Диссертация (793643), страница 21
Текст из файла (страница 21)
При этом мы будем учитывать отдельные положения другихвышерассмотренных моделей.117Это позволит нам гармонизировать менеджеристские подходы куправлению и планированию развития хозяйствующих субъектов соспецификойдеятельностиПредлагаемаянамилечебно-профилактическихгармонизированнаяучреждений.мультицелеваямодельинтегрированного планирования деятельности лечебно-профилактическихучреждений представлена на рис. 3.4.Итак, мы предлагаем исходить из того, что лечебно-профилактическоеучреждение (как и любой иной хозяйствующий субъект), осуществляя своюдеятельность в избранном сегменте, постоянно взаимодействует с внешнимиконтрагентами и потребителями (целевыми популяциями потребителей).
Приэтомспецификапостроенияиведениядеятельностивлечебно-профилактических учреждениях определяется: во-первых,профилем(многопрофильныеилимонопрофильныемедицинские организации); во-вторых, наличием заинтересованных сторон (для бюджетныхорганизаций — это территориальные органы исполнительной власти,представители страховых фондов или компаний; для коммерческих —это собственники или владельцы капитала, а также представителистрахового института).Это будет также определять специфику материального, финансового иинформационного потока, который опосредует предоставление медицинскихуслуг и организацию медицинского обслуживания населения.
Учитывая, чтокак частные, так и бюджетные лечебно-профилактические учреждения могутвыстраиватьсвоюинсорсингового,ауправленческуютакжемодельаутсорсинговогосподхода,использованиеммысчитаемцелесообразным учитывать и этот аспект в построении гармонизированноймультицелевой модели интегрированного планирования. Общая концепцияуправленческого подхода в любом случае будет включать основныефункциональныеблоки(организационный,мотивационный,координационный блок, а также блок планирования и контроля).118ВнешниеконтрагентыЛечебно-профилактическоеучреждениеЦелевыепациентыМатериальный, финансовый, информационный потокПрофиль деятельностиСтейкхолдерыКонцепция управления(управленческая модель)ИнсорсингАутсорсингСтруктуризация управленияКоординацияОрганизационный блокМотивационный блокБлок контроляИнтегрированное планирование по целям развитияЭкономический аспект(финансы, инвестиции,снабжение, кадры)Клинический аспект(функционалы: лечебный,диагностический и т.д.)Гуманистический аспект(выполнение социальноймиссии)Дифференциация целей развития взависимости от типа концепции управленияСценарные альтернативы развитияОпережающее развитиеУстойчивое развитиеСбалансированное развитиеКритерии выбора сценарной альтернативыМаксимизация выгод и оптимизация рисков вконкурирующих целях (экономической,клинической и гуманистической) сиспользованием эконометрических методовФормирование планов развитияпо целевым аспектамВнесение упреждающихкоррективУстановление контролируемыхиндикаторов развитияУпреждающийконтроль и мониторингПринятие проактивных решений(формулировка мер)Наиболее ранеевыявление отклоненийРис.
3.4. Гармонизированная мультицелевая модель интегрированногопланирования деятельности лечебно-профилактических учреждений110110Разработано автором.119Но в данном случае мы считаем правильным блок планированиярассматриватькакинкорпорирующийиодновременнодиверсифицированный по основным целям: экономической, клинической,гуманистической.Вкаждомцелевомнаправленииврамкахинтегрированного планирования определяются важнейшие блоки, которыебудутформироватьорганизационно-экономическуюплатформудеятельности лечебно-профилактического учреждения.
И в зависимости оттипа управленческой концепции построение интегрированного плана будетдифференцировано либо с инсорсинговой, либо с аутсорсинговой точкизрения; соответствующим образом будут распределяться и сценарныемульти-целевые альтернативы, каковые следует рассматривать в трехосновных направлениях:1) опережающееразвитие,котороебудетхарактеризоватьсяинтенсификацией клинических критериев, ростом гуманистическихкритериев и максимизацией экономических выгод, получаемыхлечебно-профилактическим учреждением от своей медицинскойдеятельности;2) устойчивое развитие, которое будет характеризоваться планомернымувеличением экономических выгод при наиболее высокой динамикеклинических и гуманистических критериев;3) сбалансированноепропорциональнымразвитие,котороеизменениембудетхарактеризоваться(позитивнойдинамикой)экономических, клинических и гуманистических критериев.Указанные три цели и соответствующие им критерии образуютсинергетическую сумму эффектов, которые стоит рассматривать какповышение качества медицинских услуг и организации медицинскогообслуживания населения (при условии, что цели достижимы, а результаты несоздают негативных прямых или косвенных эффектов).
Соответственно,выбор сценарной альтернативы следует основывать на сопоставлениивероятного максимально возможного выигрыша с учетом минимизации120рисков от реализуемых мер, включенных в интегрированный план развитиялечебно-профилактического учреждения.Для обоснованного выбора сценарной альтернативы оптимальноиспользовать теорию игр и экономико-математическое моделирование (этотаспект мы рассмотрим ниже). В данном случае стоит последовательносопоставитькаждуюсценарнуюальтернативуинтегрированногопланирования с точки зрения максимального выигрыша и минимальныхрисков.
Последовательный отбор критериев, которые будут обеспечиватьнаиболееоптимальноедостижениецели,позволитсформироватьреализуемый план деятельности лечебно-профилактического учреждения,который будет интегрировать мероприятия во всех целевых направлениях иобеспечиватьнепрерывностьматериального,финансовогоиинформационного потока.Конкретизированный интегрированный план деятельности лечебнопрофилактического учреждения на средне- или долгосрочную перспективутребуетустановленияконтролируемыхиндикаторов (отминимальнодопустимого до максимально возможного), и этот аспект был достаточноподробно рассмотрен нами выше (в главе первой — теоретически, в главевторой — с методической точки зрения).
Здесь же мы остановимся на том,что контроль достижения должен осуществляться не постфактум, ноантефактум, т.е. должен быть прогностическим, что может быть такжереализованосиспользованиемметодовэкономико-математическогомоделирования.Таким образом, нами выше была разработана гармонизированнаямультицелеваямодельинтегрированногопланированиядеятельностилечебно-профилактического учреждения. Предлагаемая модель основана наконвергенции современных научно-управленческих подходов к построениюпроцессного представления функции интегрированного планирования иадаптированасучетомспецификиорганизациидеятельности121(функционирования и развития) современных лечебно-профилактическихучреждений.Вконцептуально-методическомпланемодельинтегрированногопланирования является мультицелевой (в экономическом, клиническом игуманистическомаспектах),чтопредполагаетнахождениенаиболееоптимальной сценарной альтернативы, в которой выгоды и вероятные рискидеятельности будут взаимно сбалансированы между конкурирующимицелями развития лечебно-профилактического учреждения.Выбор наиболее оптимальной сценарной альтернативы предлагаетсябазировать на эконометрических методах (теория игр), что позволяетсопоставить все возможные альтернативы и определить то направлениеразвития лечебно-профилактического учреждения, в котором финансовый,материальный и информационный потоки будут наиболее стабильными иотносительно предсказуемыми (для этого предлагается использовать методынелинейного программирования).
Гармонизированная мультицелевая модельпредназначенадляиспользованиявуправлениидеятельностьюкакмногопрофильных, так и монопрофильных лечебно-профилактическихучреждений, поддержка принятия решений в которых основана наинформационных системах интегрированного планирования ресурсов.Поскольку в модели предлагается использовать эконометрическиеметоды информационно-аналитического обеспечения и поддержки принятиярешений, далее представляется целесообразным разработать специальноенаучно-методическоеобеспечениеинтегрированногопланированиядеятельности современных лечебно-профилактических учреждений.3.3.
Практикоориентированное научно-методическое обеспечениемультицелевой модели интегрированного планированиядеятельности лечебно-профилактических учрежденийСозданнаявышегармонизированнаямультицелеваямодельинтегрированного планирования деятельности лечебно-профилактических122учрежденийтребуетразработкиспециальногонаучно-методическогообеспечения, которое будет составлять основу для принятия решений.Кромеэтого,использованодлянаучно-методическоеконтроляобеспечениерезультативностиможетдостижениябытьцелейдеятельности медицинских организаций.
Прежде чем непосредственнопереходить к разработке научно-методического сопровождения, считаемважным уточнить следующие основные моменты: во-первых, экономические, клинические и гуманистические целиконкурируют между собой — соответственно, следует учитывать, чтомаксимизироватьвсекритериивовсехцеляходновременнопрактически невозможно; во-вторых, клинические и гуманистические критерии — это критерии,которые по своей содержательной сущности остаются неизменными(как до планирования, так и после него). Но экономические критерииследует дифференцировать в две группы (для выработки и принятиярешений, для обоснования целесообразности решений).Итак, уточнив основные эмпирические моменты, далее перейдемнепосредственнокпостроениюнаучно-методическогообеспечениягармонизированной мультицелевой модели интегрированного планированиядеятельности лечебно-профилактических учреждений (вне зависимости от ихорганизационно-правовой формы и источников финансирования).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
