1625915648-5ed1152c004edfe493dad6e5388afaf3 (843956), страница 223
Текст из файла (страница 223)
При умсныисиии длительно<ти межстимуляциоиного интервала ло?00 мс' (см. рис. 44.32, й) 1)Л!), которая слслонала зз иисл<'дним вызванным стимуляцией сокращением, Лоски з<п Ворога, и в результате нз- СТУВЗЕТ НС ВЬ1ЗВЗННЗЯ <'ТИМ)' '!ЯЦИСй ЛЕИО!!>Ц)ИЗЗЦИЯ (или зкстрасисголз). ()та зксгрзсисгола сама соировожлаекя иод!Н>роп>вым потенциалом иослелсйствия. Умсиыисиис лл(цельности межстимуляционного ш<- тернала до 600 лш ( рис.
44.32, е) также Вызы нас-г зкстрзсистолу (инлс Посл(11И<й< ВызВзииой с Гим) ляцией леиоляриз щни. О)и(ако г>отсициал иослслействия. к<>- торый слолует .ш:>кстрасист<>лой, достигает иирига, и и)зии каст В10рзя зк( П)зсистО.)ш. КО!.лз !В<>сть Вы»В»ниь(х стимула циси леполяризаций Отлслсиы интерваламии в 500 мс ((шс. 4!4!.32, г), следует иослсг!Ош!Тсльногть из трех эксграсиск)л. Более коро).кая длитсльиость гтил<улиру!Ои!СГО импульса нли нсмноп> йолыинс концентрации ацсгилсгроф)ипилииа вызьишют ллиину(О Нося< доватег(ьи<х(ыц и юваш(ых сп!Иуляцисй с<я(ращений; гакн! Иослсливатс(ьносгь напоминает наро. ксизмсыьиую гахн»арли!О (гм.
р!ш, 44.40). 1)Л1) связаны с иоиышсиисм внутриклеточной концентрации Сз' . Лмил!пулы ПЛП унсличивщокя ири в<)злгйствиях, которьи новь!Нщют коицситрзцик> ннутрик(ст(>ч<н»О('.з . В чи<ло таких ноздш1гтш(й Вхолнг увеличение кош1ситрзшш вне»лето цн>п) Сз' и Ввслсние (окгнчсгких количеств гликози.нш иаисрляики. Повьиисиис конгичпрации (шутрнклшо !Ного ( а' вызь(вает с( о Огцилгшрукнц>ш выброс >ы саркоилазмз п<- нтло!О рсгикулумз. Слелонзтелыш, В карги(олин((Г))(х 1)А!) соировол(лшотся мз. и !лш ритмическими и»ли'иси>шми В р»знивас мой силе. Вьн Окю( коицен)рзц!и Виутриклсчочио(О Сз галл(с зктиш(рукгг искспорыс Рнс 44 32.
Трансмембранные потенциалы действия, зарегистрированные от изолированных волокон Пурхннье собаки Ацетннстрофантнднн, вещество, похожее на дигиталис, был добавлен в перфузнонную камеру. Поонедоватепьноотн иэ шести сокращений (обозначено точхамн] вызывались стнмупяцнен прн межотнмуляцнонных интервалах (ВСЦ. Равных, ссютветотвенно, 800, 700, 800 н 800 мс. Обратите внимание, что внеочередные потенцнапы, возникающие на фоне ОАО. появняпнсь Вовне вызванных стнмуняцней оотенцнаиоа действия н доотнгапн порога после последнего вызванного стимуляцией потенциала действия от б х з (нз Регпег О >г, баооаегв З.Н., Мепаез С.. С<го. Ггез. 32.800, 1973 с разрешения Ао>ег(сап Неаг! Аьвомаьоп) мембранные канала), которые ирогк>ляг Ха' и К'.
Суммарн ый ИО и>к зги х катионов составляет траизнторный входящий ток 1„,, который является, ш> крайней мере, части ии) Огне ктвеиным за след<и!ук) лсиоляризацию л!емйраиы клетки. Повьииеиная концентрация внутриклеточного Са может также актиннровзп Ха ?Са)- обл<енник. Э) От злсктрогеииь<й Оймсииик, который за.,з ка !ишнк3ха в к!Стку н обмен на! ('а, вь>вогшмьш из кл(тки.
т!(кжс с<х(дает с)ммзрный ТО(, «зп!ОНОВ внутрь, вишящий вклад в ПЛП 44.8. Э) !ЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ Элекгрокарлиогрз<!)Ия ицзяогнцт врачу сг(елзт( зи( ключенис и и)ги расирост(хи!(иия ВОЛНЫ ВО!6>хдси!Н( в серлце, рсгистрир(я изм< исния зле»три нщкого ИО- тснциалз От различнь<х у'шстков иощ рхнсн )и тела. Лиа(шзируя !с)али .л их флуктуаний .>.и к(ричсскоги игтгшщизгш, врач иог)учз( ! цсниьн: щ<сзсиия: 1) Ой»на(оми некой Орцш<тш(ци сер (ца; 2) (гпнх итс и ных размерах к<(м<'(х 3) р»зли и!ых нарушениях ритм» и ировелсиня; 4) с'гсиени, м(сгоню.)ОВ(сини и иро<рсссс шие.
ми нскОГО Гн)Г!р(лщсния миикзрлз; .)),З(н(>ш(>зл н>м<- иеш>ых концентраций з.и>ктрили гз; 6) влиянии Оире:(елеииых црсизр»гов (Осой< иио и;шсрпгяики, ш>ти- РАздел 5/1[. Физиология сердечно-сосудистой системы !Се-":--.':::;-'-:.'!!с!);-::~<-.:;«'!". «и<$:;;;.:игч«+в)вюмсч)гела))44-""мв",'.Вв>вх<ехвзвеилч <Ци|Гмичсгк|3х ср<гсс)В $1 зит|НОИ<|г|ОВ Оз -лз|щло|3), В тол| иалрззлс )г рзссмз) рш|зкптя тс>лько си|смс|п ц)- ньн ириншшы, тзк кзк:>.шктрокзр/иии рз<!>ия является об|и н р ной и кам ил скс ной л| к ци ил ш< ой. 44.8.1. Скалярная электрокардиография 44.8.2. Стандартные отведения от конечностей Оригинзльизя системз От>|СССС|$310,')К! былз илобрси |щ В:-.)шпхаисном (%' Вн)!ботев) В <Гго гистгмс от Ведений суммзриый вектор всей ли|с лтри цскон лсяте«ьности ссрлцз в табои м<жич|т врсмсни изльн|зггся результ<<ру!О33$$<м вектором серлцв.
1!рслиолзгзстся, чта у|'3 изи[)ИВлсн|щ>! )>н'ктр|шсс кзя ('иг|з !и<ха/сн'3(я В цситрс рлви(й торси нито трсугольи|и<з. Вср|3|ины котор<но рзснол<икеиы из левом и нрзш|л| нлсчзх и лобка. Вон <блись! (рис. 434.:!4$). Он | щлыизс"и я треугольником ,)йитховсиз и ресин>пожги Во фр<ипзль<юй исшскасти Рис. 44,33 Основные волны.
зубцы и Внтервзлы тиинчнои ске- лярнаи зпектракзрдиагрзммы ОтВеден1$е в злскц>()к|ц)/сиаГрз(!)ии .:) П):>лск)ричсс кое сослиисинс кожш|й навсрхш|с Ги изциснтз с рсп|стриру кнцн л| ус гройс твом (злсктрокзрлшй рзфол|) Кантз|сгы от изцн<чпз связзиы с юльвшийчстром (устройством, илмсря|оншм силу злсктричсгкого тока), като[н |й |шк<1и|п(я В 3'и'КГрак1304$33<>Грз<[йл Таял|1 ОтВс/ц'- иий, ш|итыумыс л<а зз|шси Обычных 2)КГ, рзсиалзгшотся В оирслс.«сивых плоскостях тслз. Различные злсктролвнл<у|цис с33>и 3, каторыс сущсгп|укгт В сердце, $3 >!!Об>ай мамаи| могут быть илабрзжсиы трехмерным вектором (вслнчинз, имс|ощзя ишлгин<к знзчеиис и 1$331рз33>!синс). ( !|сто мз Отвслс||ий лля [ТСГИ("Грзци11, ар|нипц)5<сл<зя В ОН[к/Иле|и«|й 11>и>скс>гт3$, В||пел>цт |ц)ос к|сии> трсхмср|н>г<> в< кторз |с| .>ту |и|а( кость.
Рззиасть ноп нцизлав мг>ллу лнулш оте|ляшимн злс|лтро1|зми ирслгш|иягГ!1расшсик) Векторе н;$ л1|ни!а л!сйсЛу Лвумя отвсцгниями. Кам|ишснты векторов, проецируемые из такие линии, яв:и|ется ||с вскторзми. з скзлярвыми величинами (имскйцими вели ишу, ио |и изирзвлсгшс). Слславзтсльна, регистрация временных изл1с33с33НЙ рзз1ийти натсннизлов мсжл)' л|3чмя тО (лзми из ||ОН('рхиОГ)34 кажи 333;|МВш'тся скзляр|1ОН с)КГ.
( |а|ляризл .)КГОбизруживзст врглк||ньн изменения злскгричсского ио>снцизлз мсжлу искотарылш тачкзмн нз назер>и|ости кожи и ш|лиффср<чпиым:>лелтролом нлн л|ткгсу нзрзми )гочск гщ |кшсрхиоггн кожи. Оерлсчиый имнульс рзсирострзияс|гя в зиле сложной т[й хмсрной волны 3|О|8>уха!<и!3>3. ('.Н>цовзтсльио,точизя коифигурзиия с)КГ измсчин;|ся от ииливилуумз к и|шивнлууму, и у иогййа ил иих л;цпииз меиш'пя В |>звнснмости от зизт(ыическога мсс 3О33<к|О>лс иия О3 Вс>$(||шя. ! Рзфи- ческое изобрзжси ив г«н к) рическай зктивиостн, ззрсгистрнровзшнй| мшолом;)К!, и;ыьи|щтся кривой ЭКГ В общих чср)зх криизя 1)К! сог|онт ил волк Р, ()//5, и Т(рис.
4443.30). Иитсрвзл />//(и.и< ба<не п> ию. НитсрВзл />Ц) .>т<> иромсжу)ак Врсмс ни ш |шчзлз зктнгтции нрелссрлий ла ||зчзлз зктивзцин жслула |кав, обы |ио колсблгоаи|йся в нрслслзх от 0,12 ло 0,20 г. .')из |итсльнзя чзсть:лога врсмсин включзг) ирохажзшше нмнульсз черс.) г>'(г-узел!. //итти>$тиесъае удлииеиие ивт«рвала Р// гвллаиа с пггр3диеипями гг/>с>сг< с)с иия «е/>(7 Г[!'-узсл, кс>та/йи .чпгкет быть вызигта всиъстпт<.тьиьс лги процессами, ггсгто>!отсс«и гас удав. </>арлгсглс>и(>- киче(.к!< 1<!< в< гц(.( пгсгсгчг( или влияиие«и< рсеюи гпгте чьг. Ксюфигурзция и змцл|пулз 171)$3М3< 3<сл Ц/15 взрьиру< тся В з||зчи |слы|ОЙ мер(' у р|ь3иых инлиш<луул|ов.
11ролалжителлиость ОГ>3лч33о согтзвлясч 0,06 О,!0 с /5иолн<л3»3о уплши иньш комплекс (4<(5 может укззывать из блолзлу в ираволяин й системс >келулочлов (тннз блакзлы ирзвой илн левон ножек пучка). В течение ст ментз 5Т всеь миокзрл желулочкав лсцоляризовзн. 1[аз тому с>тат сс $ мен $ обычно изхалится ИВ нзозлектрической ли|<ни. Ек(г лк|бо«.тм< тит итк<аиеиги апг пзоз.п ктричс «кои гтиииг< ив гкеггг ука.гьиють па игием<гчсскс>е паврсзкдгпие миолард<г. И итервзл ЯТ ш|оглз рзссмзтривзется кзк |и риал «злгктричсскай с!!стог>ык ж< лулоч коз; зтот иитсрнзл тсгио коррелирует го ср(лией ирололж|пельиагтью исти нцизлз действия кзрлномиоцитов жг |уло|ков.
Иитсрщш ОТ ирололжзется около 04 с и измеиястся Обрзтио ироиорциоизльио чзг)ип сер/$<* 3$1ых с<>гср1133!«313113 Ггшш|ым Обрзлим Нотам), чта иродалж|пчльнас | ь |н>т( н|ищ«л лс!н7ння кзр- ДНОМ||03|ИТОН ИЗМШО|с)СЯ 3$0031(>Р>|И(Н!ЗЛЬНО ЧШ'Топ' сс рлсчных сокрз|ценш| (см. рнс. 4$т<.12). В Гх>лыпинстне отвелсиий Т-волив сн кланяется и и>м жс сзм(>м нзирз13лс||ии О3 илО>л<кгр|гискОЙ лш|и13, |а|к и |шиболе< вырзжснш,|й кампо>н нт комнлексз Ц/15. хоп< бифзш|ыс или нз330$<ци<13иис В иротивоиоложну|О староиу )-волны являкпся сав(рвк ино иормзльньж| явл< нисм в Некоторых отведениях. О<кло||сн>и В одном |ширзвлсч|ин <и н;шзлс|пр||чсско|$ я|<и||и Т-31О>иик н комцлслсз (1/(5 укззьи>згт из та., что процесс рс|и>>яриззцнн рззвищн'ия в иротив<яюл<пл|и>м изирзвлсиии.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
