1625915648-5ed1152c004edfe493dad6e5388afaf3 (843956), страница 383
Текст из файла (страница 383)
скрсиик> ТТГ. 1)О, >щхлдясь в тире(про<И>ых к.н )ьзх, Гь связываясь сосна>!м нд< р. иым р<*цсп гором, блокирус> <1)и!сз ГГ! (как г(-, тзк и — Холод Стресс --- Картизал амин, дденамл ------- Картизал ная Тирастатик Йад ие мы 996 РАЗДЕЛ Х11. Эндокринная система Рис. ВВ.<0 Регуляция активности гщ>манов щитовидной железы Предс(велена взаимосвязь процессов регуляции неиразндакриннай аси «гипоталамус — гилафиз — щитовидная железа» (с участием механизма отрицательной обратной связи — торможения с помощью Т,, который действует е виде Т, Наале дейадираеения е аденагилафизе), отдельно регуляция периферического дейадираеания Т, в Т, и гТ,, а также регуляция содержания иода (см текат) ))1-суб)ъсдиииц) н, кроме )ого, Гйюсинтез Г'Г-рецепторов.
Фснол<ен обратной связи играл роль в патогсиеЗе и дизг!нктикс'!щ)зуц!снь!й функ<шй И1итО!)иднОЙ жс. лазы В клинике. Так, у нацие) ион с низким содержанием !'3, что наблюдштся при многих заболеваниях, ис происходит комиенсаторного повышения ТТГ. Однако ньн окая конце!прация ТТГ в крови служит явным дизпюстичсскнм признаком ги!Н)тирсоза, ири котором кони('нт)юция Т, 'гзкжс Знз'>и)с.к! 1Н> ноиижзетгЯ (см.
ри<. 88.7).! Йшие!п.ам с диффузным увсшичеиием 3 кани щи говидш>Й железы (зоб) нззначают Ть из которога в ор!аиизме образуется Тз. и производство ТТ! 1'ипофизом блокируется. 1) результате снижается дейспзие ТТ1' на ткань щитовидной железы, и зоб> ум<зньшзстся нли полностью ис шзщт. Превращение Т, в Тз. Для действия горлишов !цнтовндной железы особое рс гуля) <зрное значение имеет виутриклпп)чиое превращен)к Тз в активный Тз или в !ьсшппвный г'Гь 11з актив)юсп, изоэнзииое-с)ейос)шспз. ответственных за зти прсярз!ценна, влиякп многие фаКТОРЫ, СРЕДИ КОТ(>РЫХ <))УИКЦИ51 Н1ИТОВ)ИНОЙ ЖСЛСЗЫ, питание, концсгп рация !люкозы в илззмс, разли шь!е !Сйзмоны, мно)зи лекарства, у)>ели<5) и (.д.
Регуляция с помощью йодида. Ошп.ез и секреция гормонов щитовидной железы завися) !и' только от 'Г!'1, но и от концентрации йодида в к!)овп. 8))чз регуляция иш !рзвлс иа )ш гбережсни<' нодз и пазьиззстся авторегулязсией щитонидьюй железы. При >юд<кппоч)юй ишцс>працзш Йодила поглоьлс ние йода В желудочно-кипи зном П)зктс и синтез гормонов стимулируются и при отсутс гни и ТТГ.
11апроп<В, ири высоких концентрациях йола в )шжгли' про)щводгтво Г< и Ть 3 )зкжс прополи пщсщик шяснс)ба>к н на этих гормонов нз п<рсоглобулннз тормозятся. !)од также блокирует некоторые ицдуцируемые ТТ! Ироцсссь<, !з которых учасзвустсипомз цз(МФ. 88.4.'). Заболевания щитовидной железы Заболевания щитовидной железы наряду с сахарным дизбстол! являются самыми частыми .>ндокринпь!ми ззболснаниями. Их можно днзпю<пировгпь НО клиии некой кзртинс, физнкальиыл) исследованиям (пальнзция щ!повпдной )келсзы), измсрениял! концеитраш!и гормон<ш !цитовидпой железы и связьиш!ощих белков в плззме, а также гипофизарпой секреции ТТГ. ( 1)мыми чзстзямн зз(к)леВю)нямн н(итснзиднОЙ жезк зы являклся ес диффузные или узлоныс увеличения.
которые особенно расцростраиены в районах зндеми)еского недостатка Йода. У!)еличе!<ис ткани щьп ониднОи ж(лс.зы (узел) ')3!Не ВссгО прОигхОдьг!' Вслсдсз Вне нслостаз кз йода в щитовидной железе, ч го акп>вирус г рззличиьн' фзьторы роста. Вопреки прежним представлениям ТТ) играет В данном случае подчиненную патогс нстичсскую роль по от!Няиению к факторам роста.
11ри узлах и )цитовидноЙ ж(л(:>с !)< чь ил< т в основном об адсномах, которые автономно продупируют гормоны щитовилной железы, в редких случаях . о карцизи>мах. Избыточная продукция гарма)юв щитовидной железы обоп)зчается кал гипсрзиреоз Он можст быль обугловлс и либо автономной зленомой, либо зутоиммунным заболеванием базедовой болезнью.
При базе)юной болсзнн у пзцисип)в Обрззукпся аутов!Онтс ла к белковому рецептору ! ТГ. Связь) напив с рецептором приводит к длительной стимуляции щитовидной железы. Кроме щитовидной железы прн этол! Зутоиммунном заболевании страдакп орб>итальныс ткани (зндокринная офтальмопатия), претибизльнзя область (микседсма), а злкжс суставь! рук и >ия. Основные клинические симптомы тзкого гиш!пщиозз выражены глсдукццсй тризз(сй: тахикардия,:>кзофтальм и зоб.
Механизмы, вызывакяцне нммунпыс реакции ири базедовой болезни, еще не яьшснены. ))(ля мсдикаментоз- 1!ой терапии ! ипсртиреоза иримспнот тиростатиьи, подзвля!Ои!ис' <'ннт<.'3! ОрмОНОВ н!итОВищ!ОЙ ж(лез! ! (1щ" пример, тионамиды). Гипотиреоз может оьпь Вызван недостатком йода или одним из нарушений рззличиьщ.>тапов б)икинтезз ! з и Те Тяж(л!и' нос)!едсзш<51 иыесч ьюютщзеоз новорол(дсниь!х, у которых м<)жст рззв!гп ся кретинизм ГРАВА 88. Система <гипоталамус — гилофиз — щитовидная железа» 907 Вопросы дпя повторения Резюме (от( гаваи!и Вол ироцс(сон р(3<и)3(т<151, особ(нно пок(- лыс и миожес<осииые иаруии ния функций (л!(С).
П(ш<ому В Гсрмаиин ол?)ег!и!()иц< 'ГП у цгюоулилд(чипы яВляе<ся О65С<атс)(ьным 1)сслслОВанн(м. П!И(чи<н)й 1'31 иот18)шхш Во Взрос!$0м со("1 г)я ни и 'и(ц(' нс('(О 5<иляст с)! аут<и(ммунный тирсоидиг. При:)тпм иш пращ<<ты нблн'.иа Веществ замсдлянптя, (х'<юяной обмои н температура тела нонижеиы, функция сердца заметно опшиигс<<а Велел(теис брадикардин и иатозня нчсскоп) унсличсиия (.Срдсчиой мьиицы.
Ззмсдлсно такж( расщеилсиис <иалурои(шых кислоту ишдрогпинсульфата и мукоиолисахаридоо.,') и! Вшисствз Накапливаются в коже. и возиикзст микседема. )!сдостаточиость функции щит<ншдной железы можно Уснеишо заме<цат(ь ИРиме ияя комГшиации Т, и Т<. Зим<.(иенце <нраиичсиной функции щитоиидной железы и наше Время осущ(стезшстся с ломощь(о.п(роксииа (иренараты Тх), которыи вор(ш<измс В результат( дейоидировашщ <й)еиращаегся в активный Тм !. !'ииоталамус <ткретиру<т ТРГ, котмрь<й иимулирует в гииофнзс биоснипз и гекреиию ТТ! и овя)временно оказывает Влияшн на синтез иролакпша. 2. ТТГглаид<$тро<!Иый гормон аденогииофиза.
Ои контролирует Вгс функции ниповидиой железы: стимулирует биосин <ез, секрецию и ног;ннценис йодилов, Влияет на рис! и метаболизм фолликулярного зиитслия. 3. (Цитовидизя а<слеза синтезирует Тм который сиязыаасшя с белками плазмы. $(ейол<<рона<!1)с с<о, в основ!ам В кл< ! ках-мин<снях, ирсоращас < мзлозкгнвньв Т, В зтп чвныи гормон Т,и иезктцвньи! Ревсрсный г Гь ( Гормоны <апов!Ниюй »<слезы иеобхош<мы л:и роста к<х <сй. < о»резания и рззкиз<и! нервной < и(.г(гмы Ош! стиму.
.чирыог оо13$$<й Обм< 31, (исличи$ш5! РагхОл О н ноаы<ззх 'ими('- ратуру тс <а у< Вливаю< все т ань! л<етаболнзма ) <л(воляого обмена, з <зыке <хл 3$ца<<о г симл атом и мети чсс ком дейп Вием. 5. ('Нн!Вз и секреция гормоион щигоннлной жс.кмы ззнн ит о< ТТ!' $3 со,<е)вкани5$ йодила в кроаи Л<<гиаио<ть щитовидной )келсзы возрастает и рн увеличен и и ироду <.Ниц Т!'! .
Вьп охи й уроаснь !'., (Т,), сома <остзтинз, $ люкокортикоилов и лофамииа оказыва(.г тормозяик с лсиствие иа тир<о <роиньн к.к"тки злсногш<офиза. чн< нризолит л с<ах снию активности иипови(окш железы. 6. Гипсрфуикция ц(иговнлиой же.<е <ы вызывает п<иертиреоз, которыи сонрошолдается !ахи«арли(й, зкзофтальлюл! и ги)бом. Педостз п)чи <я <$)ункция < опровох<да< тся пнютирсожв1. ! и ноги р< оз н«ворожлеии ых привод!и к крсзииизл<у. !.
Рсрсчисл3пс важнейшие горлюны н(итовилной )келсзы и оишиитс процесс их сиитеза. 2. Укажи и), чем отличаклгя п)рмоны Т, и Т,. 3. Как рш улнрустся уроаень гормонов щи) овилнои железы в к(юии? 4. 3(ере <исли и. факторы, стимул Врун)щие фуикцшо щитовилной жслсзь!. 5. Переч<илитс основиыс изр)шеиия функций щитовидной )кслезы. 6. ((см Отзичастс5$ ги<ютщк'оз ноао(ю)кдеиных От гииотн.
реоза взр<юлых? ОСТРОВКОВЫЙ АППАРАТ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ИНСУЛИН И ГЛЮКАГОН ГЛЛВЛ О<)ровкОВыЙ зн<ий>з) ир<ястз1>лясг;и(яокрии>>у>О чзггь ноджелудо ип>й железы и составляет только ! 2 "$ Гс прсимущег!вснио зкзокрни>юй тнзии.,'-Эилокрин><ыс клетки выдслянп двз нлниивых <ормоиз для регуляции углсводного обмена: иисулш> и глн>каг(ш.
Секр( ция <гпж гормонов павпым образом завис>п ог концентрации глюкозы в крони и моду>шрус)к я соматОгп>тниОл! т!Хты!и НО знзчимОсти 3ОрмО!К>м (ктровков, совместно с гагтроиитсгтишшьпын<и гормонами и автономной нервной сиггсмой. С<и)смз, ко>$(ролируницзя коицснтрзппн> >люкозы в крови, лолжиз быгь огобсиио четко организована.
поскольку сй прим>л!п Гя рсш иронзть из бьитрьз и >на пп сльиьи измс- 1!Щиш (например, подъем уровня пн>но <в В крови в рс- :>УЛЬТЗП НР$И МЗ ИНИН! ИЛИ 1(О !Н)>И>)КСНИ( ВС)ГЯ(ТВИС рзгхоЛЗ глюкозы ири физической нагрузке). Изряду с дсйг>щи и нз углсводиый обм( и иигулии онзш>вас> тщонс Взхиин нпиболичегнос <)< игл(вие на обмен белков и об:>з)1аст Нити)ии<ыитич((гнои <<к>п)<а>(о<'!Вьн) в жировом обмене. Самым чш-(о вгтречанлцимся в клинике изруишиигм углсволпого <нж>сиз яв>нн'тся повышение концентрации глн>козы при сахарном лиабете, по обусловлено либо 1>сяогштком и>и улина В р(зультзтг разрушения В-клсток (1-й тин), либо ограничением л<Й)стана и и( у «и на (2й тни).
Фуи>($>н<е<ггзл> $>ыс ()и<зио.!Кии'игк1$Г ис(т>сяовши>5$ В >)той Об!Щ<ти мсян>(ины сущ< Гтвсиио гиосойггвовали тому, по лсчспис «болезни чс.и>вгчсгтв,>н Сахарного л>шб()з Стал<> более,н(>- ф( нт>>Иным блз>ол й)я 1>рнм< нению ши у чин!$ н и<рорзл ьиь>х 3!$ гиг(н>1(н"'п!чс<'кнх и!х'н>ц>зтОВ. 89.1. ГОРМОНЫ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ИНСУЛИН, АМИЛИН, ГЛЮКАГОН, СОМАТОСТАТИН, ПАНКРЕАТИЧЕСКИЙ ПОЛИПЕПТИД Горм(>иыостровков зто испгидь>, которые спит(' зирун>>гя и Г>и цифичг(ких клетках (и)джслудочной х(гл(зы.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
