищст ИОГПОщсии1' питат(О<ьиых В<'вш( т$$ мукозОЙ; Одповрсменио иигулин и глюка<он молулируют дальнейшие процессы метаболизма.
Секрецию соматостатииа стимулируют: глк>коза, амииоки(тшты, свободиьк жирны( кислоты, ВИП, ХЦК, !>лк~каго!з, секретив, ацетилхолии и !)-а><репер! $! <сские сосдииеиия. Го(>л!озкеиие секреции < оматосчатиив происходит через а-адренорсцспторы. 89.1.5. Панкреатический полипептид В клсгках шобого тица (ктрощащ Лангергаиса об разуется паикреатичсский полипсптид, состоящий ич 36 алишокислот. Его <скрсция сущсствсипо увеличивается ири !>и зчи(ии. б)огатол! бслкамн, при работе, во время поста и при пшср>лпксмии. Однако до сих пор пе было описано какое- ч ибо важное физиологич<ч кос лсйсч В и<.' 3 ци О 1<е1п ила.
89.2. ФАКТОРЫ, РЕГУПИРУЮЩИЕ УРОВЕНЬ САХАРА КРОВИ !'егуляция кош<еитрации глк>козы в крови после приема пи!ци, как было Представлено выше, являлся вах иой функцией инсулина. Инсулии <пил!улирует все метаболические механизмы, при<к>дяипи к поцилсе>епо ю!К>коих в ку>ов!$ (усиление погло!Исиия <.токозы клетками и синтез Гликогсиа, Горможспие гликогсиолиза и гчюк<шсо<< неча).!!о спх иор ис иайдси ни один д(яюлиитслы!ь!Й фактор !<ли ь» хан!(зм, коп>рь!Й мог бы нее- ГЛАВА 89. Островковый аппарат поджелудочной железы: инсулин и глюкагон 913:.::-' ос в с е в в о а 100 с э Ф 5е о ы ь Д 50~ Коо ош к в — — — — — — -'-' 0 1 2 3 4 5 Часы 89.3.
Причины развитии сахарного диабета 0 О 1 2 3 Часы Рис. 59.4. Секреция инсулина и гормона роста (СТГ) у здорового человека н у больного диабетом. После нагрузки глюкозой стимуляция секреции СТГ происходит значительно позже, чем стимуляция инсулина (ееерху). У людей с ожирением, а также у пациентов с сахарным диабетом и избыточным весом восле нагрузки глюкозой инсулин выделяется в увеличенном количестве (гиперинсулинизм, внизу) Вирусная инфекция Реакции иммунной системы Вчссмасе поджелудочной железы Рис. 59.5 Патогенетические механизмы возникновения сахарного диабета Нарушения, приеодясцие х сахарному диабету, могут проис- ходить на различных этапах: бносинтеэа, секреции, транспорта и действия на клетки-мишени вис илю от инсулина исншхсать консссчстрацик> глкжозьс в крови. Иигулииу, однако, противостоит целый рщ( сак называемых сорхсонов антпеонигтическсл) регуляцию: г~сюкссс он.
катежщамииы. кортижы и С'ТГ (см., например, рис. 894), Все псрсчиглс.нньн: соединения, являясь ацтагонисталш инсулина, с пссл1сщськ> различислх механизмовв вьюывакт иовьииснис. уровня глкжозы в крови, когда этот уровень ссонизился вследствие сильной и ьипсчной работы, стресса или псжта. Лиььзогичнылс образом ириелс пищи, богатой белками, являетгя сильным с 1тмулято(юм гскреции этих сормонов, сх'обсино слсокапсиа (см.
рис. 89.2). Такой лссхщшзм предотврац(аег индуцссруелсук~ инсулином сильную пипнликсмию./!ллс инсулина иригм богатой белками шпцн также ясслястся сскретс>рным раздражением (см. рис. 89.2), которое приВСГднт К тССрЛСОжС ССС1КС НЫб(ХХ а ГяхжОЗЫ ИЗ ГнжССНИ. Сахарный диабет:ло хропичсч ксх забозн ванне обмена вещегтн. причиной которого является недостаток инсулина или склаблснис сто деисз вия (рис. 89.8). Ос~ ювпы и силсптомом является гипергликемия, которая может щюникнуть не 1солько искэк приема пищи (толерантность к глсоксхзе), но и во врелся носта. с[олго для- СЦЗЯСЯ П!ИЕРГс!ССКЕМССЯ, КС)тсйая В ТЯЖСЛЫХ СЛУ !ЗЯХ С'В5С- лана с ацидозом и кс тозом (кетоацидоа), может привести к тяжельпч иобоч~ нам заболеваниялс, обусловленным главным обра я си дес)к ктаысс средних и мелких сюсудов, преждг вссто ссггча.ски глаза и клубочков почек (с)иабетичегкие хссслросснсиопптисс). Типичными, сопровождак1сссими сахариыи диабет заболеваниями являклтя различные невролсмичегкие расс'троиства, особенно периферической нервной с истемьс.
а также усиление и раннее появление ссте)нсгксе)юла. Отсуптвие лечения или грубое нарушение диеты может привести к острому, уг- с 200 2 Е ь' 100 к 9$Ж:., РАЗДЕЛ ХП. Эндокринная система рожзюпкму жи;пш состояпшо. которое хзрактсрнзу<"ггя масси!хлыщи>й ! Ипергликемпей, паруп!с>пшми Обчспз:>лскгро. Ппан, выраженным к<тощ|илозом и в конечном нтоп. Потерей со шапия (дизбетическая кома). 1 (Пряду с кстаацилощн>й суще( ! Иуе ! гзкжс пш< 1х>сьн>ляр и!и! л!шбетичсская кома, нь!званная сильныл| попь|п!си<! ем сахара в крови без ацидоза, КО! Ор |я мола т насту! Ип ь ири лпабете 2-го типа. Ко|Па сахар крови в течение д<ш гап> Врем< пи зпа штс льна попы!Ион.
происходит усилс пие глик<юи.,шроншшя |ем|ллобипа, 1В>Л. Такил| абра зам, при до.понр<мсппам .к чспип Гк>льным лизбстол| важно прополи |ь измср< ппя пшкозплирояанпой чзсп! гама|лабина (11ЬЛВ, н порче 4 6 ч ). ИО патоп п<гги неким признакам ра.!. шча!от лес <1юрмы диабета: Диабет (-го типа, шк рвыс ча!Ис появляется в молодом |киры-и и по:ламу пащ вастся ювенильным диабетом. Ои характеризуется тем, пп В-клетки поджелудочной жс.кзы оказываются ис<чкюобными произволпть ласта!очи<к ка шчссгна инсулина. Паци<нты нуждаются в ежедпсниол! впал< ини инсулина. В слизи с зтим лля обоищчепия >пщбетз 1-!о типа да нсланнсго времени ис13ол!<1аналось сокрапн пнс ИВСД (ипсулипозаписимьш сзхарпый .|Пай<'г). У таких папи<и п>в иммунныс прапссгы (Вирусные ипфекц|ш и аут<я!ммуппые реакции) при Исти к рззрупн ш!к| В клеток. Механизм:Ггих нарушен>|й еще ие Выягисп.
1!о всей вероя ппкти, лица, пм< ю!цис Оиреяелсниью. Известные теперь 111..<3.пни|пуси|я. особенно подверм<спы риску .!$!Г>алн и диабетом 1.го типа В результ пе ипфекциаш!ых ш>здсйс гнпп. В настоящее Время пспользу<чтя заместитслпян|я терапии челогя неким инсулином, изготонлщшым < помои!ью гсипоинж( !к рных Гех!юлоГИЙ. 11зцпепты с |пай формой л>щГкта лолжпы пажизнеив| гпблк>дгпь саответс гаук ицук| ц|иту и получать пигул|п|.
Мзс|цтзб3!ые к|пни'1сскис иг<л<д<ишния последни. лет показали, 'гго для диабетика необходимо |ювао(>рать такое ИВ<уцени(* нису>пша., чтобы сахар крош! в т< юни< 24 ч по Возможн<кти находил< я В ш>рмальных прела.тзх, т<шько в:поч случа( можно лс1к' $ В('1$ПО Оцхн|ичпть <!я!т|пп ньк' нозлнпс п(клык"ГВия <л ого заболсп|ш ия. При диабете 2-го типа н первые ! Оды,щбалевания в больпшпств< случаев наг нсабхалпмастп в терапии инсулиномм.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
