1625915635-92a031038627ac3eac2957c3e668e3ef (843953), страница 37
Текст из файла (страница 37)
а — отрицание, taksia — порядок) — нарушениекоординации движений, когда ярче всего проявляется невозможностьвыполнения движений в нужном порядке, в определенной последовате¬льности. Проявлениями атаксии являются также адиадохокинез, асинер¬гия, пьяная-шаткая походка. При адиадохокинезе человек не способенбыстро вращать ладони вниз-вверх. При асинергии мышц он не спосо¬бен сесть из положения лежа без помощи рук. Пьяная походка характе¬ризуется тем, что человек ходит, широко расставив ноги, шатаясь из сто¬роны в сторону от линии ходьбы. Врожденных двигательных актов у че¬ловека не так уж много (например, сосание), большинство же движенийон выучивает в течение жизни, и они становятся автоматическими (ходь¬ба, письмо и др.).
Когда нарушается функция мозжечка, движения ста¬новятся неточными, негармоничными, разбросанными, часто не дости¬гают цели.Данные о том, что повреждение мозжечка ведет к расстройствам движе¬ний, которые были приобретены человеком в результате обучения, позво¬ляют сделать вывод, что само обучение шло с участием мозжечковыхструктур, а следовательно, мозжечок принимает участие в организациипроцессов ВИД;• дизартрия (disartria) — расстройство организации речевой моторики; приповреждении мозжечка речь больного становится растянутой, словаиногда произносятся как бы толчками (скандированная речь).При повреждении мозжечка повышается тонус мышц-разгибателей. Ре¬гуляция мышечного тонуса с помощью мозжечка происходит следующимобразом: проприоцептивные сигналы о тонусе мышц поступают в областьчервя и клочково-узелковую долю, отсюда — в ядро шатра, далее — к ядрупреддверия и РФ продолговатого и среднего мозга и, наконец, по ретикулярно- и вестибулоспинальным путям к нейронам передних рогов спинно¬го мозга, иннервирующих мышцы, от которых поступили сигналы.
Следо¬вательно, регуляция мышечного тонуса реализуется по принципу обрат¬ной связи.Следует отметить, что характер влияния на тонус мышц определяетсячастотой генерации импульсов нейронов ядра шатра. При высокой частоте(30—300 имп/с) тонус мышц-разгибателей снижается, при низкой (2—10 имп/с) — увеличивается.136Промежуточная область коры мозжечка получает информацию поспинальным трактам от двигательной области коры большого мозга (прецентральная извилина), по коллатералям пирамидного пути, идущего вспинной мозг. Коллатерали заходят в мост, а оттуда — в кору мозжечка.Следовательно, за счет коллатералей мозжечок получает информацию оготовящемся произвольном движении и возможность участвовать в обес¬печении тонуса мышц, необходимого для реализации этого движения.Латеральная кора мозжечка получает информацию из двигательной об¬ласти коры большого мозга.
В свою очередь латеральная кора посылаетинформацию в зубчатое ядро мозжечка, отсюда по мозжечково-кортикальному пути в сенсомоторную область коры большого мозга (постцентраль¬ная извилина), а через мозжечково-рубральный путь к красному ядру и отнего по руброспинальному пути к передним рогам спинного мозга. Парал¬лельно сигналы по пирамидному пути идут к тем же передним рогамспинного мозга.Таким образом, мозжечок, получив информацию о готовящемся движе¬нии, корректирует программу подготовки этого движения в коре и одно¬временно готовит тонус мускулатуры для реализации этого движения че¬рез спинной мозг.Изменение тонуса мышц после повреждения мозжечка обусловленотем, что исчезает торможение лабиринтных и миотатических рефлексов,которое в норме осуществляется мозжечком.
В норме вестибулярные ядраактивируют мотонейроны спинного мозга мышц-разгибателей, а мозжечоктормозит активность нейронов преддверного ядра. При повреждении моз¬жечка вестибулярные ядра бесконтрольно активируют мотонейроны пе¬редних рогов спинного мозга, в результате повышается тонус мышц-разги¬бателей конечностей.При повреждении мозжечка усиливаются и проприоцептивные рефлек¬сы спинного мозга (рефлексы, вызываемые при раздражении рецепторовсухожилий, мышц, надкостницы, оболочек суставов), но в этом случаеснимается тормозное влияние на мотонейроны спинного мозга ретикуляр¬ной формации продолговатого мозга.В норме мозжечок активирует пирамидные нейроны коры большогомозга, которые тормозят активность мотонейронов спинного мозга.
Чем•больше мозжечок активирует пирамидные нейроны коры, тем более выра¬жено торможение мотонейронов спинного мозга. При повреждении моз¬жечка это торможение исчезает, так как активация пирамидных клетокпрекращается.Таким образом, при повреждении мозжечка активируются нейроны ве¬стибулярных ядер и ретикулярной формации продолговатого мозга, кото¬рые активируют мотонейроны спинного мозга. Одновременно активностьпирамидных нейронов снижается, а следовательно, снижается их тормоз¬ное влияние на те же мотонейроны спинного мозга. В итоге, получая воз¬буждающие сигналы от продолговатого мозга при одновременном умень¬шении тормозных влияний от коры большого мозга (после поврежденияструктур мозжечка), мотонейроны спинного мозга активируются и вызы¬вают гипертонус мышц.Взаимодействие мозжечка и коры большого мозга организовано соматотопически.
Функционально мозжечок может оказывать облегчающее, тор¬мозящее и компенсаторное влияния на реализацию функций коры боль¬шого мозга.Роль взаимодействия лобной доли коры большого мозга с мозжечкомхорошо проявляется при частичных повреждениях мозжечка. Одномомен137тное удаление мозжечка приводит к гибели человека. В то же время, еслиудаляется часть мозжечка, это вмешательство, как правило, несмертельно.После операции частичного удаления мозжечка возникают симптомы егоповреждения (тремор, атаксия, астения и др.), которые затем исчезают.Если на фоне исчезновения мозжечковых симптомов нарушается функциялобных долей мозга, то мозжечковые симптомы возникают вновь.
Следо¬вательно, кора лобных долей большого мозга компенсирует расстройства,вызываемые повреждением мозжечка. Механизм данной компенсации ре¬ализуется через лобно-мостомозжечковый тракт.Мозжечок за счет своего влияния на сенсомоторную область корыможет изменять уровень тактильной, температурной, зрительной чувстви¬тельности. Повреждение мозжечка снижает уровень восприятия критиче¬ской частоты мельканий света (наименьшая частота мельканий, при кото¬рой световые стимулы воспринимаются не как отдельные вспышки, а какнепрерывный свет).Удаление мозжечка приводит к ослаблению силы процессов возбуж¬дения и торможения, нарушению баланса между ними, развитию инертно¬сти. Выработка двигательных условных рефлексов после удаления мозжеч¬ка затрудняется, особенно в случаях формирования локальной, изолиро¬ванной двигательной реакции.
Точно так же замедляется выработкапищевых условных рефлексов, увеличивается скрытый (латентный) пери¬од их вызова.Влияние мозжечка на вегетативные функции. Мозжечок оказывает угне¬тающее и стимулирующее влияние на работу сердечно-сосудистой, дыха¬тельной, пищеварительной и других систем организма. В результате двой¬ственного влияния мозжечок стабилизирует, оптимизирует функции сис¬тем организма.Сердечно-сосудистая система реагирует на раздражение мозжечка либоусилением (например, прессорные рефлексы), либо снижением этой реак¬ции.
Направленность реакции зависит от фона, на котором она вызывает¬ся. При раздражении мозжечка высокое кровяное давление снижается, аисходное низкое — повышается. Раздражение мозжечка на фоне учащен¬ного дыхания (гиперпноэ) снижает частоту дыхания. При этом односто¬роннее раздражение мозжечка вызывает на своей стороне снижение, а напротивоположной — повышение тонуса дыхательных мышц.Удаление или повреждение мозжечка приводит к уменьшению тонусамускулатуры кишечника, вследствие чего нарушается эвакуация содержи¬мого желудка и кишечника.
Нарушается также нормальная динамика сек¬реции и всасывания в желудке и кишечнике.Обменные процессы при повреждении мозжечка идут более интенсив¬но, гипергликемическая реакция (увеличение количества глюкозы в кро¬ви) на введение глюкозы в кровь или на прием ее с пищей возрастает исохраняется дольше, чем в норме, ухудшается аппетит, наблюдается исху¬дание, замедляется заживление ран, волокна скелетных мышц подверга¬ются жировому перерождению.При повреждении мозжечка нарушается генеративная функция, чтопроявляется в нарушении последовательности процессов родовой деятель¬ности.
При возбуждении или повреждении мозжечка мышечные сокраще¬ния, сосудистый тонус, обмен веществ и др. реагируют так же, как при ак¬тивации или повреждении симпатического отдела вегетативной нервнойсистемы.Таким образом, мозжечок принимает участие в различных видах деяте¬льности организма: моторной, соматической, вегетативной, сенсорной,138интегративной и др. Однако эти функции мозжечок реализует через дру¬гие структуры ЦНС. Мозжечок выполняет функцию оптимизации отно¬шений между различными отделами нервной системы, что реализуется, содной стороны, активацией отдельных центров, с другой — удержаниемэтой активности в определенных рамках возбуждения, лабильности и др.После частичного повреждения мозжечка могут сохраняться все функцииорганизма, но сами функции, порядок их реализации, количественное со¬ответствие потребностям трофики организма нарушаются.3.2.3.
Лимбическая системаЛимбическая система представляет собой функциональное объединениеструктур мозга, участвующих в организации эмоционально-мотивационного поведения (пищевой, половой, оборонительный инстинкты).Эта система участвует в организации цикла бодрствование—сон. Лим¬бическая система как филогенетически древнее образование оказывает ре¬гулирующее влияние на кору большого мозга и подкорковые структуры,устанавливая необходимое соответствие уровней их активности.Морфофункциональная организация.
Структуры лимбической системывключают в себя 3 комплекса. Первый комплекс — древняя кора (препириформная, периамигдалярная, диагональная кора), обонятельные лукови¬цы, обонятельный бугорок, прозрачная перегородка.Вторым комплексом структур лимбической системы является стараякора, куда входят гиппокамп, зубчатая фасция, поясная извилина.Третий комплекс лимбической системы — структуры островковой коры,парагиппокамповая извилина.И наконец, к лимбической системе относят подкорковые структуры:миндалевидные тела, ядра прозрачной перегородки, переднее таламическое ядро, сосцевидные тела.Особенностью лимбической системы является то, что между ее структу¬рами имеются простые двусторонние связи и сложные пути, образующиемножество замкнутых кругов. Такая организация создает условия для дли¬тельного циркулирования одного и того же возбуждения в системе и темсамым для сохранения в ней единого состояния и навязывание этого со¬стояния другим системам мозга.В настоящее время хорошо известны связи между структурами мозга,организующие круги, имеющие свою функциональную специфику.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
