Диссертация (793643), страница 17
Текст из файла (страница 17)
Кроме этого, на этапе, предшествующемпроцессуинтегрированногопланирования,следуетконкретизироватьлокальную социальную миссию, т.е. структурировать основные направлениямедицинской деятельности (для многопрофильных клиник) в контекстеобъективного спроса на медицинские услуги в этих направлениях. Другойвариант — конкретизировать целевую популяцию пациентов (целевуюпотребительскую аудиторию), для которой планируется предоставлятьмедицинские услуги (т.е. сфокусироваться на сегменте).Еще один важнейший этап, который должен предшествовать процессуинтегрированного планирования деятельности лечебно-профилактическихучреждений, — это текущая оценка качества медицинских услуг и влиянияна качественные параметры ранее сложившейся системы планирования. Есликачество услуг снижается под влиянием сложившихся подходов кпланированию деятельности лечебно-профилактического учреждения, тоцелесообразнопровестиорганизационнуюреструктуризацию,котораяпозволит заменить традиционные подходы к планированию на современный92проактивный управленческий инструментарий (см.
Приложение 2). Такимобразом, исходная информация, полученная на этапе, предшествующеминтегрированному планированию, формирует аналитическую платформу,которая будет использована для построения конкретных планов деятельности(функционирования и развития) лечебно-профилактического учреждения.Переходясобственнокалгоритмизированнойконцепцииинтегрированного планирования в контексте повышения (обеспечения)качества медицинских услуг и организации медицинского обслуживания,прежде всего следует конкретизировать цели планирования, которые, в своюочередь, будут гармонизированы с ключевыми целевыми ориентирамиразвитиялечебно-профилактическогоучреждениянасредне-илидолгосрочную перспективу. Таких целей интегрированного планирования вобщем случае может быть три:1) расширение внешних позиций с одновременным увеличениемкачества медицинских услуг (данная цель будет характеризоватьсявысокой капиталоемкостью);2) удержание существующих внешних позиций при одновременномувеличении качествамедицинских услуг(данная цель будетхарактеризоваться средней капиталоемкостью).3) расширение или удержание внешних позиций при сохранениитекущегокачествамедицинскихуслуг(этацельбудетхарактеризоваться относительно невысокой капиталоемкостью).После определения целей интегрированного планирования следуетизучить возможности ограничения и внутренний потенциал развитиялечебно-профилактического учреждения в контексте trade policy analysis.
Издесь выделяется два основных аналитических направления, которые будутформироватьсовокупностьдостижимой(вданныхсложившихсяотносительноусловиях)целивыборанаиболееразвитиялечебно-профилактического учреждения и отсечения тех целей, которые не могутбыть достигнуты:931) направлениевнешне-аналитическоеисследуетвозможностииограничения относительно целевых установок развития лечебнопрофилактическогоучреждения,институциональныебарьеры,т.е.здесьсостояниеследуетоценитьлокальногорынкамедицинских услуг (если планируется расширение деятельности), атакже сложившуюся социально-демографическую ситуацию на тойтерритории, где осуществляет свою деятельность медицинскаяорганизация;2) направлениевнутри-аналитическое,исследованиепотенциаларазвитиякотороепредполагаетлечебно-профилактическогоучреждения, т.е. наличие (доступность, способность оперативнопривлекать необходимые ресурсы и технологии), с тем чтобы вдальнейшем(приналичиинеобходимыхкомпетенций)преобразовывать их в качественные медицинские услуги.В Приложении 3 структурированы основные аспекты, которыецелесообразнорассмотретьаналитическомнаправленияхмногопрофильныхузкопрофильныхвовнешне-аналитическомприпостроениилечебно-профилактическихлечебно-профилактическихплановивнутри-деятельностиучрежденийучреждений(дляпереченьключевых аспектов можно частично сократить).
На основании данных овозможностях,ограниченияхипотенциалеразвитиялечебно-профилактического учреждения формируются три аналитико-эмпирическихсопоставления:1) когда возможности недостаточные, ограничения весомые, а потенциалразвития снижен. В данном случае наиболее оптимальной будет цель,которая характеризуется невысокой капиталоемкостью.
Но здесьстоитпонимать,организациями,чтоужеданнаяцельоказывающимиможетбытьмедицинскиедостигнутауслугискачественными характеристиками выше среднего (относительновысокими) и в целом удовлетворяющими потребности пациентов;942) когда возможности относительно широкие, ограничения приемлемые,а потенциал развития средний или несколько выше среднего. Вданном случае оптимальная цель — это цель с нормальнойкапиталоемкостью, т.е. лечебно-профилактическое учреждение можетповысить уровень качества медицинских услуг, но одновременно сэтим не расширять, а удерживать уже имеющиеся внешние позиции;3) когда возможности весьма широкие, ограничения приемлемые илинизкие, а потенциал развития достаточный для того, чтобыодновременно и увеличивать качество медицинских услуг, ирасширять внешние позиции для привлечения новых популяцийпациентов.Соответственно, нахождение консенсуса между накопленным текущимпотенциаломиконкретизироватьдостиженияцелевымипереченьпоставленноймер,цели.ориентирамикоторыеИбудущегоследуетздесь,какпозволяетреализоватьправило,дляследуетдетализировать планы развития по следующим важнейшим параметрам,которые будут формировать качественные характеристики медицинскихуслуг:а) материальное снабжение (лекарственные, перевязочные средства,инструментарий для манипуляций, диагностические материалы,прочие изделия медицинского назначения);б) технико-технологическая база (в том числе уникальные медицинскиетехнологии,формирующиеинтеллектуальныеактивылечебно-профилактического учреждения);в) кадровые и информационные (в том числе коммуникационные)ресурсы, необходимые для непосредственного оказания медицинской(лечебной, диагностической, профилактической, реабилитационной)помощи;г) способы и инструменты продвижения позиций и медицинских услуг,оказываемых лечебно-профилактическим учреждением населению, в95томчислеобеспечивающиерепутационныехарактеристикидеятельности.Одновременно с этим к каждому разделу интегрированного планаустанавливаются контрольные индикаторы, которые должны отражать вдинамике и изменения уровня качества медицинских услуг, и стоимостноколичественные параметры достижения цели.
Соответственно, на основаниимониторинга контрольных индикаторов (см. раздел 1.3, а также разделы 2.2и 2.3 представленного диссертационного исследования) определяетсярезультативностьдостиженияцелинаосновереализацииранеесформированного плана деятельности. И здесь стоит выделить следующиеуровни результативности достижения цели, варьирующие от низкого довысокого: требуемая результативность, при которой уровень достижения цели(т.е. фактически измеренная ее величина в сопоставлении с плановой)очень высокий (т.е. свыше 90–95%, но не более 100%); приемлемая результативность, при которой уровень достижения целисоставляет не более 90% и не менее 80% (фактически относительноплана); допустимая результативность, при которой уровень достижения целине более 80%, но и не менее 70% от планово установленных величин; отсутствие результативности, при которой уровень достижения целине превышает 70% от планово установленных величин.Контрольимониторингреализациимер,включенныхвинтегрированный план, должны осуществляться на регулярной основе(ежеквартально и ежегодно).
При наличии выявленных отклонений (дажеесли они могут быть признаны несущественными) следует изучить иустановить вероятные субъективные или объективные причины этого и,соответственно, принять соответствующие решения (корректировка плана ицели, отказ от достижения цели либо ее замещение при соответствующейреструктуризации планов).96Таким образом, нами был разработан алгоритмоптимальногопостроения процесса интегрированного планирования деятельности лечебнопрофилактическихучреждений.Данныйалгоритмориентированнаповышение качества медицинских услуг и организации медицинскогообслуживания и предполагает переход от традиционных к современнымподходам к планированию лечебной (профилактической, реабилитационной,диагностической) деятельности медицинских организаций.Новыйинтегрированныйподходкпостроениюпланированиядеятельности лечебно-профилактических учреждений основывается наширокойсовокупностиинформационно-аналитическихданныхиустанавливает баланс (консенсус) между целевыми приоритетами (с учетомвнешних возможностей и ограничений)и внутренним потенциаломмедицинской организации, который может быть использован для достижениязаявленныхцелевыхориентиров присохранении(обеспеченииилиувеличении) должного уровня качества медицинских услуг, оказываемыхнаселению.Предлагаемый алгоритм дополнен методическими рекомендациями втрехосновныхнаправленияхконтрольно-экономическом).Это(организационном,позволяетаналитическомобеспечитьипрактическоеприменение алгоритма (инкорпорирующего в том числе аналитикооценочный инструментарий исследования качества медицинских услуг) врамках управления и планирования деятельности современных лечебнопрофилактических учреждений, ориентированных на последовательное иаутентичное выполнение своей социальной миссии.97ГЛАВА 3.
ГАРМОНИЗИРОВАННАЯ МУЛЬТИЦЕЛЕВАЯМОДЕЛЬ ИНТЕГРИРОВАННОГО ПЛАНИРОВАНИЯДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХУЧРЕЖДЕНИЙ3.1. Анализ и оценка качества медицинских услуг и организациимедицинского обслуживания в лечебно-профилактических учрежденияхВрамкахтретьейглавыпредставленногодиссертационногоисследования необходимо агрегировать все ранее полученные выводы, атакжеразработанныеметодическиеподходыипредложитьгармонизированную мультицелевую модель интегрированного планированиядеятельности лечебно-профилактических учреждений, которая будет вполной мере соответствовать понятию «качество медицинских услуг иорганизации медицинского обслуживания населения».
Но прежде, чемнепосредственно перейти к построению указанной модели, необходимопроанализировать состояние качества медицинских услуг на практическихпримерах.Вкачествеэмпирическойбазывдиссертационнойработеиспользованы данные двух медицинских клиник: ООО «Семейный доктор» иООО «ЕМС». Оба лечебно-профилактических учреждения осуществляютдеятельность в сегменте частной медицины, но интегрированы в системуоказания медицинских услуг на основе полисов обязательного медицинскогострахования. Для анализа качества медицинских услуг и организациимедицинского обслуживания в указанных учреждениях, а также для оценкивлияния сложившихся систем планирования на показатели качества услугбудетиспользованаметодика,представленнаявовторойглаведиссертационной работы.Первый этап анализа заключается в исследовании эффективностисозданияиосвоенияорганизационно-экономическойплатформыдеятельности исследуемых медицинских организаций ООО «Семейный98доктор» и ООО «ЕМС».
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
