1625915648-5ed1152c004edfe493dad6e5388afaf3 (843956), страница 235
Текст из файла (страница 235)
Однако два эти параметрв: частоту сердечных сокращений и систолический объем, нельзя рассматривать отдельно друг от друга. Изменение одного из этих основных факторов, определяющих сердечный выброс. почти обязательно вызовет изменение другого: 46.1.
РЕГУЛЯЦИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМОЙ ЧАСТОТЫ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ Хотя алрслслсннь|с чапп|ыс фзкторь|, таки< кзк изме|книг т(мисратуры н растяж<лис тканей, могут оказывать илия«не на частоту ссрдсчиых <окрщцсиий, Лекарство 2 Лекарство 1 Рнс. 46.1.
Влияние, оказываемое четырьмя равными дозами атрея«на (0,04 мг|кг общего веса) и врал раналала (0,2 мг|кг общего веса) на частоту сердечных сокращений у 10 здаравых маладых мужчин (средний вазрвст 21,9 лет). Половине участников аль«а первым был введен втралин (верхняя кривая), другой половине первым ввели лралраналал (нижняя кривая) (из Ка1ала Р.б., Мсгеал М., О|она>л 0 Н, 6«з А .1. Лрр1. Ряуз|а1. 52.1652, 1982) 120 е мо 3 Ж, |ОО 9О з з кб 60 и а.
Ф к< ее 20 а» 60 а 50 40 Контрольное 1 состояние 2 3 4 1 2 3 4 осшн>иым срслствам рсгуля|и!и за<то| ы ссрдсчиых го!<1>ан(с(«331 ящ|ястся в<'<стати«|ма ис(нлщя систсмз. Срсл|щя частота ссрдсчиых сокращс|шй в с<»з!аяиии |юкоя равна нрибллзи гсльиа 70 улзрзм в мину»у у здоровых вар<>алых лк>лси, у лстсй аиа зиачитсльиа выше.
ба время <на чзстита ссрдсчиых сакращ(лий умщ|ьи|астся на 10 20 удзрпн н минуту, а ви врсмя .>ма«но«аль«ага нозбужлсния илн мьипс ин>Й акпшиасти мажа! достиг;пь зизч< ни й, ирсньи«ак»цнх 100 ударов в минуту. У хо)хяца тр( иираваииых с«арт<жи нав в состоя«ии покоя щстата ссрд< ч«ых сакра|цсний обычно <аставляст нссн> лишь бо ударов в минуту. Обз разл<ла вс|гстатииюй исрвиой систсмь| тони«< ки влишат на зону ссрлс ша|а исйсмсйксра. или синлзтрнальнагл узла.
('имиа|ичсскш и<рацея система увсличиваст ам ам!и ию, тогда как иарасимлзтичсскзя упн та< > сс. Рй|мснс| шя части> ы сс)>дсчиь|х сакра«и щи! обычна аб)слава<ив| $>щ|нн(>(>хны>| дсйспи|см этих двух атдслав всп'татин«ой 1« р||най систсыы. Тзк, ик— '|атз сс)>д(|чнь|х с<ж$>а|даний на|1>зстзс! 31$Я| )'мси! н«*- или активности израсимиа>и |сгкай нервной системы и увсличснии зьгищн>сти симизти «*ской и<-рщюй сиспмы и ум! ныла<"гся лрн иратш«н«вникных ус«аж|ах. У.|даровых лк>дсЙ, находящихся н саг«>янин покоя, абычиа|цхаблалзщ.т<»и|«(кас аз«янис и Ч>зсим|я|ти- «с«ОЙ и<$>в«ай сист<мы. Ка>>!33 им вводят ат(>оияи, антщ авист мускзрииавых рсцслзоров, который блокиру(-г возлсиствия иарас им иатичсскай исрп«он системы, частота ссрдс|иых сокращ< иий абы ша зиач!пель«о 1«|зрзстасг.
Если здарлнаму человеку вводят ироиранолал, щггаглиист ()-алрщ«рги*«с«их рсцситарон, кшо. рый блик|0>утгг ваздп«"п|ия симла>и |сскай ис)>аной си стсь|ы, частота ссрлс шых сокращал«Й нсшщ ипсльно умсньнщ<"|ся (рис. 46.1). Когда оба атлсла всгстатищюй исрщ«ш систсмы блакировань|, |астагз ссрдсчных са кршцси«Й у молодых лк>дсй в среди!см лос пизст знзч( ния 100 ударов в мину>у. част<из ссрлсчиых сокращений, катара» устаиавливзстся ири 1«|лией плакала вщстатинной исрвиий систсл|ы, лазынастся собс!венной частотой сердечных сокращений.
46.1.1. Влияние парасимпатической нервной системы $)арзсимцатичсскнс нсрвиью волокна, и«нара«рук>- в!«<3 < с(>лц<. бс$>гп н>3~<го«> 13 и)>адил|азатам замп, в клетках, котарьк |щхадятся в дорсальном ядре блужда!ащеи> нерва (и<>с(снч <)огз|1$(ь всгс| >а((!) или в двойном ядре (лцс(с|!ь а!31$>|)цц!6) Х чсрсиноп> |к $>в>!. Та шас расг«вю>к(ии( нс$>виых 1«>ла«аи |иц>ас||мна|н~>аско>! 1(с)>ни<>!$ <'истсмы различз< тся у ирсдспи|итслсй рз.|ных ш|дов. У людсй зффсрситиь«гни|окна блуждающего и<рва РДЗДЕП Ч!!. Физиология сердечно-сосудистой системы Шейный отдел блуждаощего нерва Возвратныи гортанный нерв Подкпюч петля Звездчат ганглии Подклк>чичная артерия Сердечное нервное сплетение Грудная симлатич цепочка Грудной отдел блуждающего нерва Рис.
46.2. Симпатическая и ларасимлатичеакая (пл, ча9!) иннер- вации сердца на правой стороне тела человека 180 120 к ~ е60 О а ~~. о к к к хх к и е а 300 к( а о л е к( 240 180 120 У 60 0 Рис. 46 3 Изменения частоты сердечных сокращении, вызван- ные стимуляцией блуждающе(о нерва (а) и симпатических не- рвов (б) у собаки. находящеиая пол анестезиеи (а изменениями из ууапюг Н.и., Сок А..) Арр>. Ряуаю) 1? 349, 1962) проходя г вниз л<> инс яблизи об!цих сонных артерий н затем через срелостснис и образук)т сишщгы с п<ютгаиглиоиариыми к,!С(кими (рис. 46.2). Эти клегкн рзс! кищщютс» либо на ион< рхиогти зли карла, либо в толщ< стсИОк ссрлц(1 ЬО!Ыщ)нство клс!Т)к с(рд<чиых (зиглисВ ращюла!зк>тся вблизи 5Л- и ЛЧ-узлов.
Правый и левый блужлакици< иервь! рзгирсл<ляк)тся срсли разных серлсчиых структур. ! !рзвый блужда- 1О1ЦИЙ ИЕ!И) ОКЗ.И1ВЗСТ НЛИЯННС ИР('3!МУ1ЦС('Т!3СИИО НЗ 5Л-узс>!. (.,тик!ул>н(Н5! зтО! и нц)из:юькдляст Возиикна вснп< проис<та нозбужлешш 5Л-узла и может лаже остановить сто <щ п<х колько сскуил. У!сиый блужлающий нерв, !лзвнь!м образок(, полавляст ЛЧ-узел, нызьщая прслссрлно-ж<лулочковую блокаду рвали ип)й степени 100 80 60 як цк а е е о 3 о я е о,< о ж я з' и к е е ке е а. о 20 0 20 40 60 100 0 0 2 Частота стимуляции симпатических нервов.
Гц Рис. 46.4 Изменения частоты сердечных сокращений в организме собаки, нахолящеиая пал анеатезиеи, проиахолящие лри одновременной стимуляции блуждающего нерва и сердечных симпатических нервов Симпатические нервы стимулировались чвстатои О, 2 и 4 Гц, блуждающие нервы — с частотой О, 4 и 8 Гц Символы обозначают наблюдавшиеся изменения частоты сер. вечных сокращении, кривые были построены на основе вычиспенного уравнения регрессии (аол)ро(еа <ейгевмол) (с измы(ениями из 1 ечу М и.,?)евхе Н.
3 Арр) Рьумо( 2тн465, 1969) (см. гл. 44). Э<!к!)Срситныс волокона блужлзкнц<то и(— рвж раснр<уюленные ср<з!и рж>ных ссрлс п(ых структур, язвим!ю !и )к к!Ияв>ио !ся, В (к.)ультзт< т;!кого исрскры'л1я ст31м)л>и(ия лсвО)О 6)л)жлзкмищо нсрВз '1зк>к1' у('. и< гает 33!С)и!)ность 5Л-узла, з стимутяция правого замсяляст пронслсшн !ю ЛЧ-узлу.
5Л- и Л )>- узлы солсрлщ г много холииэете разы, фермента, рззруи)ак)щего пейрогрансмиттер ацетилхолии, которьш, высвобожлаясь из окончаний блуждав>- щих нервов, быстро и!Лролизиру<тся. Ьламвщря сто бьщгрол<у разруи!Сии!о воздействия, вызываемые любой стиму зяцисй блуждаюиачт> нерва очень быстро прекращак)ття посл< окончания стил!улянии (рис 46).3. а). Кроме того, влияние блужлак)щего >и рвз иа деятельногть 5Л- или ЛЧ-узлов имеет очеш, короткий л)>тснтпы й ! Шриод (от 50 до 100 мс), тзк как ацс и!лхолин активирует <ни цифическис ацстилхолинре!улируемые К -каналы в клетках серлца.,:)ти каиаль! открываются так бьитро, лоти>е)у что ацстилхолии действует, милуя систему вторичных мессснлжсров, такую, как система з>1енилзтциклазь!.
Со н.т()ни(.* двух характер! !ых Особ( нностсй блужлающих нервов — короткого латентного периода и быстрого угасания отвспитй реакции . — позволяет бл) ждакицим нервам регулировать л(ятельность 5Л- и ЛЧ-узлов прн кажлом < акра!це>иш сердца. () области 5Л-узла влиюшс пзрасимпати Некой иеРВнОй системы ОбычнО лрс<30('хОдит Влиянн(' О<мизтичегкой. <)ксисримс!)т, схематически ирелставленный на рнс. 46.41, иокаг>ь!Ва< тт что котла частота стимула! !ии симла.п!чсских нервов собаки, нахоля!лейся иол анестезией, увелич!Шастся от 0 ло 4!и; щсто!а ссрлсчпых <з>крщцеиий возрастает иримсрио на 60 ула!К>в в минуту ири огсут<зщш гтимуляции блуждак>щего нерва. Однако ког- и „.г:Б),з<:;;х)сх)сх)СЕ<5.З)з<Ч<зл:; '...,; ...':;,.Ч|МВЗТ„''.;-;-;:::ЗЧЗЛ3|зсаа| ГЛАВА 46. Регуляция сердечных сокращений ла встав йлужл)иощ<то ис)ва (тимулиру|отся частотой 8 !'ц, угзсличсии<" чв тить! Гпа|уляции симиятичегклй нервной сиг|(ми с $) ЛО 4 !'ц Окязывн г лишь исвичи тслык)с гвияиис иа ч;ктлту (юрлс и|их сокршцшшй.
46.1.2. Влияние симпатической нервной системы ( ил|И!!п к"скис исроы, шии рниру|бии<е серлце, бе руг и»чало в |ипсрмс,<иолатеральиых столбах пяти илн ИШ< ГИ Н< РХ|ШЛ ГРЗЛИИЛ И ОЛИ()М И Ш ДВУХ НИЛОШЛ ИН Н- ных св мг|пях гиш|ного мозга. Оии нил(цвп из иозвоночного столба о снставс белью спели и ительи ых в( таей н вхОЛят о |ирангртсбральии( гаиглноиариие $|сночки (см. рис. 46.2). Лксонь| щитаигли(иириых н иоспанглиоиариых нсйринин Ойряз)ЛО| сииаись| (ирсрывшотся) Б шейил-|рулном (звездчатом) или срслнсм шейном гяш;чин в зависимости Оч пн О, к какому виду Оп к)сит. Ся иртаиИЗМ.
В Гр(ЛОГ МЧИШ ИоетП|НГЛИО|ярНЬН В|ЛОК- на симляти н скнх и ирегяиглионарныс волокна ияраснмлатнческих лсрвон с(нлинякпгя !|листе, образуя слажнее исрвн)с сплетение (ъичоанных )фферси|иых нервОВ, |щу|цих к сердцу. )йк"паш лиоиариис (юрлсчиыг волок|я симиа|ическнх нервов;)того силсгеиия логтнгщот (к новация ссрлца в систаве ялнеитшиш крупных сосудов. <3!Ойля БО основания гсрлца, зги воллкна расирслслякпгя ИО различным камерам гсрлца, Образуя Обширное иервиис пщпп иие зиикарла. Затем Они ирихолят сковзь мнолч<рл, Обычно ел<ми, коронарных сосулов.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
