1625915648-5ed1152c004edfe493dad6e5388afaf3 (843956), страница 237
Текст из файла (страница 237)
Влияние изменении давгеняя в изолированных каро>Вань(х синусах на активнас)ь сердечных нервных валанан блуждающе(а и симлатичеака(а нервов собаки, находящееся лад анеа(езяей (с изменениями из Кака! М, Ка>за(л! К РПиде(З А сь Вез Рлугла!.
413 365, 1989) О ее О. з е .О а ОЕЗ з -ТО ьд" «( О хз В (О Й аа з е х .О О Е ?ОЗ ш х з О О е Э () ( Оа з О 0 60 300 140 180 220 Давление в каро(ядных синусах,мм рт. с> 46.1.5. РеФлекс Бейнбриджа, рецепторы предсердий и предсердный натрийуретический пептид Повышение давления в нравом ИРВЛСВРЛии Стимуляция рецепторов пРедсердия Рефлекс Бейнбрилжа Внутривенное вливание Увеличение сердечного выброса Увеличение артериального давления Барорецещивный Рефле«с Рис 46.8 Внутриееннью вливания крови нли Рас>еврее зле«>рели|ое вызывают увеличение частоты сердечных совращений с помощью Рефлексе Беинбрилжв и уменьшение частоты сердечных сокращений благсларя барорецелтивиым рефлексам.
Фактическое изменение частоты сердечных сокращении, вызванное внутриеенным вливанием крови или растворов зле«<роли<ее, яеляетея Резулызтом двух зтих лротиеололажных влияний В !915 1. Ф. Л. Ьсйибрил>к с и>. ил ш>ойии иис. ч |о ввсцсии«обзкам краи |щи солги|но рщт|юра ущличииаст у иих частоту серлсчиых гокраи|е|иш. Кзз шо(ь, зто увсличсииг истоть| гсрл<"|иых сокрщцсний ис было с|щззио с зртер|ащьиым даилеи|и.м исгота в<х>- растала исинисимооттого, лод|июилосьартсризльиое давлсши или иег.
ОД|и«о Ф.Л. !>С>!И|бридж та!О|ко зам('- ти)1, что ~ин !О<ч1 ссрл( чиых сощхш|(ИИЙ Возрзгтзлз, КОГДЗ ПСИ ГРЗ ЧЬНО(.' $3С>н)ЗИОС ДЗИЛСИИ<' П(ЩН ИХНЫ>ОСЬ ДО уровня, дог|шочшио лля растая«иия иран<но г< рл|щ. Этот зффскг ис пзал После Лвустор<ишей псрсрсзки йлу>клщощсго нерва. <ч!Иогочиглеии|!с исследователи ш>лтвсрлили иабл«)лсиия Ф.Л. Ьсйийрилжа и слслзли дополнительное открытие, что иеличина и наиравлеииосп ответной р<- акции зависят от исхолиого значения чщ тоты <срлсчных сокрщцеиий. 11ри низкой частот< щ<утривсниые влиьчшия обычно вызыва«л' ускорипи герлечиых го«ращений. Однако ири йолсс Высоких значениях часип ы с<"рлсчиых гокращс|и<й вливания обычно зал|сдляют ссрлсчиыс сокращения.
Что явля|.-ггя Причиной таких рази|я« реакций? Увели !Сине обы ма крови ис только вызывагт тзк называемый рефлекс Бейибрид>ка, ио и стимулирует лругис 1кфлсксы (особенно Йарорецеи<ч>риыс).:.Эти |ц>угие рефлексы нызь|вают обратное измен<*и!и" игтоты сердешь|х гокра|цеиий. !!Озтоыу измщ1с$(ис |и|с|от! $ сц))и"|ных (Окрз|цен$|й, щи>взи$ин' измсиси<н м ойьсмз криви, яв>шс ггя рс >ул |Патом;ш <з|чяиктичс<ко|о нлияи>ш.>тих рсфчгксон (риг. 468).
Литаи>шктичсскос влияши рефлекса Ьсйийриджа и 6)3(рирсц( иториь!х рсфлгксон лшжно ирослсд<ггь в Процессе:>ксисрим< ита, ирслсгавлс|ии>го иа рис. 4$6.(!. У грчииь| и<щоиьгп<ь|х сойз«увсл|шсиш ой| еыа кроВи 6(ч> з|и гт1 зии 11!«ни>1щ|иии чини > н((и| и|вш т |з< |ч>- ту (срл<"|иых сокращений и сердечный ныорог.'х )!С)(О- на!Сльио, систоличгскнй оиъсм осистся факти иски иостоя|шым.
!!ш|ротив, умсиь|исиш объема крови ГЛАВА 46. Регуляция сердечных сокращений;.'~ффф умсиьиист (срдсчшйй вь16>рог, ио увслич|ии(ч истоту ссрл(чиых сокращгиий. 11ссомисиио, что коглз ойьсм крови увели шщичся, н>и|янис рефлекса Ьеш<6>р|<,(жа ирсой.ила<я иал !И|ияиисм барорсцсигориых р(флсксов. а ири умсиьии иии ойьемз крови влияние йарор<- цси|ориых рефчгксои ире|>О.|ада< т над к шяиисм рефлекса Ьсйибрилжа. В обоих ир<дссрдиял сегь ргцсито1л|, рсщ ирукнши нз изме|и иия объема крови и, таким ойрззом, влияюпик иа ч|и"готу ссрлсчиых сокрщцсний.
Оии расиовожсиы В основном в мс<тах ииалс|шя щи и ирслсерлия: в ир:вом иред<трдии в местах в|илсиия полых Вси. а и левом Предсердии и местах виа;щиия легочных и н, !'Згтяжщ|ие рсиси гор|и| ирслгсрдий вызывает возникновение аффсрси гиь|х имиу.чьгои в 6чуждак>- и|их нервах. Эффсрспт|и !с жг имиуль< ы и(рслзк>тся ио нервным волокнам обоих отделов лег(тшчиик>й нерв|ив системы в ЬЛ-узел. Отвгтиая реакция сердца из :ли измси(иия зкп<Вности в<а етзтиВиОЙ иерннОЙ (п<тсмы чр(зим|айно избирзильиз, Я<<же ири с|шьиом рефлекторном ускорении частогь| ссрлсчиых сокращений изм<.испи( сокрш имогтн желудочков нешачитсльио.
Кроме го!о, вызв|шиое симпатической нервной сиггемой ув(личсиие частопл <трлсчных гокра- и|<И1$Й и(' сОИРОВОждается у<>елилц'ии<«$ $)лпя3|П51 с3<мизти п с«ОЙ н< риной систе«|ы»з |приферичсскис зртсриолы. Стимуляция рсцсичоров Прел(трлий ие чолько увеличивает частоту ссрлсчиых сокраик иий, ио и Вызыва<т уне(И1 !<пи< мОч| ОЙРЗЗОВЗИ|$51. !1рнчииз гзкО|ч> диурсза частично может заклю иться в умеиыисиии влияния нервных волокон гимна ичсской нервной системы иа |шчки. 1!о иивиым мсхщшзмом алесь является рефлекторное уп|г |сине секреции вазоирессииа !3>итилиурстичгского гормо|и) залнсй лилей пинк)иси. Такж< растяж<чик стенок лрслссрлий высвобожЛЗ- <т прелсерлный натрийуретический пе|>гид 1ЛХ Р) из гкш(и ирглссрлий.
Ои оксмынкт м|ициос 5(нурс|и !еп<о( и натрийургтич<скос Воздсйстни иа|шчки, а так>кс влиягт иа соиротивзсиш и емкость кровщиюиых сосудов как иазоЛилатор. Таким ой)р<ыо«1, Л1чР и|.раст 120 н 950 750 () 550 350 Время, с 100 80 40 ы е 20 о 3 6 9 12 15 Выдох Вдох "20 -40 "60 — 80 -30 .20 10 0 [О го 3О Уменьшениеабъема е результате потери крови, мп/кг Увеличение объема е результате переливания крови, мп[кг АЗДЕЛ ЧП. Физиология сердеч)ю-сосудистой системы Рис. 46.9. Впияние переливания кр(ви и потери крови на сердечный выброс (СО), частоту сердечных сокращении (Н[() и систопический объем (ВУ) у собак без анестезии (из Уа1пег 8 Е „Все1(снег О. Н.
Сзгс З(ез 42.557, 1978 с разрешения Ап>епсап Неаг1 Аззооа!Зоп) Взжнук> роль и рсгулнронщши обьсмз крови и кровя ного Лзгшсння. Дрй ввруойпойвердечйойцедрствточя>ости )х(8С1 : в тв)Даввзейжт[вйютсЯ-в'Орщтпттк(еш'В7(вввымо()Ржвчмо всцЗС)(ствае(пв)змшкявви (>В>51)ей(ии;,вль(А(ФЩрпп "ко"- .
)Я)й Ив[0[с(чечШ[КОЦ(,83ЙДЩИ)10й' Ст[тиуЯяцт[йй.))чИКВ зу(11[отсе[>зяиово[1:систеь[и, чт'ррвв>3(ь ЛЦР-вх[)йбввзе, тз>кжохиовыйвЗВИ.'-увеличт[взя'выделехнио 3>(ДС) 'и воды , почкввш;-':~т(тт ввптв)1 г[остсчЗен)[о уыциыз[1)е(т щзц(~ра(- .КУ Ж[)ДКОСТИ'-')1:СВЯЗЗИПОВ О ЫГИМ:ПОВЫ11[ВИ[ЗВЕ ЦВВТ раз(ьиве))свозя(387(авлсч[ие и ссрдеч[[ую,првд[в)грузку. 46.1.6. Дыхательная синусная аритмия 15($3мичгскис огктонсния В исто(с ссрзн чиь(х сокрщцш(ий, 3>роисхолящЗИ щ> время лыхщ(ия, о63щруживиотся у мвн нх зио>(( >й особшшо ярко они илражсны у л('ггй. Кзк ирзннло, ч итога ссрлечиыл сокрзини>ЗЙ )'Всл$$ч(3вз(тся Во 3$(хж1я !ЗЛО?3 и урн'иынзстся НО пргмя Вылолз (рис. 46.10), 3333>$3(3>„зззр(3 >!С[ р>(ро[$33$3$33 Зс с >и ряиых ш>локон ВсГс(31 ив>3(н! $1ц)н(н>Й с>н*'пъ[ЬЗ, $>окз>ь>(>3>ОТ, ЧГО зк111В !нить нгрнных Во)окон сим>щтн некой нсриюй сист('- мы Возрасти $(к> Вргмя вдоха, тогщ кзк зкпЗВщ>гть исрниыл Во)окон йлужлинщн го Знрпз ущличивзстся и> Время и Злохз (рнс.
436 11). Кзк у>м йьшо Отк(с~>('>ЗО, р(- ззкция 33.3)ЗС>н $$>ЗВ щш(пи с( рлс шыл со«рзнн ний посл( $[рскрщц( иия гтимуляцни йлужя,щнцсп> нсрнз у! зсз('3 о и нь быстро, гак кзк щзетнлхолии, о( нойожл[кмый из омн(чаи ий йлухд(иощих нсрпоа, йьн 3 ро рззру. Рис. 46 10 Дьзхатепьная синусная аритмия у собаки, находящеися а состоянии покоя без анестезии. Обратите внимание, что длина сердечного цикла уеепичиаается ео время выдоха и уменьшается ао время едока (с изменениями из ууагпег М.Н., Се Та(по>тзху ЗМ., уун>1зоп С С., ьоеЬ Л.М .
А(п Х Рлусчо[ 251:Н1134 1986) нще)ся холиЗМРН рзюй. Именно зш сч>п и>ротко[о лаЗси пнно периода частота ссрлсчныл сокращеншЗ может ритмично 33злзс>(ять(5$ ири лылзини. Напротив, 3юра!ц)щ ([пи и, кото(н Зй !1ср3[ОЛН'нс!ОЗ ОсВОЙОЗ ЛЗСГс53 окоичашшми н( рвных Волокон сими)п.ич( гк(ш нервной СИСТСМЫ, УЛЗЛЯ("ТСЯ О" ЗСНЬ МШЩСИНО. ПО:>ТОМ)' НЕРИОЛИ- чеГки(' измс[3$'ния [ил иВЗюст13 ('им>щп1'и('кОЙ нсрн>юй (нгтгмы иг вызывак>т замгтиых о( цилляторных нзм(- н(иии истопи ссрлечных (окрщцсиий.
Следовательно. дыхательная сииусиая аритмия еызынзется почти ис(с(ючит(льно изменениями зктивиосп(йлужлакнцсго перна. На нр>нп нкс она унсличи иве па ири новьшн иин тонуса блум(Лакнцсго нсрнз. йозинкионсншо серл("июй ари гмии с>юсобствуют ргфлсюорныс влияния 1(НС (ри(х 46.12). Рецепторы 1>ЗГтяж('33ия н.н'3 к((х ГГЗ>к1(лирщпт(51 $>О 33р('мя ВАОхз;.)н) лей(пнн ь>ож(т щ(звзп, рсфт(к>орнпс унсличеине исто(ь> с( р>к"и(ь>х сокрицсиий. Лф()юр(ч(гиьн и,>фферш>- '1 иьк нерви ыс волокна.>того (хфлсх(в нами>пся В Ол уи— лшощнл 33(рш)л.
1)иутр>згру?133(х,(3$3('зг(333(? также щлнгжз- Рис. 46.11 Изменение активности зФФерентных нервов сердца при Фпуктуациях дыхания у анестезирсеанных собак заметые, что ах>нанесть симпатического нереа синхронна с разрядами диаФра>мапьно(о нерва (которые вызывают сокращения Аиафрагмы), тогда как опуждающии неРв активен е промежутках между разрядами циаФрагмапьнсго нерва (из Кова[ М., Ксвигп[ К Х Аешп З[е(У. Яуз( 1 33. 1979) 30 ч х х е ах тт х а п 'х х ~а о о 20 10 0 10 .20 Мннутнын объем дыхания, % увепичення <"т«5! гк) в!хчия нлох;1, и, таким «йр;гк)м, нши)зиьи! возврат к правому сердцу унсличинается (см. гл. 61). 1!ос.холую|нее раст>оке и ие правого предсердия в ьыына< г рст!«!Скс !>ейнйрилжа(см. рис. 46.12).! !осле задержки, необходимой лля того, чтобы унсличившийся ш иозный возврзт достиг лшю!.о сердца, вь!брос из левого хсглулочкз увеличивается, что вызывзс г ионышсиис артериального ланлш|и51. )1О!' ИОЛ))см кроняиО!'О!0)нл<'н|ш.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
