1625915648-5ed1152c004edfe493dad6e5388afaf3 (843956), страница 232

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 232)

!)РРП<йет)1(1ЕТКЙМ !<РИЗ<16)СОМ*, ')с)нсртый, или ирслгсрлш,(й, ссрлсчнь>и н>и состои! Из Нескольких иизкочастотиых ко>нбзний. Ои ил<ила нрос.!ушинзется у злороных л!ол< н Данный >ои иронззоли>ся иу>ьсацисй крови н иу.и созыми колебаниями с(шп)к камер, Вьпззииымн <Окрзш( ии(ь1 ирР»г<р лнй (см рис .1510). Ь О з О. ОО с с <) а «> з ОО з О О 'Б 0 0,2 0,4 0,6 0,6 1,0 1,2 1.4 1,6 Время, с Рис 45 15 Фонокардиограмма, япг>юстрярующзя первый 11) и второй (2) тоны сердца и их взаимосвязь с волнами эпектрокар- диограммы :"-: щ.,':";:-;;;::;::":::,'::,:::::! ГЛАВА 45.

Сердце нак насос !1.3-:<а того, ч го иа ило и окоп щиис систол ириного и лсио>0 >к< лудочкия ие 3«>лиостью Гиихрсп<ны, ра:ишцу В «родо.гх<и<цлы<ости нийрации Лиух ЛУ-клиианон и«о<да лшл<ио 06<щружи <ь Г 3«>мо>иью Гтстосксищ. Лг(33(х[н>3333>3 Вийрацни к.яи<шои, ко)ори мох <ч и<юг да указыиать иа огк.каспия В райотс сердца, слыпшгся нак расщепленный тои иад верху<«кой сердца, сели дс.ю В Ли.клана<их, и иад осиоиаиисм сердца, если дел<> н иолулуиных клапи<ах. МвтрЕЛЬ[<кй: ПЕдаетвтечаактЬ И Ьвст))адеам[[ атвн аое" цр()гк<во))5[т с![от<)етствеьинзо, сь!(<)Тчоднческнетьдн-.' иа([то)<ичеекпе [нумы '41[к)едуасйваеь(13<с луч[1(вгвсёго у : 5<Е(злу(ИКИВЕрд[[йЗЦ)вртв)[Ь[<я[яИВ)[)[ВГЦТС[с<[сертЬИ'В) >р-" .т<[дь11[яфктеат[в;,'одру(цй,стороны()')1410ааве)[ят;т[с<ют;,вететвевно'„' д>!асах)л>(чес41(й й) гт[атоднческаял)>тимы; "[><етор<ые'лу>(цсе' веегй [т)фс с(лу!$11><в>[й>тся во,:в гор<Вы ,;:Ь[Е)КРебррье< сг[р«ЕВВ;рт) 'г[)удЦ[сы.'„Х>[рак(тар>сстнк[( .шумов.

ЯВ)[я(отсляг Вая[3$)ьтм' с[рйе«[стиррм' 15ри< днагно". . СтаФ бцяСВН>тхыяацаыИОВ',;КОС>да а)К((ввт[<рОВЦНЫ...тр<Е-'- . 'ТИХ 'П 'ЧвтеВРТЙ[>-~ЩЮ)КЕРДЙЬ[$5[т тон м> ЯТ0 СЛУЧЙЕТ", , й-йра.отпре([С<дев(смх отклонен)сях; макет, пейячейть-, дясочктааае 'трек то>сов,"йццомн(сава<)ее< звуск лопа-" "дат10те ГЗВЛ)Ъ!<ад лтГИТЬ[(>) Гяяцт<Е, <саЩЕ, ВСЕ()), 6Ийа[<3т.

' 4(![УЦ(тий(ГВ::и)тцсиетодивре[)т)В;) еЫЯВВЙВВ(й;у[)[[лес ' 1[ИВМ Утека'=>НРСДЬКЕУДЛИЯ',,< Н'"ИРЕТОДИ>ЕЕто<ЛИЧВССКИВС, :,ЕГЬ[а<еааНЬТГ(.у([йз(Е5$ИГЕМ т))атЬЕГО'СЕрдЕЧЧНВГ0( тОНа, '" 45.2. СЕРДЕЧНЫЙ ЦИКЛ 45.2.1. Систола желудочков Изовоиюмическое сокращение !1Вчало Гокридс ния жслудочкое <х)впадает с пиком зубца Л <щ ОК! и начальной Вийрацисй пери<«о сердечно>0 гона.,<) и> можно видеть на кривой жслудочковон> лаялсиия нак «ачало иодьсма и<утрижелудочкоио<одаили>ия после сокращс>шя ирсдссрдия.

Бремя между началом сокращс<шя я« лудочкон и открь<тисм 00- лчл>д<иых к.щ(иное (К01)щ )к<м<уьа>чкоВ(х д и)л<101с рс 3- ко ионн Знается) и<иьищс гся изоеолюмическим сокращесшсм («ин>и>лн>ми Некий» букиаль<и> озиа <аст «щ)Г0 ЖС 06) иман). <<(3!31313 333 '<срк<3<11 ЯН<я<ГСН <ЮЛХ(<дя «0(н<, гак как >кслулочкояый 06ъсм ис<астся нсизмсииым и тс «иис.ного коро! кого периода (см. риг. 45.10). 11араст ши< жс)удочкои>о> даали<ия Ви «р( мя изожинжшчи кого сокрап<сиия псрглашгя через закрьпьи к:щиаиы. 1!лояолюми «г<ан сокращсчин т;иокс нашивают !<ли>я!0<3 «Гким (стиви <33>или) рическш<> харак<еризуст сокращ<чии мьиицы, производящее уигличсиис н<иц)ялц'«3$я 1цю с(' >н)0<ояииои дл3$3«').

ОЛ$<ако'$ан как 3«которьи Всиониа сс рл<"шой мыии<ы укорачинают<я. а друпи уд)3333353<от<53, что доказынас <ся изме«си«ими ф<ц>мы )кс<тулочкои, да«001.' сокраи<еиис ис я(0<яст('51 ИНЛЛИ И«0 3<ЛНЬ<С 3 Р<<ЧЕ< 3<3<Л<. Изгнание (выброс) крови Отнрь(311< ио <улуииых нлиииюв сеидстсльсгв<дт 0 иачалс фалы жглудичков<ни Вь<йроса, которую можно подр<мд(ли<0 иа раинняо более короткую ф му (быстрое изгнание) и иолдинио 60л«с длитсльнун) фазу (медленное изгнание) Фаза йьп"гр<>го И.и нинин отлича< тся 0) фалы м<длишого <рсмя факторами: 1) резко( 3«>выиииис Виутрижслулс)чкоиоц> и,'юр <а.,и нож> 5(а>0<е<33<й, кото[ни зансриистся иа шипки точке жслудочкояого и ао[л азы юге дипси ии: 2) более рсл кое умси ьин и ие 06 ы— ма ж(л)дочкив; 3) 60лс(' с<<лы<ь<Й ао[лальнь<й кроВОН)к (см.

[Н«. 4.).10). !'(лкиЙ с<щд «риаоЙ дан>«ния н л(1>ом предсердии н (щч<ис ныбр<ка иршюхо)ип из-за смещс <шя основания сердца и«и и рагтя гин шия ирсдсгрдий Бо время фазы м(длсш к>го изгнания о гак крови из аорть< иа псрифсрин) ирсвы)пает Выйрог из же.)удочка, иолтому аоргальио< давлсши иоиижасгся. 11а ирогяжснии систоль< желудочков кронь, Иолу ианицая ио Венам В ирсдссрдия, Вызывает )юиышишс В иих лавлпшя. Обрати и Внимашк, что В <счс<и«' первой три и фазы ИЗГ<иии!я лаяли<не В лсеол< жслъдочк(.' Г «Гка ирсиыи)а- и даялеиис и Вор н, и Нос"гуилс*шю кроии н !<ее ус корястся (проди окал увсличинаться), тогла как на 3<ротяж<!— иии остаяишхся двух трсгсй иайлюдастся 06ратиое со- О) нош( нис. 1)<а сме<щ Г(х) 010«!ии(й Вс< Гц)$1«; лир<10-аортальиол> сра,ии<ита давления ири Наличии продолжак>- <ц<тогя иостуилеиия крови из леио<0 желудочка в аорту (проигходяик.го Вслсдсня(е шн рнии <к>стуиатсльного движения крови) яилястс я результатом иакоилс иия 00- генцнальной >Як рпш В рас> яиуть<х щ сиках ар(срии.

Это накопление Ноте< щиальиой .)Иергин:щл«дляст ис>с <у<!- ление кронн н аорту. Бьющая точка кривой нривотока сои<идасг с точкой, ири концх>й крияая давлсиия В левом жслул(В<к(' исрссскщчся с крня03$ аорталыю)03<дня(1(ия щ) 1цх мя и <пиния. Бсл(д( 1(я«'.) (ои) кроиоток замс)ияе<ся (иродолжасч уменьшаться) илии рс Версии гралиснта лаилсния. ![ри ии панин крон« из ираиого желудочка его сио60дная ггеика укорачииаеття (опуи!сине кольца !рсх< творча) ого клапана) одиоирсмсиио с латсралыи)й (60- коиой) комирсссисй камеры. О<и(ако ири изгиииш кроВи из . «'Виго желулочка укорочен«< вдоль Вертикаль.

ной оси 0'н иь незиачи гсльио, так что Выброс осущес) В. л5<с(ся 1ла<31<ыь! 06разом ла счст (жатия кани'рь< х!0Г(> жги улоч ка. Б <иян>н' желуди <к<)В<>й Г(и 30 <ы «$ )!331$>$<'1 р л< Виго желудочка показан на:>хокард«03 рамме (с'м.

р<н. 45 14). Бо время его ин толы (см. рпг. 45.14, от Г' до !)) Нсрс горилка и свободная стс>и<а утолщиотся и иридвишют'- ся 6.ш>ке лруг к другу. ! [а рис. 45.10 иоки ииа запись кривой Вс<п)зио<0 Нуль(а, снятОГО 3<а яр(«иной Не<и( )чйи< <с> .1т03$ кр<$- В<«1 гщ>дст>и)с Вл$<яии5! Ну)ьс<<ши! 06«к'Й соииоЙ ар' >ерин иа примынакицук> яргмиую и иу и, В какой-то мере, быстро<0:инрытия тргхстиорчатого клапана В начале сш толь( желудочна.

Ойратитс' и < ими ниг, ч го, ла иск.Ночи<1>см зч61И нгн, крив<<я Вс<пмиОГО пул><га <оч- 00 слсдус):)а криаои данлц ния н прсдгердиях. Б ноицс фазы изгиа<шя В <«ности л«лудочков ос-<ае и я 06ъсм крови, ириблиз(птльно раи)ый орн ему. вь<- брж ьи>асм<ж<н Во Время со«ран<си«я. Остаточный объем В здороиом (ср)<!<с оиащся 3«нти>33<иь<н<.

Однако остл- РАЗДЕЛ и!!. Физиплпгия сердечно-сосудистой системы точиьш пйъсм умгиьшзнпя ири унсли ииии частоты сердечных спкрзиичи|и или и!и! И<ншжсшюм гпирптиилсииипггпку к!>пап и у|кличиаз< ия ири ирптииппплпж. ИЫХ У<ЛИВИЯХ. Уанл»»чеиие'сократитеды»о»й» сппспбипсти миокарда, >д)»зваицпе.»<атеходзмииамн или дипозднспм, у нац»!нн>тат 'осдазлснййм еерлцем мпжет уменьшить Остйт(В»!)ы»» объем и увеличить ударный (систпличесннй)',Ойъум)» ф1)Нипц|О'ьыбрпса. прн !»нач>|тн)(ьнг)м !н)ежа~Мицуи:герд»»н н 'Ослаблении. егп динамики, как Г>В)влет ллрйс<ер)геч»»ой 1!едпстзтпчйост(», Остатпчиый, абъем )(я)жбан 6Н»ть ВО мипгв> рзз больше, чем Объем'си'стпиическот»> Вый)рпсд: ' Ппмимп тпгп, г!и п< ! атпчиый Ойьсм <л) ж|л исйпш шим сампр< г)лируннц||«кя ис|пчиик<ж| криви, пн дп Оиредслсиипй стсисии сглаживает Впзиика|пщу|п иа кпрпткп< Время исспразмср|и>с!ь межлу выйрпсзми диух лилудпчкпя.

45.2.2. Диастола желудочков Изовол>пмическое расслабление Закрыин зпрталы|пгп клапана ньщыиае» харак!(риу«> иицизуру (Выемку) из Висим(яин6 части кривой апр|тшьипгп дзалеи|ш и ипянлеии< второго с<рдечипгп тоиз (с исскплькилш колсйаииями, ззлитиьюш иа криВпй гйх лсердипн> лаилсиия). !)Сс:> и) свидстслы таун! О6 пкпичшши сис|плы жслулпчкпи.

Характеристики

Список файлов книги