1625915648-5ed1152c004edfe493dad6e5388afaf3 (843956), страница 389
Текст из файла (страница 389)
Эгв'-. исследования были выполпень! с помощью метойй рагс)>-с1зтр, за разработку которого, в 1991 г. бйлз вручена Нобелевская премия в области фвзиологцц: Е. Нееру и Б. Сакмзну (Б. )>)е)>ег,.В. Бзсйпац). Й 7(А-,, конец, недавно улазось выделить и опреде>>пть струк;., тУру МОЛЕКУЛ-ПЕРЕЦОЕЧВКОВ И СтРУКтУРУ Кацвпгвп мембрапы. Понимание функции почек ивобыкпгх>ец-:,,: ГЛАВА 90. Краткий обзор но возросло благодари знаниям о канальневых, кле.точных, внутрйклеточных и молекулярных механизмах, зи)в<а<них в <)ОЗЗО(и> нх деитедьцости. Все же, иитеграт)3в3<ые) функции почек, на!!ример регуляция крови!!О!о дав>ЗОЗе<и.
но~у~ 6ВЗть, и<хан>АОЗзаны л<н<ЗВ на иптактном организме животного. Современные высокочувстаителъньЗе н одновременно нетравмируЗон(не метода! иост!одевании обеспечили значительн<х.' щц)дВиженне и и' дай!<оде-на33 равм! ив и. ' 'г( сох<аз!О!<ив, ил-за недостатка места в,атом учебнике не представлиетсн возможным подробнее описать,астор!(ю н а<егрды исследовании почек, Хотя заинтересова(313Ы(1 читатель сможет,З(айтн Захватывавн)ее изложение псторин и описание методов в, ооответствувзлцих более нодрзбных работах.
Резюме 1 1)очки вьиЗолияк>т ряд функции, огиовиьЗлЗи из кото. рых являклтя < л<*луяшзш" а) угилиза>шя ряда гогдииеиии. к<тгорые лк>гу) иокииуть оршиизм и>лько и составе мочи; б) иоллержаии<,>лещ род итиого и >к>диоп> балансов; н) иолдерж!!ии<' п>м<игт ма (ио'Зки иоюю1ж<ивзк)7 из ИО- гтояииом уров!И объем виеклечоч>КИЗ жилкогти.
участвуют в иоллержаиии кис аотио-щелочиого равиовегия, иокЗояигЗва о< моЗичегкого лавлеиия в илазме крови и в иолд<ржаиыи О1циделеииОи кОИЗ<е31граци$1 иОИОВ В илззлк' и в!к к:к' ю июй жилко< Зи): г) учат гш в реЗ уляции кроияш>го давлеиия; Д) ГИИ ГЕЗ ЗОРМОИОВ; е) игрераГИ>Зка иеитидиых гормонов; ж) и ш зияли в!Оьиые фуи«ции. учщ ! вуя в <>Г>мюк ве!ЦГ<' ГИ ИГ<'1О ОР1ЗЗШЗМЗ 2. К>илдзя иоЗка имег> зри ри шы!ыи ири<ик (з. !<из!1л), вщюзиый ого>к (у геиа1ж), >имф и ические сосуды и лю и и> ишк, ио котором) оюгк!к г иогтояиио ОГ>разу кицащя В ш>чк ж мо щ. 11о лещ>му и $>рзи<>м) мо к"Зочииквм л!очз иош)лае1 В мо КИОЙ иузырь и иак,и>.и>и,!е><я тзм. и:ыЗем щк"- мя о> и)я мгии шЗщ>ли!си О1тулз '!яка л1$) 3<*или> труГк>чку 3. О корковом вщцегтве иочек, лежащем близко к Зкии рхиш ги, молок> увидеЗь хаогичиое игрец ц и иш ка.
и!шьцеи и разбросанные между ними круЗлыг ио ц"шые Зелыш, обраиищииые каииллярзми клуГК>чков. Клубоч! к имеете г выходяизим из иего иочечиым каизльцем входит и гог гав иефроиа. 4. Моча изиачзльио образуетгя в ргзульгаи фильтрации В клубочках При зЗом кровяное давлщш< в капиллярах клу(ючка «выдавливает» из иих иервичиуЗо мочу. П<хледияя го- ОТЗ><четв)ет ио своему составу илазме крови.
Коне ищя мо За имее! гоиерщеиио ииой гогЗав. Веще< гва, оггуитвующие в коиеч ион моче, реабгорбиру<о.юя ио Вгей длиие каизльцев О>оозиачает, по из ирогвета канальцев в<щеггиа иоиадаюг В околокаиальцевые каишляры и иш!ирзищкигя обрзпЗо в к3ювь. К,и'гки каиаль!кв ив только резбгорГ>ируют, !Зо могут 1<ОиОлии1<>1ыю акти!$!ю Вылезать!И коЗОры< ВщцегтВВ В ири<в<'1 иефроиа иуим каизлыЗев<ИЗ секреции, т е. Огреиог>пь их из околокаиальцевых каииллярои В иро<'вет канальцев Вопросы для повторения 1 Расскажите о строении почек.
2. Какие функции выиолияют Зк>чки? 3. Раггкажитг о том. как обрззуе>тя моча 4 Охаракзер>Ззуйте мскищы иг<ледоваиия почек. б). Что ироигходит ири иочечиой игл<к"тат<>чЗИК'ти? КЛИРЕНС ВЕЩЕСТВА ГЛДВЛ скнй синтез. ! зх)к< сушсс Гнуе1 '(ри но!хутхцн)с Ги сии хо иня коли нстнз нсшестнз н иро(в<те <ифро!ш: реабсорбция. экскреция и метаболичеекое рас(ценленне. 1:ели н кро!ш цирку.шрует нсшгстно, например )ншигзлзрил ниулнн.
который: ( ноболно фнл>д рустся, и( резбкорбируется. Не щ !тре! Нру( )ся. Нс синтезируется и нг ри ни иляшся в про< н<п<" игфр<нш, то он мОжст НО!шсГь н НКОс!к'! НОч("и!ых кзнзльц()в лишь в р(зультате филь)рации и мо)л("! быль нылслсн нз оргтшнзмз только с мочой. В роз(, н,тзтг сиранедливо у.пн'ржлси и(с Время (зл кзк омннисии( . количество ншц< спш н растворе)время.
рацио <п нонн ннк> «ооъем рнстнора 'нрел!я . н) концщпрзцни щ ингпщ, и кром( (<но, к<ни!щпрзция Адольф Фик Концентрация инулина Про<рильт- ! в "лззме крови раввинов количество ' х инулина — — — Р Время Рис 91.1 Клиренс инулина (С,„,) †- скорость клубочковой фильтрации (СРГ(). поскольку инулин свободно фильтруется. но не реабсорбируется и не секретируется в просвет нефрона Скорость клубочковои фильтрации (СРГ() рассчитывается из соотношений количеств вещества-индикатора на входе (артерия) и на выходе (вена) почки в соответствии с лравигом которое в 1872 г влереые лрименил для неинвазивно(о определения минутно<а объема сердца Адольф Фик (1829 1901, физиолог в марбурге, цюрихе и Вюрцбурге) В норме Врй составляет окопа 85 — 135 (н среднем около 125) мл/мин на 1.23 м) поверхности тела ')~)6):,' (кВ~ ~$фв(1ф)1)!19:,В:,В(()))(1В)Ц)),Вф((ВМ6)(И (В((ВВВ)ВВ~ф3В)531)у)()чВ''В!13)кнв)В(дчв(6))())ттул -ст -'Й~М)~41~(~М6$:.':;~В)Ф~фж):(!1Фф~а(((11)19~9:::фИВ)'((тРВЦ(1)1(.: '((сс>11((11(!)В(()и)1(з(В)ч(1)11вт((1(з(в))йф Вт(тм((м!В' 1((((ВВу! ~(1(ау-' ( 9!(Д~ф~)',")ф~~ф)(>1(ф;~~фф~фУИ",~ф))6~8)(((261ф'((3У)УЧЬт'.-' В(,ко!На< ско(хкчь клубочконой фильтршши (т.е.
объ (м фильтрзтз, обрз)укицийся н гдиницу аргмгнш ( РК) янлж"ня ргиш!ощ< й Лля иорк!з.!ьиой функции почек Обы и!о ()1 К сосгааляес ()5 — 135 мл((мни иа каждые 1,(3 мз поверхности тела. ()(но! Нс з!!болснанна ио'и)л Оиз( ны нз-3!1 ТОГО, ПО Онн !цн)НОдят к 3!ш !и и'льнОму гии>лсншо неличииы ('1(К 1!<С>Гому измере!ше ()!)К сшиоан ггя ! линк>й за !Нчсй. логлз необходимо оке< шть работу иоч( к. Кзк )лс мож((о и:)мери гь у изцнснтоя скорость и рот('кло ц( й ниу.(рило и* ишй филь Вхшнн? В соотнп с>ниц с ирш)илом, ннедгииык! н обиход Л. (1>ш<ол! (Л.!"и!<), с ломал(ьк) р)ктворенного н плазм( крови нсиггс!Нз-индикатора, ко!ц!Сн!рация которого измеряеття из я>и)лг (арп рия) и иа выходе (неиа) лкишго ор(аиз, мож)н) рагсчитзть обьсмну>о скорогть илззмотокз !С)нз нзнный орг;ш (рнс.
91.1). ')то:)то <юнзчзет н глуч)и !Н>яки? 1)риицинизльно гуш<ч тиу<н! )рн с!Нн >б,), < ном(нцыо которых мож<"Г быть ушличе<)о коли !естно О)ц)<л(,н ино)<) нсшсс<!щ и ироснсГг <ифро!ш и!Рук гурион и функционз1ьной глинн цы )н>чгк..мо фильтрация, секреция и л!етаболиче- !!рафиль(ронаииое коли истаа ииулинз Вьинденнос( мочой коли истаа инутинз Время Выделенное ((. () количество ! инулина Время Концентрация инулина в конечной моче Нет секреции, чнаЯ моча нет реабсорбции ГЛАВА 91. Кииренс вещества сяободно фнлюрусмоп> !>«н<« гнз. щко!О кзк ннулш>, и нл ымс крони н филюрзтс нр но нчсски рзш<ы (Р„, ~!.;л!), уран!и нн< ',)1.1 ма» ст Оь!и, .шнисю!О н с и дукнц«м Н<ЩГ: (91.2) ((.ГК) Р»,— — 1;,(/н, гдг(.ГК <кой<к"!ьклубочхонойфнльгрщ<ии.м»Умнн; Р», .
к<шцс нтрацня нцулииз в нлз,вн крови, ! л; 1« скорогг! <>брззонщно! л>о !и, м.<,'и!ш: !3«, к<ни<< !г<рзция ииулшщ н щнк"нн>й мо и, !ул. 10» нр нпцкс ннулнн вводится н Оргщншм, а.ц!!<л! Нзмсряг>гя его кон !Ннтршрш (изнр!<л!«р, <)>Игом(чрнчсс!<ц) н плазм< кроен н моч<. 51>>я онрсд<.п шш 1:;, сначала опорожняется лк>чсной н>нырь (зп< мочз нс (к рстся и расчет: об<ям и зрел<я раины О), нос>к чсп> мочз «обнрзстся я гг нчнн.
длспсльиого( !2 . 24 ч) нсрн<>дз нрсм<чш. Раз,<слив собранный <>бьем мочи нз <цхъш, иро<нгдн«(' с люмгн !а нерви шаго о!И>рож!и иня моченого нущ ц>я, нолучзкп Е» С иомон<ыо правила Фика мох<<и> напрямую рассчитатьь величин< ( ГК, используя ирсобрззонзшнх урщ>- пенис (91.2): (91.3) ('ГК= ('«!.>Ф(РФ. П!>»взя 'юг гь ур:>янения (91.3) назыв!неся ю!Нренсом. и, таю<м об!ш.н>м, клнргнг ннулнцз (СФ) ранен СГК.
Поскольку иифузня ш>улица янлщ гся тр>досмким мстодол<, клнрснс инулниа сшрсдсля<чся лнн<ь н искл<очи кльиых случсшх. 1!раню нро!>О><и гь измерение СГК с номощьк> индикзтора, которьш обычно н»ход!пся н нлаз<н кропи, крсатнницз. Оц образуекя нз фогфнкрсзтица а и!х>цес<ле облн и» нщц«гтя в мышцах.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
