1612728027-fb6562cb74402cd5eaf02d309d2a667b (827905), страница 21
Текст из файла (страница 21)
Линейная и объемная скорость кровотока в разных отделах сосудистогорусла. Факторы, влияющие на их величину. Время полного кругооборота крови. Типы сосудов:Артерии, артериолы, капилляры, венулы, вены. Структурно-функциональная классификация сосудов: а)амортизирующие (эластического типа): аорта, легочная артерия и другие большие артерии; б)резистивные: (концевые артерии, артериолы); в)сосуды-сфинктеры (последние отделы прекаппилярныхартериол); г)обменные: (капилляры); д) ёмкостные (объемные): вены; е) шунтирующие: (артериовенозные анастомозы).
Основной фактор, обеспечивающий движение крови по сосудам: работа сердца какнасоса. Вспомогательные факторы: 1. замкнутость сердечно-сосудистой системы; 2.разность давления ваорте и полых венах; 3. эластичность сосудистой стенки (превращение пульсирующего выброса крогви изсердца в непрерывный кровоток); 4. клапанный аппарат сердца и сосудов, обеспечивающийоднонаправленное движение крови; 5. наличие внутригрудного давления - "присасывающее" действие,обеспечивающее венозный возврат крови к сердцу. Работа мышц - проталкивание крови и рефлекторноеувеличение активности сердца и сосудов в результате активации симпатической нервной системы.Активность дыхательной системы: чем чаще и глубже дыхание, тем больше выражено присасывающеедействие грудной клетки.
В сосудах различают скорость кровотока объемную и линейную. Объемнаяскорость кровотока — количество крови, протекающее через поперечное сечение сосуда в единицувремени. Объемная скорость кровотока через сосуд прямо пропорциональна давлению крови в нем иобратно пропорциональна сопротивлению току крови в этом сосуде.
Линейная скорость кровотокаотражает скорость продвижения частиц крови вдоль сосуда и равна объемной скорости, деленной наплощадь сечения кровеносного сосуда. Линейная скорость различна для частиц крови, продвигающихся вцентре потока и у сосудистой стенки. В центре сосуда линейная скорость максимальна, а около стенкисосуда она минимальна в связи с тем, что здесь особенно велико трение частиц крови о стенку. Время, закоторое кровь успевает пройти большой и малый круг кровообращения, называют временем полногокругооборота крови. Время полного кругооборота крови у человека составляет в среднем 27 систолсердца.
При частоте сердечных сокращений 70—80 в минуту кругооборот крови происходитприблизительно за 20—23 с, однако скорость движения крови по оси сосуда больше, чем у его стенок.Поэтому не вся кровь совершает полный кругооборот так быстро и указанное время являетсяминимальным.65, 66. Кровяное давление, его величина в разных отделах сосудистого русла. Артериальноедавление; факторы, которые определяют его величину. Методы измерения артериального давления.Изменение артериального давления при стоматологическом лечении.
Гемодинамика венозногорусла. Кровяное давление (мм рт.ст.): Аорта - в среднем 100, Артерии – 70, Артериолы - 30-35.Капилляры: артериальный конец – 32,венозный конец - 15-17. Венулы - 12-15. Вены - 2-6. Артериальноедавление - сила, с которой кровь действует на стенки сосуда и на впереди движущуюся кровь. Различают:Систолическое АД (АДс) – давление крови в артериях во время систолы. Зависит от величинысистолического выброса левым желудочком, тонуса сосудов и ОЦК.
В левой плечевой артерии = 110-125мм рт.ст. Диастолическое давление (АДд) - Давление крови на стенку сосуда в диастолу левогожелудочка. Зависит от:а) тонуса сосудов, б) оттока крови через систему мелких артерий –артериол, в)ОЦК. В левой плечевой артерии =60-80 мм рт.ст. Пульсовое давление(ПД)-разность между систолическими диастолическим давлениями. ПД= АДс-АДд =40-50 мм рт.ст.
Среднединамическое давление. Средняя вовремя сердечного цикла величина давления. Определяется по формуле ХИКЭМА. Для крупных артерий:СДД= АДд +1/2ПД. Для периферических артерий:СДД= АДд +1/3ПД. Факторы, обусловливающие величинуАД: 1) насосная функция сердца (систолический объем); 2) общее периферическое сопротивление; 3)ОЦК; 4) эластичность сосудов. Кимограмма представляет собой кривую записи артериального кровяногодавления с помощью ртутного двухколенного манометра. На кимограмме различают 3 рода волн – 1, 2, и 3порядка.
Гемодинамика — движение крови по сосудам, возникающее вследствиеразности гидростатического давления в различных участках кровеносной системы (кровь движется изобласти высокого давления в область низкого). Зависит от сопротивления току кровистенок сосудов и вязкости самой крови. О гемодинамике судят по минутному объёму крови. Давлениекрови в венах значительно ниже, чем в артериях, и может быть ниже атмосферного; венозные сосудыимеют более тонкие стенки, и при физиологических изменениях внутрисосудистого давления меняется ихёмкость, во многих венах имеются клапаны, препятствующие обратному току крови. Давление впосткапиллярных венулах равно 10—20 мм рт.ст., Амплитуда волн по мере удаления от сердцауменьшается.
Скорость распространения волны давления составляет 0,5—3,0 м/с. Причины движениякрови по венам. Основная движущая сила — разность давлений в начальном и конечном отделах вен,создаваемой работой сердца. Имеется ряд вспомогательных факторов, влияющих на возврат венознойкрови к сердцу.67. Артериальный и венный пульс, их происхождение, физиологическое значение и методырегистрации. Анализ сфигрограммы и флебограммы.
Артериальный пульс – это ритмическиеколебания стенки артерии, обусловленные повышением давления в период систолы. Пульсовая волнавозникает в аорте во время фазы изгнания крови и распространяется со скоростью 4-6 м/с Артериальныйпульс можно зарегистрировать с помощью сфигмографов, пальпации. Кривая пульса называетсясфигмограммой. Артериальный пульс отражает состояние сердечно - сосудистой системы и имеетнесколько характеристик: частоту, ритм, быстроту, амплитуду (амплитудное колебание стенок сосуда),напряжение (сопротивление сосуда при нажатие на сосуд пальцем. Бывает твердым или мягким) и форму(дикротический или анакротический. Зависит от дикротического зубца.). Частота у здорового человека –60-80 в мин. Если в 1 минуту меньше 60 – это брадикардия, более 80 – тахикардия.
Венный пульс –колебания давления в крови, которое отмечается лишь в венах, расположенных около сердца, например,яремная вена. Они передаются ретроградно и отражают изменения давления в правом предсердии.Венный пульс можно зарегистрировать с помощью – флебограммы. Венный пульс обусловлензатруднением притока крови из вен в сердце во время систолы предсердий и желудочков. - есть только вкрупных венах вблизи сердца. Анализ сфигмограммы.
Анакрота зависит от СО крови, повышения АД ирастяжения стенок артерий в систолу, сопротивления сосудистой стенки. Катакрота вызвана падениемдавления в желудочке. Инцизура – при расслаблении и понижении давления в желудочках кровь идет кним, давление в артериях резко падает. Кровь закрывает полулунные клапаны. Дикрота -кровь, отражаясьот клапанов, повторно растягивает стенки сосудов. Анализ флебограммы. Зубцы флебограммы: А систола правого предсердия; С - толчок пульсирующей сонной артерии, которая лежит вблизи яремнойвены; V - предсердия заполнены кровью, поэтому происходит застой крови в венах и растяжение ихстенок. На кривой пульса яремной вены - югулярной флебограмме - здорового взрослого человека каждыйсердечный цикл представлен тремя положительными (а, с, v) и двумя отрицательными (х, у) волнами,отражающими в основном работу правого предсердия. Зубец "а" совпадает с систолой правого предсердия.Он вызывается тем, что в момент систолы предсердия устья впадающих в него полых вен зажимаютсякольцом мышечных волокон, вследствие чего отток крови из вен в предсердия временноприостанавливается.
Поэтому при каждой систоле предсердий происходит кратковременный застой кровив крупных венах, что вызывает растяжение их стенок. Зубец "c" обусловлен толчком пульсирующей соннойартерии, лежащей вблизи яремной вены. Возникает в начале систолы правого желудочка при закрытиитрехстворчатого клапана и совпадает с началом подъема каротидной сфигмограммы (систолической волныкаротидного пульса).
Во время диастолы предсердий доступ в них крови снова становится свободным и вэто время кривая венного пульса круто падает, возникает отрицательная волна "х" (волна систолическогоколлапса), которая отражает ускоренный отток крови из центральных вен в расслабляющееся предсердиево время систолы желудочков. Самая глубокая точка этой волны совпадает по времени с закрытиемполулунных клапанов.
Иногда на нижней части волны "х" определяется зазубрина "z", соответствующаямоменту закрытия клапанов легочной артерии и совпадающая по времени со II тоном ФКГ. Зубец "v"обусловлен повышением давления в венах и затруднением оттока крови из них в предсердия в моментмаксимального наполнения предсердий.
Вершина зубца "v" совпадает с открытием трехстворчатогоклапана. Последующее быстрое поступление крови из правого предсердия в желудочек в период диастолысердца проявляется в виде отрицательной волны флебограммы, которая называется волнойдиастолического коллапса и обозначается символом "у" - быстрое опорожнение предсердий. Наиболееглубокая отрицательная точка волны "у" совпадает с III тоном ФКГ. Наиболее ярким элементом наюгулярной флебограмме является волна систолического коллапса "х", что дало основание веннозныйпульс называть отрицательным.68. Кровообращение в капиллярах. Механизмы обмена жидкостью между кровью и капиллярами.Характеристика микроциркуляторного русла пульпы зуба. Капилляры представляют собой тончайшиесосуды, диаметром 5—7 мкм, длиной 0,5—1,1 мм.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
