1612728027-fb6562cb74402cd5eaf02d309d2a667b (827905), страница 17
Текст из файла (страница 17)
е. их способностью притягивать воду)-онкотическое давление = 25-30мм рт.ст.онкотическое давление иг- рает очень важную роль в движении жидкости между кровью идругими тканями. Белков плазмы – 14%. 2. Экскреция СО 2 легкими. 3. Экскреция кислот почками.¬Гемоглобиновая – 75%, ¬ Фосфатная – 1%, ¬ Карбонатная – 10%, ¬рН крови артериальной = 7,4; венозной =7,35. Факторы, поддерживающие pH крови: 1.
Буферные системы крови(образованы слабой кислотой и еесолью с сильным основанием).49. Эритроциты, их функции. Эритроцитозы и эритропении. Скорость оседания эритроцитов, еемеханизм. Гемолиз эритроцитов и его виды. Эритроциты – безъядерные форменные элементы крови,двояковогнутые диски диаметром 7,2-7,5 мкм. Функции эритроцитов 1) Транспорт О 2 , СО 2 , АК, пептидови др. 2) Адсорбирование и инактивация токсинов 3) Регуляция рН крови (гемоглобиновый буфер) 4)Участие в свертывании крови и фибринолизе 5) Содержат на мембране агглютиногены групп крови.Эритропения – уменьшение количества эритроцитов. Скорость оседания эритро- цитов определяется припомещении крови в вертикально поставленную тон- кую стеклянную трубку.
С течением времени в такойтрубке эритроциты на- чинают опускаться вниз, и в верхней части кровяного столба образуется объ- ем,свободный от клеток крови. У здоровых мужчин СОЭ составляет 1 – 10 мм в час, у женщин – 2 – 15 мм в час.СОЭ зависит от многих факторов: ко- личества, объема, формы и величины заряда эритроцитов, ихспособности к агрегации, белкового состава плазмы. В большей степени СОЭ зависит от свойств плазмы,чем эритроцитов. СОЭ увеличивается при беременности, стрессе, воспалительных, инфекционных ионкологических заболеваниях, при уменьшении числа эритроцитов, при увеличении содержания фибриногена.
СОЭ снижается при увеличении количества альбуминов. Многие сте- роидные гормоны (эстрогены,глюкокортикоиды), а также лекарственные вещества (салицилаты) вызывают повышение СОЭ. 4 Процессразрушения оболочки эритроцитов и выход гемоглобина в плазму крови называется гемолизом. При этомплазма окрашивается в крас- ный цвет и становится прозрачной – “лаковая кровь”. Различают нескольковидов гемолиза.
Осмотический гемолиз возникает, когда эритроцит оказывается в среде, осмотическоедавление которой ниже осмотического давления внутри эритроцита. Химический гемолиз может бытьвызван веществами, способ- ными разрушать плазматическую мембрану эритроцита, например хлороформом или эфиром. Биологический гемолиз встречается при переливании несовместимой крови и связанс действием иммунной системы. Температурный гемолиз возникает при замораживании и размораживании крови в результате разрушения оболочки эритроцитов микрокристал- лами льда.
Механическийгемолиз происходит при сильных механических воздействиях на кровь, например встряхивании ампулы скровью.50. Виды гемоглобина и его соединений, их физиологическая роль. Каждый эритроцит содержит около640 миллионов молекул гемогло- бина. Молекула гемоглобина состоит из 4 полипептидных цепей. Каждаясодержит свою геминовую группу, иначе называемую гем и белок глобин. Гем содержит атом железа,способный присоединять или отдавать молекулу кислорода. Гемоглобин, присоединивший к себекислород, превращается в оксигемоглобин.
Это соединение непрочное. В виде оксигемоглобинапереносится большая часть кислорода. Гемоглобин, отдавший кислород, называется восстановленным,или дезоксигемоглобином. Гемоглобин, соединенный с углекислым газом, носит названиекарбгемоглобина. Это соединение также легко распадается. В виде карбгемоглобина переносится 20%углекислого газа. Патологические соединения гемоглобина: Соединение гемоглобина с угарным газом(СО) называется карбоксигемоглобином.
Гемоглобин блокирован в нем угарным газом и неспособеносуществлять перенос кислорода. Сродство гемоглобина к угарному газу выше его сродства к кислороду,поэтому даже небольшое количество угарного газа в воздухе является опасным для жизни. При некоторыхпатологических состояниях, например, при отравлении сильными окислителями (бертолетовой солью,перманганатом калия и др.) образуется прочное соединение гемоглобина с кислородом – метгемоглобин, вкотором происходит окисление железа, и оно становится трехвалентным. Имеется несколько формгемоглобина, отличающихся строением бел- ковой части – глобина. У плода содержится гемоглобин F – такназываемый фетальный гемоглобин.
В эритроцитах взрослого человека преобладает ге- моглобин А (90%).Различия в строении белковой части определяют сродст- во гемоглобина к кислороду. У фетальногогемоглобина оно намного больше, чем у гемоглобина А. Это помогает плоду не испытыватьгипоксии.Существует также примитивный гемоглобин, который может быть обнаружен утрехсантиметрового зародыша, характеризуется высокой щелочной резистентностью и малойэлектрофоретической подвижностью.51. Лейкоциты. Функциональная характеристика различных видов лейкоцитов. Виды иммунитета.Лейкоцитозы и лейкопении.
Лейкоцитарная формула, ее сдвиги. Лейкоциты или белые кровяныетельца, представляют собой бесцвет- ные клетки, содержащие ядро и протоплазму, размером от 8 до 20мкм.Норма лейкоцитов– 4 - 9 х 10 9 /л.Лейкоциты в зависимости от того, однородна ли их протоплазма илисодержит зернистость, делят на 2 группы: зернистые или гранулоциты, и незернистые или агранулоциты(таб. 4). Гранулоциты в зависимости от гистологических красок, какими они окрашиваются, бывают трехвидов: базофилы (окрашиваются основными красками), эозинофилы (кислыми красками) и нейтрофилы (иосновными, и кислыми красками).
Нейтрофилы по степени зрелости делятся на метамиелоциты (юные),палочкоядерные и сегментоядерные.Нейтрофилы являются самой многочисленной группой. Основная ихфункция – фагоцитоз бактерий и продуктов распада тканей с последующим перевариванием их припомощи лизосомных ферментов (протеазы, пептидазы, оксидазы, дезоксирибонуклеазы). Нейтрофилыпервыми приходят в очаг повреждения.
Так как они являются сравнительно небольшими клетками, то ихназывают микрофагами. По нейтрофилам можно определить пол человека, так как у женского генотипаимеются круглые выросты – “барабанные палочки”. Эозинофилы также обладают способностью кфагоцитозу, но это не имеет серьезного значения из-за их небольшого количества в крови. Основ- нойфункцией эозинофилов является обезвреживание и разрушение токсинов белкового происхождения,чужеродных белков, а также комплекса антиген- антитело.
Эозинофилы продуцируют ферментгистаминазу, который разрушает гистамин, освобождающийся из поврежденных базофилов и тучныхклеток при различных аллергических состояниях, глистных инвазиях, ауто- иммунных заболеваниях.Эозинофилы осуществляют противоглистный иммуните. В базофилах содержатся также гиалуроноваякислота, влияющая на проницаемость сосудистой стенки; при аллергических реакциях (крапивница,бронхиальная астма, лекарственная болезнь) под влиянием комплекса антиген-антитело происходит дегрануляция базофилов и выход в кровь биологически активных веществ, в том числе гистамина. Моноциты-самые крупные клетки периферической крови и их называют макрофагами.
Моноциты находятсяв крови 2-3 дня, затем они выходят в окружающие ткани, где, достигнув зрелости, превращаются втканевые макрофаги. Моноциты способны фагоцитировать микробы в кислой среде, когда нейтрофилы неактивны. Активированные моноциты и тканевые макрофаги осуществляют противоопухолевый,противовирусный, противомикробный и противопаразитарный иммунитет; участвуют в регуляциигемопоэза. Макрофаги принимают участие в формировании специфического иммунного ответа организма.Они распознают антиген и переводят его в так называемую иммуногенную форму (презентация антигена).Моноциты продуцируют факторы, усиливающие свертывание крови (тромбоксаны, тромбопластины),стимулирующие фибринолиз (активаторы плазминогена).
Лимфоциты являются центральным звеномиммунной системы организма. Они осуществляют формирование специфического иммунитета.синтеззащитных антител, лизис чужеродных клеток, реакцию отторжения трансплантата, обеспечиваютиммунную память. Лимфоциты образуются в костном мозге, а дифференцировку проходят в тканях.Лимфоциты, созревание которых происходит в вилочковой железе, называются Т-лимфоцитами(тимусзависимые). Различают несколько форм Т-лимфоцитов: цитотоксиче- ские Т-лимфоциты, Тхелперы, Т-клетки памяти (хранят информацию о ранее действовавших антигенах). В-лимфоцитыосуществляют реакции гуморального иммунитета. Большинство В-лимфоцитов являютсяантителопродуцентами. В-лимфоциты в ответ на действие антигенов в результате взаимодействий с Тлимфоцитами и моноцитами превращаются в плазматические клетки. Плазматические клеткивырабатывают антитела, которые распознают и специфически связы- вают соответствующие антигены.Различают 5 основных классов антител, или иммуноглобулинов: JgA, JgG, JgМ, JgD, JgЕ.
О-лимфоциты(нулевые) не проходят дифференцировку.52. Тромбоциты, их роль в организме. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз его физиологическоезначение. Меры профилактики кровотечений после экстракции зуба. Тромбоциты или кровяныепластинки, это клетки размером от 3 до 4 мкм, не содержащие ядра и ДНК, имеющие овальную илиокруглую форму.У взрослых и детей старшего возраста количество тромбоцитов в нор- ме составляет2×1011 – 4×1011 в 1 литре крови.Функции тромбоцитов • 1.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
