1625915635-92a031038627ac3eac2957c3e668e3ef (843953), страница 68
Текст из файла (страница 68)
Если в кровьпопадает более сильная кислота, то она реагирует с Na HPO , образуянейтральную соль и увеличивая количество малодиссоциируемогоNaH PO :+22233+3++2324242244Na HPO + H CO = NaHCO + NaH PO2423324Избыточное количество натрия дигидрофосфата при этом будет удаля¬ться с мочой, благодаря чему соотношение NaH PO и Na HPO не изме¬нится.Если же в кровь ввести сильное основание, то оно будет взаимодейст¬вовать с дигидрофосфатом натрия, образуя слабоосновной гидрофосфатнатрия. При этом рН крови изменится крайне незначительно.
В даннойситуации избыток гидрофосфата натрия выделится с мочой.2424235Белки плазмы крови играют роль буфера, ибо обладают амфотернымисвойствами, благодаря чему в кислой среде ведут себя как основания, а восновной — как кислоты.Важная роль в поддержании постоянства рН отводится нервной регуля¬ции. При этом преимущественно раздражаются хеморецепторы сосудистыхрефлексогенных зон, импульсы от которых поступают в ЦНС, что рефлекторно включает в реакцию периферические органы — почки, легкие, по¬товые железы, желудочно-кишечный тракт, деятельность которых направ¬ляется на восстановление исходной величины рН.
Установлено, что присдвиге рН в кислую сторону почки усиленно выделяют с мочой анионН РО . При сдвигах рН крови в основную сторону увеличивается выделе¬ние почками анионов НРО и НСО3-. Потовые железы человека способнывыводить избыток молочной кислоты, а легкие — СО .Буферные системы крови более устойчивы к действию кислот, чемоснований. Основные соли слабых кислот, содержащиеся в крови, образу¬ют так называемый щелочной резерв крови.
Его величина определяется потому количеству углекислоты, которое может быть связано 100 мл кровипри напряжении СО , равном 40 мм рт. ст.Постоянное соотношение между кислотными и щелочными эквивален¬тами обеспечивает кислотно-основное состояние крови.При различных состояниях может наблюдаться сдвиг рН как в кис¬лую, так и в щелочную сторону. Первый из них носит название ацидоза,второй — алкалоза.Суспензионная устойчивость крови (скорость оседания эритроцитов —СОЭ). Кровь представляет собой суспензию, или взвесь, форменных эле¬ментов.
Взвесь эритроцитов в плазме поддерживается гидрофильной при¬родой их поверхности, а также тем, что эритроциты несут отрицательныйзаряд, благодаря чему отталкиваются друг от друга. Если отрицательныйзаряд форменных элементов уменьшается, что может быть обусловленоадсорбцией таких положительно заряженных белков, как фибриноген,у-глобулины, парапротеины и др., то снижается электростатическое оттал¬кивание между эритроцитами.
При этом эритроциты, склеиваясь друг сдругом, образуют так называемые монетные столбики. Если агрегацияэритроцитов наблюдается в организме, то вязкость крови возрастает, чтоможет создавать благоприятные условия для внутрисосудистого свертыва¬ния крови, а также повышения кровяного давления.Если кровь поместить в пробирку, предварительно добавив в нее вещест¬ва, препятствующие свертыванию, то через некоторое время можно уви¬деть, что она разделяется на два слоя: верхний состоит из плазмы, а нижнийпредставляет собой форменные элементы, главным образом эритроциты.Исходя из этих свойств, Фарреус предложил изучать суспензионную устой¬чивость эритроцитов, определяя скорость их оседания в крови, свертывае¬мость которой устранялась предварительным добавлением цитрата натрия.Этот показатель был назван скоростью оседания эритроцитов (СОЭ).Определение СОЭ ведется с помощью капилляра Панченкова, на кото¬ром нанесены миллиметровые деления.
Капилляр ставят в штатив на 1 ч изатем определяют величину слоя плазмы над поверхностью осевших эрит¬роцитов.Величина СОЭ зависит от возраста и пола. У новорожденного онаравна 1—2 мм/ч; у детей старше 1 года и у мужчин — 6—12 мм/ч; у жен¬щин — 8—15 мм/ч; у пожилых людей обоего пола до 15—20 мм/ч. Наи¬большее влияние на величину СОЭ оказывает содержание фибриногена;при увеличении его концентрации более 4 г/л СОЭ повышается.236-24-222СОЭ резко увеличивается во время беременности, когда содержание фиб¬риногена в плазме возрастает. Повышение СОЭ наблюдается при воспали¬тельных, инфекционных и онкологических заболеваниях, при ожогах, отмо¬рожениях, а также при резком уменьшении числа эритроцитов (анемия).Величина СОЭ зависит в большей степени от свойств плазмы, нежелиэритроцитов.
Так, если поместить эритроциты мужчины с нормальнойСОЭ в капилляр с плазмой беременной женщины, то они начнут оседать стакой же скоростью, как и у женщин при беременности.5.2. ФОРМЕННЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ КРОВИВсе форменные элементы крови — эритроциты, лейкоциты и тромбоци¬ты — образуются в костном мозге из единой примитивной полипотентной, или плюрипотентной, стволовой клетки (пПСК).Несмотря на то что все клетки крови являются потомками единой кро¬ветворной клетки, они выполняют различные специфические функции.В то же время общность происхождения наделила их и общими свойства¬ми Так, все клетки крови независимо от их специфики участвуют в транс¬порте различных веществ, выполняют защитные и регуляторные функции.5.2.1.
ЭритроцитыЭритроциты в крови здорового человека преимущественно (до 70 %)имеют форму двояковогнутого диска. Поверхность диска в 1,7 раза боль¬ше, чем поверхность тела такого же объема, но сферической формы. Фор¬ма двояковогнутого диска, увеличивая поверхность эритроцита, обеспечи¬вает транспорт большего количества различных веществ. Но главное преи¬мущество заключается в том, что форма двояковогнутого диска обеспечи¬вает прохождение эритроцита через капилляры.
При этом в узкой частиэритроцита возникает выпячивание в виде тонкого соска, который и вхо¬дит в капилляр и, постепенно суживаясь в широкой части, преодолеваетего. Кроме того, эритроцит может перекручиваться в средней узкой частив виде восьмерки, его содержимое из более широкого конца перетекает кцентру, благодаря чему он свободно входит в капилляр.Размеры эритроцита весьма изменчивы, но в большинстве случаев ихдиаметр равен 7—7,7 мкм, толщина 2 мкм, объем 76—100 мкм, площадьповерхности 140—150 мкм .Эритроциты, имеющие диаметр менее 6 мкм, называются микроцитами.Если диаметр эритроцита соответствует норме, то он именуется нормоцитом.
Наконец, если диаметр превышает норму, то такие эритроциты назы¬ваются макроцитами. Наличие микроцитоза (увеличение числа малых эрит¬роцитов), макроцитоза (увеличение числа больших эритроцитов), анизоцитоза (значительная вариабельность размеров) и пойкилоцитоза (значитель¬ная вариабельность формы) свидетельствует о нарушении эритропоэза.Эритроцит окружен плазматической мембраной, структура котороймало отличается от таковой других клеток. Мембрана эритроцита прони¬цаема для катионов Na и К , особенно хорошо пропускает кислород,углекислый газ, анионы С1 и НСО .В составе эритроцитов содержится около 140 ферментов, в том числеантиоксидантная ферментная система, а также Na -, K - и Са -зависи2++--3++2+237мые АТФазы, обеспечивающие, в частности, транспорт ионов через мемб¬рану.
Цитоскелет в виде проходящих через клетку трубочек и микрофиламентов в эритроците отсутствует, что придает ему эластичность и дефор¬мируемость.В норме число эритроцитов у мужчин равно 4—5-10 /л, или 4 000 000 —5 000 000 в 1 мкл крови. У женщин количество эритроцитов меньше и, какправило, не превышает 4,5-10 /л. При беременности число их может до¬стигать 3,5-10 /л и даже 3,210 /л.Содержание эритроцитов в норме подвержено незначительным колеба¬ниям. При различных заболеваниях количество эритроцитов может умень¬шаться.
Подобное состояние носит название эритропения. Увеличениечисла эритроцитов обозначается как эритроцитоз.12|2|2125.2.1.1. Гемоглобин и его соединенияОсновные функции эритроцитов обусловлены наличием в их составебелка хромопротеида — гемоглобина. Мол. масса гемоглобина человекаравна 68 800. Гемоглобин состоит из белковой (глобин) и железосодержа¬щей (гем) частей; на одну молекулу глобина приходится 4 молекулы гема.В крови здорового человека содержание гемоглобина составляет 120—165 г/л (120—150 г/л у женщин, 130—160 г/л у мужчин). У беременных со¬держание гемоглобина может понижаться до 110 г/л.Основное назначение гемоглобина — транспорт О и СО . Кроме того,гемоглобин обладает буферными свойствами, а также способностью свя¬зывать некоторые токсичные вещества,Гемоглобин человека и различных животных имеет разное строение.Это касается белковой части — глобина, а гем у всех представителей жи¬вотного мира имеет одну и ту же структуру.
Гем состоит из молекулы порфирина, в центре которой расположен ион Fe , способный присоеди¬нять О . Структура белковой части гемоглобина человека неоднородна,благодаря чему белковая часть разделяется на ряд фракций. Большая частьгемоглобина взрослого человека (95—98 %) состоит из фракции А (от лат.adultus — взрослый); от 2 до 3 % всего гемоглобина приходится на фрак¬цию А ; наконец, в эритроцитах взрослого человека находится так называ¬емый фетальный гемоглобин (от лат. foetus — плод), или гемоглобин F,содержание которого в норме редко превышает 1—2 %. Гемоглобины А иА обнаруживают практически во всех эритроцитах, тогда как гемоглобинF присутствует в них не всегда.Гемоглобин F содержится преимущественно у плода.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
