!Учебник УПР.ИНВЕСТ.НАУК.ПРЕДПР. (830324), страница 98
Текст из файла (страница 98)
Оно осуществляется с использованием коэффициента перераспределенияскидки между пациентом и ЛПУ ( ), где 0, 1.В результате экономико-математическая модель, оптимизирующая цены на реализуемый i-ый вид медицинских услуг с учё Глава 11. Финансовые технологии управления медицинскими …599том перераспределения снижения тарифа между пациентом и медицинской организацией, принимает вид:усл.пост.г.∑Об б0,О∙ усл.пер.Оусл.пост.г.усл.пер.∑0,Оусл.пер.Целевая функцияСб ∙ О∙∑∙О∙б∙ 1бБ∙Зср.,Оусл.пост.г.∑О(11.33)(11.34),,(11.35)Ограничения О ∙П(11.36)(11.37)(11.38)(11.39)Таким образом, финансово-экономическая служба (ФЭС),используя возможности экономико-математической модели, имеет инструмент для принятия обоснованных экономических решений по определению оптимальных значений тарифов на платныемедицинские услуги, которые соответствуют требованиям пациентов и ЛПУ за счет [8]:1.
Возможности установления функциональной зависимостимежду снижением тарифа на медицинскую услугу и соответствующим ростом количества оказываемых медицинских услуг.2. Моделирования множества различных вариантов взаимозависимости скидки для пациента и рентабельности продаж дляЛПУ, а также за счёт выбора из них наиболее экономически эффективного.3. Оптимизации тарифов на медицинские услуги, согласования их с ростом объёмов оказываемых услуг и прибылью медицинской организации. 60011.4. Комплексная система управления финансовым результатом …Реализация полученных экономико-математических моделейможет производиться с использованием MS Excel либо любогодругого программного средства, позволяющего находить решения задач линейного и нелинейного программирования.11.4.
Комплексная система управления финансовымрезультатом лечебно-профилактического учрежденияКомплексная экономико-математическая модель управленияЛПУ является инструментом для принятия обоснованных экономических решений. Поскольку реализация услуг, оплачиваемыхфондом ОМС, и услуг на платной основе составляет суммарныйфинансовый результат работы медицинского учреждения в целом, то комплексное управление факторами, влияющими на данный результат, является первостепенной задачей для его руководителей. Модель даёт возможность оценивать эффективность работы медицинской организации с финансовой точки зрения,определяя разницу между доходами и себестоимостью её структурных подразделений, а также выявлять условия, при которыхвозможно: а) обеспечить безубыточность деятельности ЛПУ, б)максимизировать финансовый результат его работы, в) снижатьтарифы на платные медицинские услуги и создавать предпосылки для развития медучреждения.При моделировании важным условием является поиск варианта соотношения прикрепляемого населения и уровня оказываемыхплатных медицинских услуг, который максимизирует финансовыйрезультат медицинской организации.
Предлагаемая экономикоматематическая модель позволяет проанализировать множестворазличных вариантов моделирования и выбрать наиболее подходящий вариант, сопоставляя результаты моделирования с реальнойсоциально-экономической ситуацией в регионе.Моделирование осуществляется по каждому отделениюЛПУ. Целевая функция, максимизирующая финансовый результат деятельности медучреждения, имеет вид:ФР ∑ФРомсП,(11.40)Глава 11.
Финансовые технологии управления медицинскими …601где ФР – годовой финансовый результат работы ЛПУ от оказания медицинских услуг, оплачиваемых фондом ОМС, и платныхмедицинских услуг, руб.; ФРомс – годовой финансовый результат работы j-ого отделения ЛПУ от оказания медицинских услуг,оплачиваемых фондом ОМС, руб.; П – годовая прибыль j-ого отделения от оказания платных медицинских услуг, руб.; m – числоотделений медицинской организации, ед.Ограничениями комплексной экономико-математическоймодели управления ЛПУ являются формулы (11.10–11.15) –ограничения модели управления медицинскими услугами, оплачиваемыми из фонда ОМС, и формулы (11.34–11.39) моделиуправления платными медицинскими услугами.В соответствии с вышеизложенным комплексная модельпринимает следующий вид:∑ФРомсОфОф∙α∙ПФплОБ∙Зср,Целевая функция (11.41),(11.43)усл.пост.г.усл.пер.∙∑О,(11.44),(11.45)∙Об бФпл ∙∙ ,,(11.42)усл.пер.∙ усл.пер.ОО,бСб ∙ О∙∑П∙ПО ∙∙∙∑∑П ФРомс,усл.пост.г.∑усл.пост.г.∑ОО,,Ограничения ФР(11.46)(11.47)(11.48)(11.49)(11.50)0,(11.51)0.(11.52)60211.4.
Комплексная система управления финансовым результатом …Применение экономико-математической модели (11.41)(11.52) позволяет руководству ЛПУ добиться сразу несколькихположительных финансовых результатов:1. Найти оптимальное сочетание объёмов медицинских услуг,предоставляемых населению в системе ОМС и на платной основе. Это даёт возможность медицинским учреждениям развиватьсяза счёт роста объёмов оказываемых медицинских услуг при приемлемом уровне качества. Дополнительные объёмы платных медицинских услуг способствуют загрузке свободных мощностейЛПУ более доходными и востребованными на рынке видами медицинской помощи.
Выученные вследствие оптимального перераспределения объёмов платных медицинских услуг и оказываемых населению в системе ОМС дополнительные финансовые ресурсы могут быть направлены руководством ЛПУ на стимулирование медицинского персонала к росту производительности и качества их труда, на закупку дополнительного оборудования, втом числе высокотехнологичного, на развитие материальной базы и доступности медицинской помощи населению. Разумеется,платные медицинские услуги не должны предоставляться населению в ущерб качества и доступности медицинской помощи, гарантированной государством по Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.2.
Снизить среднюю себестоимость оказываемых отделениеммедицинских услуг, а значит, их цену, что непосредственно сказывается на росте доступности медпомощи для населения. Какследствие, платная медицинская помощь становится дешевле.3. Повысить общее финансовое положение ЛПУ, сделать егоболее обеспеченным, повысить его материально-техническую базу и привлекательность для потенциальных инвесторов и другихучастников рынка медицинских услуг. Превратить ЛПУ из центра потребления финансовых ресурсов системы ОМС в самостоятельный источник дохода, функционирующий на принципах самоокупаемости, финансовой устойчивости и развития.Алгоритм и инструментарий функционирования системыуправления медицинскими услугами Механизм использования моделей управления медицинскимиуслугами ЛПУ можно представить в виде блок-схемы, которая Глава 11. Финансовые технологии управления медицинскими …603даёт графическое описание движения и преобразования информации (рис.
11.7).Начало1. Факторы состояния внешней среды ЛПУ2. Факторы деятельности ЛПУЛПУ работает всистеме подушевого финансирования?НетДаС использованием метода экспертной оценки определяется коэффициент прироста прикреплённогок ЛПУ населения (α)Применение экономико-математическоймодели управления платными медицинскими услугами ЛПУПо результатам моделирования:1.
Утверждение плана сотрудничества ЛПУи пациентов: тарифы на услуги при соответствующих объёмах, номенклатурауслуг.2. Определение основных показателей развития ЛПУ: прибыль, рентабельность, доходы, тарифы на услуги, объёмы услуг Определение размера средств, поступившихна финансирование отделений ЛПУ в соответствиис годовым дифференцированным подушевымнормативомКонец5Формирование структуры перераспределения финансовых ресурсов между подразделениями ЛПУРасчёт нормативов финансирования отделенийРасчёт плановой функции врачебной должностисоответствующего подразделения ЛПУпо формуле (11.50)2Рис.
11.7. Блок-схема работы системы управлениямедицинскими услугами ЛПУ 60411.4. Комплексная система управления финансовым результатом …2Анализ пропускной способности подразделенияпо формуле (11.48).Годовой объёмуслуг меньше нормативной нагрузкиотделения?НетИспользование механизмов повышения пропускной способности отделенияза счёт:1. Покупки дополнительной единицымедицинского оборудования.2. Увеличения штата сотрудников.3. Уменьшения объёмов оказаниянаименее привлекательных услугДаПо формуле (11.44) определяем фактическую себестоимость оказания годового объёма услуг отделения, работающего в системе ОМССравнение норматива финансирования отделения сфактической себестоимостью оказания годовогообъёма услуг в системе ОМСФинансовыйрезультат >0?ДаВ результате моделирования по одномуотделению и по ЛПУ в целом:Расчёт финансового результата от реализации услуг ОМС при полной загрузкеотделения НетУстранить убыточностьотделения за счёт сокращения персоналаили перепрофилирования отделения?Применение экономико-математическоймодели управления финансовым результатом работы структурных подразделений и ЛПУ в целом Да4Закрытие незагруженной части отделения илиоказание на этих площадях других медицинскихуслуг, что связано или с сокращением, или с переквалификацией медицинского персонала Нет35Рис.
11.7. Блок-схема работы системы управлениямедицинскими услугами ЛПУ (продолжение) Глава 11. Финансовые технологии управления медицинскими …6053Устранить убыточностьотделения путём развития ЛПУ за счёт ростакачества и увеличенияобъёмов оказываемыхмедицинских услуг?НетДаПрименение экономикоматематической модели управления финансовым результатомработы структурных подразделений и ЛПУ в целом без увеличения объёмов оказываемых медицинских услуг, сокращения персонала или перепрофилированияотделения 4Применение экономико-математической моделиуправления финансовым результатом работы структурных подразделений и ЛПУ в целомВ результате моделирования по одному отделению и по ЛПУ в целом:1.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
