1625915648-5ed1152c004edfe493dad6e5388afaf3 (843956), страница 233
Текст из файла (страница 233)
1!< р|ищ между состоянием, когда пплулуииыс клапаны уж( закрыты, з Лу'— клш ниы сщс ис и п<рьи ы, иазьине» ся фазой изпапл>пмичесипп> расслабления. Оиа харак|еризу<тся резким иадсиисм дая.кчии| В >к<ыудпчкзх 6< а !с!ли пения их пбьсмз. Фаза быстрпго наполнения ! лааиая часа ь |шиплиеиия желуде <ка ирписхпд|и» сразу е>гле пткрь|тия Лу'-клаизипц.
!) <>!О! мпмс|н к!х)аь, Впзарзпишяягя В ирсдг<рлия ВО Врсмя Вр<унисстиу«ицсй жслудпч козий систплы, стреми гсльип ипс»уиз<т В расглайлсииьи' жслулпчки,)тп|:паи иазьшашся фазой быстрого наполнения. Па рис. 4!6).10 начало (1)аи ! Ги !г!!хип изипл!и и из О6ОзизииО 1яд<ии(«| дзВ- ЛЩИ|Я и ЛСВОМ >КСЛ) ДО |КС ИИ>К(, Ч<М В Л1ВОМ ИЛ< Д(ЕР- дии.;)'и) измсигии< иаираилсиия дза.н'иия вызь|взет и<крыл ис митра.|ми|и| к. щизиз !» !Ст!Х«ипш уил< иис криви из ирсдгсрдий в рассла6:и ниьи желуди'|ки Вызывает и<н|ижсиис даилсиия В:>тих Органах и резко< уа<л1В|си|и' О6» смз жсл) ДО|кпВ. ;)лас» ическая п|лачз (г<«5О|!) и!Клылущш'О спкрзщсиия жслудпчка мпжст сипспйс|впва|ь ззсзсышши|п крпяи В расглайлси|ш|й мнлудп ик ири ИСГ)пл<,и!Ол! с<пап)чипм <Х)ъ<ме, пгпйсиип когда егп <Икра!Ил!О(ть увеличена (как ири иримеиении кат< хпламшя)В). Одизкп В ипрляльиь|х углпвиях дши|ый мсхаиизм, вероятии, ис сипспйствуст ж<лудпчкпипму нзиплисишп.
Фаза медленного наполнения Зз фазпй Гимст!хип |ишолисиия с>иду<'1 фаза медлс|шпгп иаиплисиия. Ип Врслш и«кровь, Впзяраищн>- щщгя < исриф<рш|, |и>ступает В ирза!1!! жслудпч<к, а кровь из л< гких В >и Вый жслудпчск.;)тп иейпльшос медлеююс дпип.|исиис к лшлудпчкпапму иаиплш ии|п |О«шаля<вся ип<псисипым рпстпм ирсдгсрдиогп, жслудпчкояпгп и Всиозишп дзилсиия и < Вел иче|шем пйъема жслудпч кпи (ем. рис.
46).10) Систолз предсердий Епкра|цсие предсердий Вп;иии<з<'!' Вскпре ипслг начала волны Р иа У)К! (крицая дсипляризш(ии ирслссрдий). Поступление крови и;| предсердия В жглудпчек, Обуслпилсшнх исригтальтикппйразиь|м спкращшш< м ирсдссрлия. завсрша< 1 исрипд сгп шиищисиия. Г Окраиии|и ир(дг(рдий В(си«Вас» игйп.|Вши< |еаыцииия ир<дс<рдипгп, )келудпчкпапгп и и<.ипзипп> даалшшя и уисличг|шг пйъсма желудочков, как .Нп ипказаип иа рис. 46).10. ! !а Вс< и ирп»тик< иии диастплы желудочков дзилеии< В >ц)едссрдиях с>н гка Вьиис, и.м В жслудпчках. !!Сйплыиая разница между давлениями укж|ьишн|, чтп крпвь, проходя щрсз пткрьл ьн.
А')>-клзиаиы Вп Время жслулпчкояпгп иаиплис|и|я, Вгтрсчаст низкое о>- ИРО ! И ВЛ<'НИ< . !1з-зз отсутствия клане|пи В м< с»ах гпсдиисиия палых Вси < ирззым ирсдс(рдш м и лс|пчиых Вен ел<" Вым иредгсрдисм их спкращеиие ми>«с ирптз>)кивать кровь В Ойпих нзиравлеииях. Дейгтяи.тельно, исйпльшпе кпличс< тяп крови мпжш ипстуиать Ой>ратип В вены ВО время корпткпгп сокращения предсердий, главным образом, за счет инерции ири и кзняцсй к!х|ВИ.
СОКРН»1(Е»(НЕ ПРЕДСВРД»)Й )|Е СУЩЕСТВСННО ДЛН 'На" нпливннл желудочкав:.'лил«нери<дан)т зтп фнбрил;пн- < цйщ л))едсерднй.")»|нпдйзн'.6ДОМадн:нрН»!еленин'нли : Йульс(>и'От-",предс>ерзай"в', же)»удочкам (полный,сер; дечный»'б»гнн): При фибрпнз!»ш>циси аредьнв))А)ий';нх 4»!)т» ;Щечке нн)днкл(з-спкРпщззбтсл.зсинхРОПЯ)лй нг!НтО".. МУ НЕ МОГУт>т»ЕРЕИЗ>!Изата КР(>ВЬ, В»НЕХУДО!Ч»(ИЛ ПРИ, нплнпй бдо!адн'ирниедн!»»»н имиулнсрн>от-Предсер-. дий КЗ)й)Л<УДНанни те''и дййгие'гон!гзщзнУСМ незНВИД, симодрунпт:другзт'::<)д»»ЙЙО д!т>лудпнк»)))нд на»!елее) 'ННЕ ИРН Зтях ДНУХ.
НРитМНЯИЛ МНЖЕТ 6Ы»Ъ)В)!»Г>РМЕ '," Влияние гокрщцсш!й предсердий из изиплисш|с жслулпчкпв В значитслын)й мер<' ззаи<'ит пт частоты с<'рдс'и|ых спкращсиий и с<>г»пшшя ЛЪ -клаиаипн. При мсдлсиипм ритме ссрдсчиь|х спкршцеиий иа! |Олнсии< практически ирскрш|цк гся к кпш(у фазы мсдлсиипгп иаиоли<.шш. и (Окращши|е ир<лс< рдий дзсг лици, |ш6пльни>й лпиплшп<льиьш пйьсм крови. Олнзкп ири тахикарлии ф>кщ мсдлси|ни О иаиплисиия укпрпчсиа, и гпкращеиис предсердий мпжш < га!ь значимым, <хпйсиип если Оип и!х>исхпд|и сразу и<хлс фазы 6ыстрогп иа! И)лищшя, кп! .
да градисю Л')>-дан!Сии>! максимален. Если |ахикарлия Возрастает имтплькп, лп ипд угрозой оказывается фаза йь|стрпгп ианпл пения, спкра|це! ес предсердий бгр< т на ссйя Важисйшук> фуикци«> йьитрпгп поступления крови В ж<лудп и к я те и иие зтпп) к<Ни>тк<ип исрипдз ссрдсчип! п цикла.
Кпи(.чип, когда исрипд расслайления желудочков так короток, ч гп иаиплисиис <срызип <кла6- лс|ю, даже спкрзщсиие предсердий ис может Обеспечить их лолжш>с ишкшпе(шс. ПО< лелукинсс умспьшспис ссрлсчпого вь(броса мож< т вы,шз и потеря) го.шапня (< иикопс). () )с<>33(и)о, ч.)о в случае, котла сокраип >шс прслс<рлий >цзин холп 3 олповрсмсн<ю с сокрап)щшсм желудочков, прслгсряия п< пгршот никакой роли в желулоч- КОШ>М >ЩИО.ШСНИИ. Взаимосвязь давления и объема Изм<чи нпя лаилеппя и обы*лш левого желудочка па щх>тяжсиии ссрясчпого цикла обоб>3(сны пя рпс.
45.16. 713>пиь>й график (петля взаимозависимости давления и объема рг<яьнгс-уо)пшс [оор) нс рассматривает прололжителыкхть процессов ио зрел>сии. 71313)сто>33>чсскос иаполнсшп пачишитгя в гочк( Л и заканчнвзеи ся в >очке С, к<ила .щкрь>иается ми >ральиый клапан. начально< поинжспп< ланлс>шя в левом желулочкс (от Л Ло В), )немо) ря из быстрый 3>р)3'гок крови пз прслссрлия, ИВ<33(ис ь(3)зс(ся нарзгта>о>нему расслабленшо и рзсппцх (ппо лилулочкз. В огтанш(егя время лиагтолы (<и В ло Г ) в<>зрастапис желулочкового лашпиия отражает наполнение желулочка и с<О па<тивиь>е эластические хяршпсристики.
Обратим внилщиие, что прн увеличении Объема желул<>чкз но вр< мя лиагтолы (от В до () Лавл<ншс В г>о пологи! 3>овьпнастся лишь псшачитсльпо.! !сболшиой иолъсм лавлспия (слева от точки С) вьмван увслпчс>ин м напол<н ния желудочка за счет сокрап<с(шя предсердия.! !ри изово>иолшческом сокращении (от С по 1)) давление резко и крайне Г>ыс. т!х> ВОзрас!зет. 3(О никзкО(О измс>>спин Объсмз и(' иро исходит. В.шчкс Г) открывается клапан аорты, и зняч>(тель>>о( уменьшение объсмз желудочка в течение )яр>к)й фж>ы выб!хх 3 (фз ш ()ыст!хи о изгнания, От () АО Е) связано со стойким иовьписписм желулочкового л>33(аси>(я, мсисс резким, однако, чем повьипсиис лавлснш> во время изоволюмпчсгкого сокращ< иия..'-)то ум<иьш<ч>и( (х>т«ел<33 СО!ц)О>к)жла<тся ул(сньп1щ>исм Выброса (от Вло В) и пс(кщыпим снижением жслулочковоголавм ния.
Л<>рюль><ы>3 клапан закрывается н точке )', что сопро>к>жлзгпя п;киюлк>мичсским расслаблением 120 \- з кс Й о Ф Й 40 Ф 0 50 Объем левого желудочка, мл Рис 45.16 Петля взаимозависимости «давление — объем«леесю же((ур(мке не протяжении одною сердечного цикла (АВСОВР) ГЛАВА 45. Сердце как насос (о( Вло Л), харзктсрпзукицим< я резким и край и< бьк ( рым падением л или >шя без измгиспш> объема ж<лудочка. >л(3)тр>м>>т>>ы(! клапан Открывается вточксЛ и:икяпчнвяст лаииый гср,ичный >шкл. ' Прп определенных,патологических состояниях Л)'-<с>(я)(а))ы могут быть выряжен)в сужены '(ствиовироввиы).
В атвх ус>к>виях.сокра)3!С()ие ттрелсерлий играет в желудочковом' наполнении з)(ачйтельио бок, лес вяжвук) роль чем в нормальном сердце. ' 45.3. ИЗМЕРЕНИЕ ОБЪЕМА СЕРДЕЧНОГО ВЫБРОСА 4$.3.1. Принцип Фика В 1))70 г, немецкий физиолог Ллольф Фик впервые предложил метод измерения обьемз ссрлечного выброса у злоровых жнногпых и л(олей. Осш>в<>й ,>того м<тола, >щзвашпно принципом Фнка. являет ся просто< применение закона сохранен>ш массы. >(а(3333>й закон и<холит из поло>кения, что колич(- ство кислорола (Ог), лостзвл<'нное в легочные кзпилляры через лсп>чну>О артернк>, плк>с количес(во Ог, попалакиие< в легочные кали.ияры из альм ол, должны равняться количсгтву Ог, которое уносится лси>чиыми в< пал>и.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
