1625915648-5ed1152c004edfe493dad6e5388afaf3 (843956), страница 230
Текст из файла (страница 230)
45В). Значения нрслнагрузки и иостнагрузки Ваш|сит от оирслсл[ииых характеристик «>сулигтой системы и функ|ншнзлынхп со(тояиия ссрл|я. (!(О кага[т(я сосулистой гистсмы, то злсгь из ирсдиагрузку и постна- |РУЗКУ В>И1ЯС( УРОНСШ П)Н)ГЗ МЫИ!Ц Н('Н И СТСИЕНЬ ИС" риф(ри нч к<НО соиротинлсиия. В го же к н н тся (срлцз то изм(нс|шя !астоты сердечных спкрщцсиий нли 062 ( мз си( толи>1ГскОГО В!!броса тзкж(' мож( 1' изменять ирсл- и постиагрузки, Текил! абра:кнщ лля оказ и|их Возлсйстиия на |кютизгрузку и ир(лизгрузку ссрл[чиьш и сосулнгть|й факторы Взаимодействуют межлу собой (иолнос обья[нсиис см.
В гл. 51). В Отличие От здорово|>о сердца 31о>$ОГКи навил-| ЛЯРНОЙ МЫИЩЫ >$ЕЛРВЕЦССКОГО СЕРДЦВ С-СЕРДЕЧИВй НЕ-, ДОЕТЗТОЧНОСТЫО ВТЕРЛ<кноУ[ЬИОй. СЗИЛН)1 НЕ' ДР(м(ЗВО-' ляг никакого увк|3ичении развив|(еыой с)3ль1 црй:уве> З5(цен)[их нредизгрузки. Если у мышей улз.
и н ! < и, колирукиции фогфоламбзн, сократитслыяя способность миокзрлз 3|оньииас)- с)1, чтО и!нщвля(2(я. Во иц)иыл, ) В( и| и нн(н3 р|бптО$1 нри залы|ныл ирслнщрузкс, ностиагрузк( и частоте В Мах а е о Ц! о О С) О Псстнагрузка Рис. 45 8 Влияние уееличиеающеися лос)нагрузки на скорое)ь сокращений при лес> олиной прелнагрузке РАЗДЕЛ Ч)!. Физиология сердечно-сосудистой систел!ы::".-:::-':::;:~,::";:;-::::::::::::" ':.!:":=:":!: з-:ете(еи';.-Няечкк",~:;;::~,";;.'::::",";~;:::",".-.,:;-;";:;.-;;:-;::;.-:::"Икь'::-;;,.я:.:.„:Ье сердечных сокращений и, ВО-3$>ор(<х. более Высоким (!Р,'<!Е (гм. ниж( ). Сократительная способность хзрзктгрнзус т работу сердца ири залаииых ир<днаЕрузкг и иос) наг!) пщс.
( Окрзппгльную си(>сОбин)("$ь Оир(д(ляк)т кзк или«не>и( микгилгилыши <<л(>ли н<у>и<(г< кои < илы ((моно.нем($ и* <ко(<> <)лан $<ия) иди .>и<)<>и><ои >шчнлыи>й длине л<ы<и< $. ного <юло>ит (лт(гчно-г)иаг)ло>Ну«гкал< Обьгл>г). (. Охра титсльиун> сиособиос гь можно увелич(пь с иомощьх> оирсделснных лекаре(венных ср(>де)В, )эких как ш>ра>$рсиалин или дигиталис, а также путем иовьинсиия частоты сокраи(гшш (тахикардия). Увеличсни«сокр» ппгльиой с<н>гобио() и (иоложительный ииотроиный эффект), иолучги>ня любыл! из Вышгукзл(ни<ых сияобон, вьцюж и'>ся В унглнчснии $(рирогтз рзлвива«мой силы и скоро<")з! сокр))н((ни)Й Б ржкик слу<) аях ндц1(еиты е естрыык астматичесск))йй щукрег))аамн, едуч~1)(НО:1(олучалк>'чреэл$ернь(б дФ$ы:.'щ>екжа1(е(к, п()дажно.'>У' Бйх' ра".'(Внйбз)арь'ау !((1(У)ЗЯ($ т$()х44$1$$(уд(ея',."у))елк)Ч)4вэз)!ась сокйзтат(ЕЯЪИЯ»Я ':сйе()~е>$65)4!Оть мйоке>)))$)ц, в))эф3отяд.06у>рм.бе)удбччк(о)ЕО', ,'>Выб()вба'-;,.и,':ЙОВМЩЩОсь' Общее: ЙерееферчкнбскОВ.: 005 цр(ууеу!Нее((!4е,"'Н реауяьтятс".1)оз)(иквдо(>оийено )высок>00' кйцк(!Неб яяц)10йуке.) д)ецйниЛе:тл>р>жое)т, к'.цач4щь'- >нкж ж)!)>ТД «(ау~."кйе)~ч(ЕОЬ>гь>- кудаббьбя сдв%аий кнъх' ее(ЩЩ' р ТЩ)туцджчеекймк !)ыстрими;Оса)йб<деу(кйык' 11)(те!)$)(1 дйя:®ф+я'(1'яре(мре)бикя Й)ереЙобДОккте>рцв.
Индексы еократительной способности 1!рис ма($л!МЙ инд< кг сок!)Зтитглыи>Й ( )и«обнос) и миокард» можно иолу ипь ло ко<нуру кривых жслуДочконоп> Давления (ршч 4$5.,<)). Сгрлиг со с»и>к«иной сократит< льной акти иих тью (пиюшшамичс( ко() хаО С. х а!20 л о 60 О ц 40 й! С~ 0 0 0,2 0,4 0,6 Время, с Рис 45 9 Кривые давления в левом желудочке а касательными, построенными к наиболее крутым участкам восходящих частей кривых с целью обозначения максимальных значений ЕР>6$ А— контроль,  — сердце с ловышеннои дннамихои.
Ках лрн приме- НЕНИИ НОРЕДРЕНалнна, С вЂ” сердце с ослабленной динамихоя, Хак лри сердечнои недостаточности рактс1>и»ус)гя иовышсииым ко<и")но.диастоличгским дзвл< нисм, мсдлсшн> )н>диимш(»нимся жслулочконым данлгиисм и )и сколько замсдл('шн>Й ф».яш выброса (см. криву(о С <я рис. 45.<)). ( срдц«ионьшн ц)и>й сократи) гльной >Впиши>стью (гш!срли>ямнчсског) ((яир><мер, с"п(мулиро!янно( ио)>адрси;яии(ж!) харзкт(- рилунгся нпииж«иным конечно-дизсттишчсгким д(ели!Нем, быстрым иовышси)н и ж< лудочкового давления и укороч(шнн! фаз(ш Выброг;1 ((м.
кривух> Б нз рнс. 45.9). Величин» иаклоиз восходящей части кривой жслудочкОВОСО,[зеясиия дгмОН(трируне л!В<1(3$лц)>)ь- 3>ую скорость ралв)пня силы сокрз>цак>щимся л<гяудочком (максимзльиая скоро«! ь нлмсн( иия ланл(иия во времени максимально( <1)>'<!!. как ичлхх-<рируется таин не»ми угла наклона кз<з<тгльнь<х, проведенных к иаиболсс круп(м участкам восходящих частей кривых жглудочк(яон> дзвлгння нз риг. 45.9). Ун>л наклона к»с п1льиых мак< илялси ВО Вр(ж>я илов<)лк)мичс(кой фазы гистоль< (рис.
45. 10). При л<обой зздзшн>й Вг!шчи и«' из<»)ли«3<ия ж<слудочкз (и! Вы() уиш т кзк иидск« (3н>кз:ят(ль)!3зч)$ль>нш скоро(ти!'(В<В»и(( иия и. с>!слон» н льно, сок!Яп итглыни) сиогобнос ! и. П<>добный иидскг (иокззап ль) с<х-линия сократит(льиой снособиости миокарда можно вы <ислип ио скорости кров(пока, который бсрс) сво( на (юн> в во(- ходящей час! и аорты но Врел<я сюрдс инно цикла ()ячальный наклон кривой аортзльного кровотока) (гм.
ри< . 45.10). Фракция выброса, ирсдгтзвля<ощая собой <пш>шсиис объема крови, амбра(ы(я(л<О(О из.чсвого желудочка за один удар (объем еиетоличеекого выброса), к объему крови в л( вол! ж! зуд<яке и конце дн<и толы (коиечиь)й диас )юлич< гкий объем), такжс широко ирим( няется в клинике В качгспн ии>(с<(га сократнтсльиой сиособносзи.
Для <»яики состои<ия сократитгльиой гиособногти <грдсчиой мьшшы исиолшовзлись и друп(е измерения (или комбиши(ии измгр< иий), отражзкнинг если шиу или скор(х ть гокрзин иий жглу- доч 3Н)В. В !ястОЯ1»г<' е>рс'ми н>1 Од3И$ и ндс'к(' 1и' явля«)'- гя В 3$ол(н)Й л1«)и' удо13>итвор<псльнь)11, 'по, б('л сомнс" 1ШЯ, ОТНОС(Г1«51 И К !и СКОЛЬКИЛ! $$3!ДСКСЗМ, ИРИМСИЯК) щимся ссйчзс. Сердечные камеры !!рслссрдия — зто гоикостсиньи камеры с иилким лзвли<нсм. которые илиолияхп роль скорс< вмгсп<- и лы<ь(х резерву»роя крови для < с>опк"<ст вук»иих желудочков, и'м важных нзсогон для ностуиа)сльно>О нр<палкиви(ия кроен.
Ко)у(з то считалось, что желудочки со<"н»п <я пучков мыищ. О Ояко )ти<рь н<и)сгтно, по <н)и сфирмирощшы множг(пном игирсрыи(ых мыиичиых волокон, которьн б<ру(нзчалоотфиброзного скелета осиовзиия < ердца (юявиым обр>3$)ол<, Вокру! О) вгрстия аоргы).;-)ти ннлоюя тяну(ся к еи> всрхуи(к«вдоль иовгрюнх ти;)никзрдз Они проходят цо наиравл«нию к.шдокарду, ирич(*м часп из них меняет наири)лгнис иа 180 . ло>лась иараллг.и ио вочокнам (~пик>!рд$1, и образу»>т .И>докард и ианилляриыс мышцы (рис.
45.11). В вгрхуиисг сердца вяокиа изгибах>тся и ИО)3ОР 1ч)3 из<ОТ 1>ну) р<, фОрл1!$!)уя $яииллярнью Отверстия коронарных артерии Аорта Легочная артерия Левое предсердие Левое ушко предсердия Передняя створка митрвльного клапана Легочные вены Правое ушко предсердия Верхняя полая вена Левое предсердие Аорта Правое председцне Мембранная перегородка Папиллярные мышцы Папиллярные ., 73) Левый желудочек Трехстворчатый клапан Задняя створка митоапьного Правый клапана желудочек Левый желудочек ч('рсз ('срдцс.
Рззл1ешк)т дв ! Вид'! О()реи"и!ых клз1инов: атриовентрикуляриые (ирсдсердио-желудочков!Яс) и иолулунные (ряс. 45.12 и 45.13). Рис 45.12 Схема перпендикулярного разреза сердца вдоль межжелудочковой перегородки, иллюстрирующая анатомическую взаимосвязь створок атриовентрикулярных и аортапьных клапанов Атриовентрикулярныв клапаны крывз!Отея (см. риг. 45.12 и 15.! 3).
К свободным крол>- кам з!их клапанов прикреплены тонки( сциьцы( < вязки (сухожильные нити), ко!орьн отходят от моьцных папиллярных мьш) ц с<хпв<чттнукицих желу>к>чков и нс иозволякл кззизнам Выворзчинаться наружу вп время ш>кршцсиня желудочков В нормальном сердце во время изиоли(иия ж<лудочкои створки клапана рзсиолшз)от<я <л носи)слыло Легочный ., ( Перед Пра клапан Лев Аортальныи ~ клапан ~ ПРава Задня Передняя створка Средняя створка Трехстворчатыи клапан Передня Митральныи створка клапан Задняя створка Задняя стВоркВ Фиброзн кольцо розное кольцо Рис.
45 13 Четыре сердечных клапана 1вид от основания сердца) Обратите внимание на то, как с~верки закрытых клапанов перекрыва- ют друг друга ";;:,тата!в'"'г РАЗДЕЛ ЧИ. Физиология сердечно-сосудистой системы Передняя створка Задняя створка Средняя створка ЛЧ-кл!иши, расположенный между правым лрслсер. дисм и ирш!ым желудочком, сформирован тремя створками (трехстворчатый клапан), тогда кзк клапан, рас)и)лож<чи1ы1! и(')кду' л<яым 1цм'дссрдисм и л('Вым ж(лу— дочком. имеет две створки (митральный клапан). Общая ил(яцздь ство1м>к каждого ЛЧ-клзлзнз прил>срги> вд!)Ос 6ОВ(двс <Оот!кт("и!у>ОВ<ССО Лу -Отгярстия, тзк ч ГО в ззкрытом и<>ложсиии с! ворки клвлзнз взаимно пере- Створки аортального клапана '.
Правыи желудочек >(-. Межжелудочковая перегородка ГЛАВА 45. Сердце как насос Г>олулунные клаланы Перикзрд !1ернкарл зто (юкрьпая зиитслшм ()>3(Г>роз(>$)я сумка. О(а иолнос>ьк> окружз(т исе ссрлцс и части круиных сосудов н 3(рслглах (ердца. 11а иовсрхности гсрлцз лгрикарл исрехо>нп в:ишкарл. В (и>рли сумка содержи.! нсбольшог количество жидкости, которая ИГ>(сисчива(т смазку )юсп>яиио движущемуся внутри ссрлцу.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
