1625915648-5ed1152c004edfe493dad6e5388afaf3 (843956), страница 222
Текст из файла (страница 222)
Уг>квиш, исобхолимьи лля р<ситри. и.!лкжгрирутот ся рис. (4 30 !) кажлой п,! и пар< х схем рисуика Оли. ио иияй пучок (5) сер,и"!Иыл волокон раг,!елям(я иа лсвун> (1.) и правук> (К) всп)и. Псрсмь!чка (Г) ироло лиг ли>жлу лв> лш в< таями. Обычио импульс, !и'рсм('- щзкюии>ся )и) иучк) ), ирОВОлиг(*я ИО н"! И5)м 1. и К (риг.
44! 30, а). 1(оса<"! оги, кик импульс лохоли г Ло и(- рсмычки (', ои входит с об(их г!Ирои и !Ясепся в Иткс столкиовсиия. Импульс с .!Спой (тороиы ие может про(У! и лзльии, !и>!Ому ч!о тк'и!ь тал! !бсоткг!Ио р<ф ракгериа; о!ш только что была асио>шризовш!з с лругой ггороиы.
Импульс также )и* мож<я пройти через перемычку Г сир,ига ио той >кс самой причине. ! !а рис. 44.30, 6 иоказаио, что импульс ис лшжст замкнуть исиь. если гушес) вуш бъ)к его ирам<по ировслеиия в ветвях 1. и К пучка волоков. Кром< гого, если 6 шк прямого и р<тро) ралиоп) ировслсиия импульса сеть в лк)бой точке и тли (т.с. Ветвь К иа рис. 44ь30, в). имиулы гакже ис мо)кот быль прове!и"и. Необходи.ча< >|гловие длл )>еенгн7>и го<тои>а и тим.
чта а н(кот<!я>и ашчке нтлыи з япу <ьг мол(<'т п))Входить а Однол! <итяатнтгт, ла не а д)>г)хам..'-гто я ет( и и с названо олиоиаиравлеииым блоком. Как показы и) иа рис. 44.:)О. у. импульс может иормальио ир<>холить в!И)з по ветви 1 и блокирушся я прямом иаправлсшш в вет- в<К Импульс, )ипорый ироволшкя вниз вовс)ви) и через игр(мы !ку Г. Может ироиикиуть через область у! Яетеиия в ветви К в р(тро!)>З>и!Ол! Иа) Й>авл( пии. хотя ил!пульс, ироволяшийся и прямом иаирзвлсипи, блокировав в тим жс сали>м мест(. 1)ачему заблокировав илгпул! с, ко!Орый проволилс>! в !Й)5!Мом иаправ.:и иии.
з и() в рстрогралиом? 1!ричииз заклю шсгся в том, что импульс, ироволя!Иийся в прямил! Иаиравлеиии, логти!а ( г области угишс)шя в ветви К раисе, чем ретрогрзлиый импульс, )зк кзк и<хлсл«ии иролслывзст бо пе ЛЛИИИЫЙ ПУ) Ь. ( ЛСЛ(>в 1ТСЛЬИО, ИМИ>СЧЬС. >ЦХЯ)ОЛЯИИ)Й ся в пряли>м иаиравлеиии, может Г>ы гь блокировав просто ООтому, чтО Ои л(кти! зст Облз('ги упи'1сии5! В тсчеиш фазы абсол!отпой рсфрактериости. Если рагро! ралиый импульс Листа гочио зал(ржав. то рсфрзк! ериыи исриол может закончиться, и импульс будет иро- ВОЛ!пься В ООрзтиОМ изирзвлсиии В пу'и)к >.
РАЗДЕП Ч!!. Физиоло~ия сердечно-сосудистой системы Х<ня о>иияяиравлсниый блок иеобходилк>с ус>$ов||( д.|» 0<с!при. с!|м <>и |и м<>ж("т |!!к>взп,1!$$рк)(<$5$)31111 во:к>у>кдсиия. Чтобы <яи«илу|о деталди, .<с/я/>( кам>В«ый дефдаки>едяы«лед«од облагаю )>(5<5«а!)>$~ ()оджта< быть корея(ч ч(,$< «)>» К5< л)я>«( 0<а<«я ло и< аы(. П|! !В|с.
430.30, г $И>КЗ,Я|И>, '|П) С(ЛИ ТКЗНЬ, РЖ'3|ОЧЩЗК)3ЦЗЯ<5$33(МНОГО Вьиис золы упитсиия |ятви ((, вгс сщ( рсфрзктсриз от расщх>страияющсйгя в прямом |яиравлсиии д(иоляризации, то рстрогрзлньи| импульс не будет ироводитьСя В 3$) Ч<>К уь ('.Л< ЛОВа и ЛЬИО. уСЛОВИяМИ, ИОддсржцзающими реси гри, являютю| тс, которь<е ||роллсизкп время иролсдсиия или (окр3!$$(!3«) $',>фф«$<Т$$!131 ь$1$ рсфрзктсрньш период. Фуш<циоиальиыс комио||снты истсль рсситри, от|я.'тВ(1|иькк* зз г||сцифи к(к1и аритми1| В и|па|<тнОЫ сердце.
р!3133ообрз<$$$ы. Пскоторью лстли больиию и включщот все <иецизлизировщшыс ироволящис |!ути, в то Вр«мя как друпи чикрогкоиичс< кис. Петля может 15КЛЮЧЗТЬ КЗРД||ОЛ1ИОЦ||ТЫ, <'3$('.$13$30113551$РО!3З$<$И $« )Н)ЛОК- на проводящей си<-|счы, клетки узлов и атриовснтрикуляриьк ткзии иочги в любой мыслилюй комионовкс. К тому ж< |си тки гсрдца В истлс могут быль иормальиычи или цап>логическими. 44.7.6.
Трипернав активность Тршгерная (иусковзя или заиускзкнцая) активностыязывается ззк потому, что Вссгдз с<шрюксна с иред|||сгтвукицим ||О!Сициалом дейс(вия. Лр|г|ж)||и, Вы 5В|шны(' (к), Ибь$ч$|О 'ц) )л11<) От«и'31|ть От Вызванных !Яюнтр11, лотОм)' чж> |иц)куля|В|я ВО36)'жд('|||и! НО кругу также соиряжс<я с ирсдшествук)шил| иотеициалоч лсйствия. Пусковая 33кт$$$5но(т$ вьяьщается следовыми Рис. 44.31 ЭФФект стимуляции с различным межстимуляционВым ян>ервелом (Сь) не вызванные цезием ранние лос<делоляризация (ЕА0) в волокне Пуркинье собаки (е) ЕА0 не выражены (б) Первые лояелеййя ЕА0 (стрел«и) Третья ЕА0 достигает порога и инициирует потенциал дейе> вия (<лретья стрел«е) (е) ЕА0.
которые возникают после каждой вызвеннои О<имуляциеи делоляризеции, инициируют лотенциал действия, (г) Р|яициируемые потенциалы деистеия формируют зал«оную а«<явность деиоляризацнями. 1'ззличшот лвз тинз слсловых дшшляризациий раинюю (саг)у айеп)еро)зпха(н>и .— ЕА|)) и задержанную (()е)$$уе() а)(сг(!Сро!зпхз(|ои — 0(Ш).
ЕЛ1) ионмишнгя В ко|шс ил,по (фая 2) или ириблизи гсльио < г«редины рсиоляриз щии (фаы 0), В зл> врс. л|я как))Л() ближе ксачому к<ни($ рсиоляриззиии или сразу Нос <и' Волной рш|оляриззции (фаза 4). Ранние следовые деполяризации ЕЛ1) имщот тсиленци|о Возник;пь 6:лыке к ко||цу лл;но иотснциала действия или В тсчсшк фазы репо- .151!И|зш|$11$, нО |ц)сждс чсл| 01я |н)лнО«тыО ззкО||ч|3т(53. 1З|цс Вс< го 1-:Л)) Вози!|Ха>от ТО|.|я. К<ил|| ирсоблздзст чсллсииая чаг|отз с< рдсчиых гокращшшй; высокзя иодавлясз их.
П зксис!И)мсип, иокзззниоч ||а рис. <!4.31, В ирсиаратс изолироизииого 3|олокиз Пуркииьс ЕЛП вызвзиы цсзи(м. )1$5$$$ях следовых дсшшяризаций ие избл|оластся, когда препарат искусств<чик) ГП|Л1УЛИРУСТСЯ1|Ч1)УЛЫЗЧНГ МС)ЛГ|$|Ч|ЛЯЦ|1О|11|Ь|Л| ИИ- тсрвалом В 2 (. Егли ллипльиос|ь мез<Г|||муляциоиио|о ии>ервалз ув«шчивается ло 4 с, то иоявлшотся ЕЛ(). 1«)льиши<п Во ЕЛТ) и<>диорог<щьк (лер«ьт д«е п«делкл), |ю одиа из ЕЛ1) д(х пи а«1 порога и;яиускщ т иотеициал де|1ствия, Когда длительность ме>я'тил|уляцио|июго интервала увелнчиваетгя до 6 с, каждый $>ь>.5$я$1$<ы$1 <"(ичуляц||<Ц! |ютснцнз| лс>|сти||51 и н«рируст ЕЛ1), которая заиускагт |порой |инсицизз 53( йствия.
Крол|е того, к<яда дл$$т«5$ьиог |ь мсжгтимуляционного 1$!гг(р. вала увслич ива«тся до 10 с. кажЛый вызваиный стимула|Ней иотсицизл действия заиускзст ззли из четырех и.ш шгп| д(шоли|псльиых иотсш|изловдсйстиш. 1 ЛП чзщг вошшкз(т в клетках < ердца с дшпсльиылш иотеицизлзми действия, чеч и клгп<ах с бол(< коро> кими. 11аири мер, ЕЛ1) можно быс | рсй Вызвать в кзрдшжл|о|||н(х из глубиш|ых с.и>св стти|ш желудо и(ов, ч(м В карл|и)л|иОшпзх||з,нщокц>д|я1ьи|ях и!и з||икц)- дщяьиых областей вслсдГО|ис рз>ыичия В дл|пе зьиостях ли> снц|яла.ц иств|щ .>тих к, и" л)к («ч. ри«.
44 9). Кроме зоп>, ЕЛ1) чог) т быть Во«и!Я>|5зв1д( ны зь(Тир||И( нТЗЛЬ|1Ь|Л|33 $50ЗДСЙГГВ||ЯЧ|3, Щ)ТОРЬИ' |Ц)ОДЛСШ|К)Т!1ОП 3$- циал $3«>кт$53$Я. Как мы юкс Видели, вякспсрич(|пс, иок|$,!а|и!Ил< ||а рис. 44,61, ЕЛ1) иачииакн ирсвалир<>вать |ц)и ТВсл3!'|с333|и дл||тсльнОГП| л1сжГ(ил|у<15$$|11О||н<яо $!Нт«рвзлз.!1олобиыс у|«.шчсшш л.ипслыи)с«я| межгп|л|учяциоииого шп«риала иродл< ва«н Вот< ициал действия (сл|.
риг. >!4.17), и з!о шия ит Вклад в геисрацик> ЕЛ1). 11екоторыс а|п |яритмич«скис ир< иараты, .галие кзк хинидин. ||родлсизк>т иотсицизл действия. П результат« ои и уве >$$ч 3$В!|к>т вероятность |к>зиикиовси и 1 Л!). Сл(до|5|п ельно, аи>в<<а)яа<$1алаглие лре<ж<- раты таки( чая«а я«ля«яьгя лдоад«т>яи«е< ли.щ<. Прямая корр(ляиия мсл<ду ллитсльиогтьк> |ютеици-, зла д( истиия кл(тки и «г гищ <>биисти к 1)Взвит|Во ЕЛ1), вероятно, связана со врсчсисм, | рсоугмым,|ля Восс|зиовл(и|ш от иизк|ивации (з -кзиз.яч в личбрзнах кл<я ки.
Когда Ллитслыик"и. |К>тсш |Нала Лсйс| вия увелиииз,ба -кщялы, которьк оьяи з>пивироваиы В ив'я. к 1|. |а! и, |ю|щот дос> ат(щ| |О< Время. 1>О6$ $ В<х с>В||о<В|ты гя от шяк ! шяиии (!.с. р(:)к| >ширяю> ься), Врс>кдс чем ГЛАВА 44. Электрическая активность сердца клетка >н>лностьк> рено)!Яр!С>уетс>!..))Та вп>ричи;ш акти- вация мо)кет заиустить рзишон> иосглсио. 15)рижанин>. Задержанные постдепопяризации В Отли ии От БЛП, !)Л1) чашс (цхлшхо<<ят, ко!ла частота ссрлсчиых сокрнщсиий вьцок». П;и(более взжньн характеристики 1)Л1) (н)казаны на риг. 4!4.32.
В зксиеримснге, представленном иа .)том рисунке, трансмемйрзнньш иитснцналы зарегистрированы <и во.чокон Пуркииьс, иолнсргнутых во)>дейст ншо вьи Ок<>й коицсш рации ацетилстроф ип илина, вещества, иилийного дигиталису. В Отсу и гвие каких-либо сильных раздражителей .>ти клетки молчаи!ис. В каждой заши и н» рис. 44.32 >их чолова).ельиость из шести полученных в <лист на иску(тпн..пнув> стиму- лани<О лсиоляри.щций нызьияшась имиу.чьсзл(и г Определенной ллигслыи>стью.
При ллитслын>сти межстимуляцноиного интервала в 600 мс (рис. 4432, а) ИО- сг!(дия>! Выгнанная стимуляцис'и дсиоляризация сопровождается кратковремсчиюй !)Л(), которая не лостшает<н>рога. Когда з>г) следовая леи<с<яризация си»ласт. то трансмемйраииый <штснциал Остается постоянным до тех иор, н<>ка нс иоластгя другой уиравлякнц>ш стнл!ул. Фзч, из!)Зстзиия ()Л1) лц>жио у Вид(ть <шслс кзж. лой нз первых иятн вьыааниых стимуляц<шй дсиоляризаци й.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
