1625915648-5ed1152c004edfe493dad6e5388afaf3 (843956), страница 382
Текст из файла (страница 382)
"Оз Ьж а)- о еж и о 63 .О о. а ос! с (- с10 2 а- 10 и оз 91з4 РАЗДЕЛ ХВ. Эндокринная система ,ты. К«!жлы!! гормон ииповилиой железы илпч)т свои 61и)ЛОп!ч(скис ОсО6('ннос"п<; ГВ5щыаак>и!им 6(.'Якам плазмы отводи!Ся также су!цссгненпая рол!. !1О)тол(у нри лиагнос')иле функции нсн'!'Овитсной >кслсзь! нсооходимо <и!рслсля(ь нс )олькс) общее солсржаниг сс гормонов В плазме, но и Вы)к пять содержание свя:щниых и свойоднь>х гормонов (рис. 88.7). Так, Во Время 6ерелп ннскти иро(и холит существенный р<кт 1СГ и Вследствие;>то>о увс лнчснис ойщс Го колич(г и!а Т, однако чщ ть биологически активиош, свободного Т( остаетгя В ирслслах нормы.
Примсияя лекаре(вз, необходимо о6ра!цать внимание иа то. что оии могут мсня1ь концснт1>яцик! Т( ! н, Гаким Оо()ж>оы, В 1>()зул!— '!'В>с ИО6ОчноГО лсй('тви5! илия'и на акп>Внос Гь Г(ц>л!О- иов щитовидной железы. НО!«мальнОВ сОде(«жение 1' ' ' ' . 1 1; . ГЛЕ>ЕР-' .,1 Гипо- 0 1 2 3 Часы Рис 88.7. Уровень гормонов щитовидной железы н связывающих белков в плазме и функцнонаг!ьНЫВ теСты.
8 части а приведены характерные для различных функциональных состоянии щитовиднои железы доли свободного, несвязанного Тс и свободных и занятых мес( связывания тироксинсвязыеающего глобулина (ТСГ), а также соответствующие значения ТТГ е крови Очевидно, что для гормональной активности щитовидной железы очень важным являе>ся нагичие свободного гормона. 8 час)и б представлен стимуляторный тест с ТРГ.
Для л<лотиреоза характерен высокий уровень ТТГ е сочетании с повышенной с<имулирующей спосабнос!ью ТРГ. Прн гипертиреозе секреция ТТГ не може! стимулироваться с помощью ТРГ 88.3.3. Функции гормонов щитовидной железы Виологи некос дсйствис гормонов щитовидной жс. л<л!и очень л>ног<ирвино, по>тому функции идигов!мной железы описывать достаточно )рулио. О клеточном механизме Лсйс>.вия гормонов щитовидной железы уиоминалогь прн описании ст(1)Видных !Ормоиов по иричи(н их сходства (см. такжс рис. 888 и 88.<)). 1'арманы !Иитовидной «кслезы В>аиснортиру>отея через клеточную мембрану, ио всей ннл>>лнкти, с номощьк> активного иереногчикз.
Внутри клетки Тз Лейодирус"и я Ло Т ь иослс чс!.о св>щынастся с Делкааыл лс)ер>(ы !< ргц(тгларо.и. Льтивирусл)ый с иомо!цьк> Т, рацеи гор Вяляс!с>! Важиь!м 7)(гср(я!>Н>гх)м тр((нскрипции Во м!Н>тих ю>етках. Таким образом, модулируе>ся синтез 6олыного чистщ различных белков. Веро>гпю, сущ<. стнует сакжс лоно.!Нигельная стимуляция 6иосиипза 6(лкОВ Г НОМО)иьн) Тз, ойуслон.1ениа51 СГО «>е(!с! Вис)л! на трансляцию.
В!Олену«(ярный механизм многих метайоличсских:и(х$>сктоя гс)рмонов щ!повидиой железы ещг нс Вьи!снс н (гормоны щип>видной жглсзь< оказывак>г влияние почти иа Все извес>иьн' к нас го>ицс му Времени фс()л>е!г!т!!Н!Н1!н систсмы). Рост и развитие. Горкни)ы Вситовилной железы вмсгте с горлюном рос>а оказын иот пе(жщссивное и одно нанравлсщпн Лсистаие на рлпн ко< я>ей, а.!Вюле на рял других процсгсс>В созревания Вас)ущс го организма, связанных с синтс юм 6слкон.
К(>с>л!с пи о, Тз л(ожег Во мио)о раз увели ипь сщп>с> С!Т, сн< цифичсски ссимулируя транскрипцию. В о>тутствн< !Прлюнов ц!!Гговидиой железы, лаже ири нормальном производстве С П, происходят общие наруии и ил процсста роста.
1(ормальное созревание и развитие нервной системы с уществснным образом заннсит от п>рмоиов щитовидной железы..')то касас.!ся как щ личины мо:ла, так и образонания сто сосудон. У взрослых миог>и функции 1!11С также находятся пол влиянием Т, и Тй так, ири Гипер- евязвмви(а> оманы связывания гормонами Рецептор 777 ГлюкОКОР(нконДОВ (МГ '::,5'":,~::;: Рецептор " " ' "'984 минерелокортикоидов Рецептор лрогестерана 934 (:5.",::!.,':,':Д Рецещор зстрагенае 898 Щ'. ~~"-,,;:-;.:"'< ! Рецептор кальцитриола 427 (, :Я ~~):;"';" "' ~Н Рецептор Тз Рис 88.8 Суперсемейства стероидных рецепторов и Т;рецепторов Гены рецепторов имеют общую схему строения Они содержат один домен для связывания с ДНК и адин — для связывания с гормонам.
Рецепторы к капьцитриалу и к ретиноевым кислотам ус(роены аналогичным образом и лринадлежат к таму же супер- семейству рецел)оров ГЛАВА 88. Система «гилоталамус- гилофиз — щитовидная железа» 9(И) Т< '! 3 Кортизон Альдостерон Карти»ел втор В гилга-< с- амое >41(И СВПЭ И«авдее ьг Инактивеция Предшественник Ф Синтез белка ~ Ответ клетки Рис 88.9 Механизм активации рецепторов Т „глюкакортикондов н мннералокортнкоидов. Рецептор Т> в неактивираванном состоянии (вязан с ДНК.
Внутри клетки-мишени Т, дейадируется да Т) (талька небольшая часть Т) нахадитая в крови) и, аеязываясь са своим рецелтором„активируется. Рецептор глюкакартикаидов сначала активируется, связываясь с <арман(кч, и лишь затем связывается со слецифнческими структурами ДНК. Рецептор минералакортикоидав связывается не только с альдастеранам. но и с карти>алом Специфичность этого рецептора к вльдас<ерану в почках достигается тем, что фермент, 118-гццроксистерандегидрагенвзэ (11-ГСДГ), инактивнрует кортнзал, в на альдостерон не влияет В мозге (гиллакамл) у некоторых мннералокартикоидных рецепторов »тат фермент атсутатвует, Поэтому глюкакартиканды там также оказывают действие.
Следующие за связыванием с ДНК стадии активации, такие как тренакрнлция н траналяция, аналогичны для всех приведенных здесь типов рецепторов тиргозе ироигходпт перевозбуждение, бессонница и Зиоц!КНШЛЬПВ51 НСС!абиин ИОСТ(ь 1щн)Х)Т)%, П!Ш ГИ)НЛ Н- рсозе ограничение всех уме гвснпых проявлений. Метаболнческое действие. Очень важная функция ~арманов щитовидной железы (<сипение общего о(жив ни. Прн;)том поп)реал< ни< ки(>(о))о<)и увеличивается ВО всех тканях кроме мо из, половых жс.(ез и сслсзспкп, а также ионышшпся темпср>пура гела.
Лгпситпьп) пе. риал дспспшя п>рмоион щ!повпдпой железы на ПО- трсГ>лсиис киглородл гогтавляст От нескольких часов до м!К)гнх л!и й. Их бьк.тро( действие пз > смп(?ипп>)?)1> те>о обусловл<по ! Идролпзом «зщщсснно!О» ЛТс)> и. ВО>зл(ожно, дополните !ьилй сп<муляцпсй спмизтичсской иср)з)иш щи > емы.
11з .шключитсл ьпом зтзг!с в бу)юй ж)ц)(пюй '!'каин мож(т Отч('тлиВО ТВ<л1л<ив1п'ься Об !хшовзн<и Тз из Г; 11(давно Оылн Обнаружены <ри )О- лкиюпс!Пых Палка (( ( Р ! 3, !Псопря)ксшипй белок), к<порыс появлнкпся нс только В бурой жировой тканп ! рызу)и)В, !ю п В мптохон.ц>пях мьши'ин>й ткани человскщ Оип н;г одятся пол влиянием симпатической н(рвнОЙ ( испмы н Т, и игр ПО! В о«и)к> )юль В рс<уу!ицпи расхода.пи ргпп !!ри ооразовщ!ни.п плз п 1<м самым. Возл)О)лно.
н разщгп!и ожпрслпн. ))зиис>пы с недостаточностью ппгговплплй ж('л<пы лсмо!и !рпрукп. улн пьщсинук) толсрзн> иост» к холоду. тогда кзк иш(нщп ь! с гнпертиреозом м<и.у ! иметь !шнышсш!ую и мисра!уру тс.щ и легка погскп Углеводиый и жировой обмены. 1', гт пмулнруег п< е лапы мстзболпзлш углеводов: в( асьишшн у) лсподон в ипщензрн ильлом цшк>( гликоп полпз и глюкопеогепсз в !шчени. Окигл< нис глкжозы в печени, жировой ткани п мыпщах. В ззви( имое> п От состозшия Обм<'нз В(чисстн Т; лп)ж<тдополнптслыш полдср)кивать лниолиз и < !Инт>бег!«!Вать липогс(нзу В !Пч< ии.
Взаимодействие е катехоламинами. Гормщ)ы щитовиднойй железы Оказын,по) <?си>пнзпкц<(ии зф(?)слт иа актив!шсп симпатической нервной си(темы прежде все(О через О!юсрсдоваииле н.ш>и!Пе на (1-р<'иептлры. Особенно знзчпмыл! Внлщтся <пмп>помимстнче(кос лсйстВП(' нз (с?)дцР В с<ТППКЬ а тпкжс В,(руГпх тканях. '>пких кзк мы!пцы, жирО!щя ткю(ь п лиыфОцпты. Гор »<ОП)» П!И П)ВИД>И)И )КСЛС>Ы ДЗЖ(.
У В< ЛИЧИЩ1К)Т ЧИС.И) )3 р<цепторовиул!сньпщюгчисло(( рсцспн>рош Ио-ви дпмлл<у, усиливающее д<'пгт)зис гормонов <цптовпдпой железы осуществляется путем (тик<уз!>из!П< чувствитслын>й к(арману з,(спи.шгциклззы п связ<в!пыл с рсцщп ором (*-Г)елков. Вффскть! Т<( ),) пз функцию сердца имею>. особо( значение в клинике всех тяжелых нарушений функции !цнтовидпой х(елезы.
Так, Осе<к и- но Она< ным <>сложнсни< м и!Псртпр<ознв ян.жется сильная !>)х(п(ри !.мия. 88.4. РЕГУЛЯЦИЯ УРОВНЯ ГОРМОНОВ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Регуляция уровня гормонов щитовидной железы отличается от регуляции других нейрозндокринных систем. Особое значение имеет взаимодействие следу.ющих трех уровней регуляции: нейроэндокринное управление осью «гипоталамус — гипофиз — щитовидная железа» (Т„-петля обратной связи); зкстратнреоидальный метаболизм горл!онов вне !Иитовндиой железы (активация до Тз); поглощение йода с пищей и содер>канне йода (авторегуляция щитовидном железы).
Отрицательная обратная связь через Т</Тз. 1)з п!. ротропныс клепш адсногппофиза сгпмулпрующес >(сйс пшс оказывает ТРГ. з торлн>зяпн с Т,'Т< сомзто("штин, гпококортпкоиды и дофампн (рис. 88 10). Оодгржзиис Т< е плазм< является рс!Иа!Ощпм си<И)ьн)м Обргопой связи дл» с<крсцпп ТТГ. Тормощщсс лей ств>и' зависит <>1 и?)< В?)пи(( и<<я? < а ? ) е (>Р>й(ьи<лп)<' д<'- Йо<)преет>ил. которое про!)сходи г В и!р<'огранных кл<'1- кзх пс!><щи< й доли ги>и)фцза. Тзк!<м Образом, щи наль! обри!шй свя(ш <стража!О' ф>нкцпопалынк сосп)яии( щ!повил~Ой железы - л!с(ТО гпп!сза Ть 1(иркулпру кш(ий в крови Ть !ш в<чей щ)дпм<хги, < ам пс Ока(з! н!Вст )ормозящс<' 1(с!)с ! (щ< <ы .
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
