1612728027-fb6562cb74402cd5eaf02d309d2a667b (827905), страница 23
Текст из файла (страница 23)
Со 2-й недели жизни ростгрудной клетки начинает опережать рост лёгких. Лёгкие постепенно растягиваются и у взрослого лёгкиесильно растянуты по сравнению с исходной величиной. Плевральная полость увеличивается, давлениестановится отрицательным. Наличие эластичной тяги лёгких - та сила, с которой лёгкие стремятся кспадению. Она возникает по 3-м причинам: сила поверхностного натяжения альвеол; наличие эластичныхволокон в лёгочной ткани; тонус мелких бронхов. Эта сила направлена к корню лёгких, изменяется привдохе и выдохе. Значение орицательного внутриплеврального давления: лёгкие находятся в растянутомсостоянии; облегчается венозный возврат крови; облегчается движение лимфы в грудной полости;обеспечивается движение пищевого комка по пищеводу. Если грудная полость сообщается с окружающейсредой, то давление атмосферное равно внутригрудному - лёгкие спадаются (ателектаз) - этопневмоторакс.
(72) 1. – Дыхательные объемы (статичны): Дыхательный объем – ДО (0,3 – 0,8 л) – воздух,вдыхаемый и выдыхаемый при каждом дыхательном цикле.Резервный объем выдоха – РОвыд (1,0 – 1,5 л) –воздух, который можно дополнительно выдохнуть после обычного выдоха в покое (резервныйвздух).Резервный объем вдоха – РОвд (1,5 – 2,5 л) – воздух, который можно вдохнуть после обычного вдохав покое (дополнительный воздух).Остаточный объем легких, или остаточный воздух – ОО (1,0 – 1,2 л) –количество воздуха, которое остается в легких после максимального выдоха.2. – Дыхательные емкости(статичны):Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) = ДО + РОвыд + РОвд = 3,0 – 5,0 л (3,0 – 4,0 л – жен., 4,5 – 5,0л – муж.) – количество воздуха, которое выходит из легких при максимальном выдохе после глубокоговдоха.Общая емкость легких (ОЕЛ) = ЖЕЛ + ООЛ (4,2 – 6,0 л) – количество воздуха, находящееся в легкихпосле максимального вдоха.Функциональная остаточная емкость легких (ФОЕ) = РОвыд + ООЛ (1,8 – 2,5 л) –количество воздуха, остающегося в легких после спокойного выдоха (функциональный остаточныйвоздух).
ФОЕ показывает, какой объем воздуха заполняет легкие при спокойном дыхании.ЖЕЛ =70 – 80 %ОЕЛ, ФОЕ = около 50 % ОЕЛ, ООЛ = около 30 % ОЕЛ.3. – Показатели легочной вентиляции (динамичны):Заодин вдох человек вдыхает около 0,5 л воздуха, из которых примерно 0,17 л заполняет мертвоепространство и только 0,33 л доходит до основной среды, где происходит газообмен, поэтому приспокойном дыхании ФОЕ обновляется не более, чем на 1/7 часть, что способствует поддержаниюпроцентного содержания кислорода и углекислого газа на постоянной уровне. Минутный объем дыхания(МОД) = ДО х ЧД. МОД в норме равен 6 – 8 л/мин. Максимальная вентиляция легких (МВЛ) при работевозрастает до 100-120 л/мин, у спортсменов – до 180 л/мин.
Резерв дыхания (РД) = МВЛ – МОД. Частотавнешнего дыхания (ЧД) = 12 – 18 дыхательных актов/мин.Основные методы определения показателейвнешнего дыхания – спирометрия и спирография.73. Механизм обмена газов в легких и тканях. Диффузионная способность легких. Содержание газовво вдыхаемом и выдыхаемом воздухе неодинаково. Во вдыхаемом воздухе содержится почти 21%кислорода, около 79% азота, примерно 0,03% углекислого газа, небольшое количество водяных паров иинертных газов.
В выдыхаемом — 16% кислорода, 4% углекислого газа, увеличивается содержание паров,количество азота и инертных газов остается неизменным. Кровь, которая течет к легким от сердца(венозная), содержит мало кислорода и много углекислого газа; воздух в альвеолах, наоборот, содержитмного кислорода и меньше углекислого газа. Вследствие этого через стенки альвеол и капилляровпроисходит двусторонняя диффузия — кислород переходит в кровь, а углекислый газ поступает из крови вальвеолы.
В крови кислород проникает в эритроциты и соединяется с гемоглобином. Кровь, насыщеннаякислородом, становится артериальной и по легочным венам поступает в левое предсердие.У человекаобмен газами завершается в несколько секунд, пока кровь проходит через альвеолы легких. Это возможноблагодаря огромной поверхности легких, сообщающейся с внешней средой. Общая поверхность альвеолсоставляет свыше 90 м3.Обмен газов в тканях осуществляется в капиллярах. Через их тонкие стенкикислород поступает из крови в тканевую жидкость и затем в клетки, а углекислота из тканей переходит вкровь.
Концентрация кислорода в крови больше, чем в клетках, поэтому он легко диффундирует в них.Концентрация углекислого газа в тканях, где он собирается, выше, чем в крови. Поэтому он переходит вкровь, где связывается химическими соединениями плазмы и отчасти с гемоглобином, транспортируетсякровью в легкие и выделяется в атмосферу. Эффективность захвата кислорода тканями характеризуетсякоэффициентом утилизации кислорода (КУК).
КУК – это отношение объема кислорода, поглощенноготканью из крови, ко всему объему кислорода, поступившего с кровью в ткань, в единицу времени. Всостоянии покоя КУК составляет 30-40%, при физической нагрузке увеличивается до 50-60%, а в сердцеможет увеличиться до 70-80%.Гипоксия – это понижение напряжения кислорода в тканях.Диффузионнаяспособность: Обмен газов (О2 и СО2) между альвеолярным воздухом и кровью происходит только пассивнопо механизму диффузии. Силой, которая вызывает диффузию газов, является разница концентрации газовв альвеолярном воздухе и в венозной крови, поступающей в капилляры легких.Концентрация газов ввоздухе характеризует их парциальное давление - та часть общего давления, создаваемого смесью газов,которая приходится на долю этого газа.
Парциальное давление (Р) рассчитывается исходя из общегодавления смеси газов и содержания в нем (в%) именно этого газа. Общее давление смеси газов, которыйназывается атмосферным, выдыхаемым и альвеолярным воздухом, равное атмосферному.Концентрациюгаза в крови характеризует его напряжение - давление газа, растворенного в жидкости. Напряжение такжеобозначается буквой Р.Газовый состав вдыхаемого (атмосферного), выдыхаемого и альвеолярного воздухаразличен:Воздух | О2 | СО2 | Азот и др..
газы.Атмосферное | 20,93% | 0,03% | 79,04%Выдыхаемый | 16,0%| 4,5% | 79,5Альвеолярный | 14,0% | 5,5% | 80,5%Причиной различного газового состава атмосферного ивыдыхаемого воздуха является газообмен в легких. Причиной различного газового состава выдыхаемого иальвеолярного воздуха является то, что выдыхаемый воздух содержит кроме альвеолярного еще и воздухиз дыхательных путей (мертвое пространство, которое не отличается по составу от атмосферного).74.
Транспорт кислорода кровью. Кислородная емкость крови. Кривая диссоциации оксигемоглобина,факторы, которые влияют на ее сдвиги. Транспорт кислорода кровью. Кислород в крови находится вдвух состояниях: физическом растворении и в химической связи с гемоглобином. Гемоглобин образует скислородом очень непрочное, легко диссоциирующее соединение - оксигемоглобин: 1г гемоглобинасвязывает 1,34 мл кислорода.
Максимальное количество кислорода, которое может быть связано 100 млкрови, -кислородная емкость крови (18,76 мл или 19 об%). Насыщение гемоглобина кислородомколеблется от 96 до 98%. Степень насыщения гемоглобина кислородом и диссоциация оксигемоглобина(образование восстановленного гемоглобина) не находятся в прямой пропорциональной зависимости отнапряжения кислорода. Эти два процесса не являются линейными, а совершаются по кривой, котораяполучила название кривой связывания или диссоциации оксигемоглобина. При нулевом напряжениикислорода оксигемоглобина в крови нет. При низких значениях парциального давления кислородаскорость образования оксигемоглобина невелика.
Максимальное количество гемоглобина (45— 80%)связывается с кислородом при его напряжении 3,47—6,13 кПа (26—46 мм рт. ст.). Дальнейшее повышениенапряжения кислорода приводит к снижению скорости образования оксигемоглобина (рис. 25).Сродствогемоглобина к кислороду значительно понижается при сдвиге реакции крови в кислую сторону, чтонаблюдается в тканях и клетках организма вследствие образования углекислого газа. Переходгемоглобина в оксигемоглобин и из него в восстановленный зависит и от температуры. При одном и томже парциальном давлении кислорода в окружающей среде при температуре 37—38° С в восстановленнуюформу переходит наибольшее количество оксигемоглобина,Транспорт углекислого газакровью.Углекислый газ переносится к легким в форме бикарбонатов и в состоянии химической связи сгемоглобином (карбогемоглобин).Рис.
25. Кривые диссоциации оксигемоглобина в водномрастворе (I) и в крови (II) при напряжении углекислого газа 5,33 кПа (40 мм рт. ст.) (по Баркрофту).75. Транспорт углекислого газа кровью. Роль эритроцитов в транспорте углекислого газа. Значениекарбоангидразы. Углекислый газ выполняет жизненно важную роль в поддержании во внутренних средахорганизма уровня рН механизмами кислотно-основного равновесия. Поэтому транспорт углекислого газакровью тесно взаимосвязан с этими механизмами. В плазме крови небольшое количество углекислого газанаходится в растворенном состоянии; при РС02= 40 мм рт. ст.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
