Диплом (1202935), страница 12
Текст из файла (страница 12)
Показатели эффективности использования рентгеновского оборудования при различных источниках финансирования отражены в таблице 11.
Таблица 11 Показатели эффективности использования оборудования при различных источниках финансирования
Бюджет | Обязательное медицинское страхование | Платные услуги | |
1. Процент | 1. Процент | 1. Срок окупаемости | |
установленного | установленного | ||
оборудования | оборудования | ||
2. Процент | 2. Процент используемого | 2. Сумма амортизации на | одну |
используемого | оборудования | услугу | |
оборудования | |||
3. Коэффициент | 3. Коэффициент | 3. Стоимость услуг на | один |
использования | использования | рубль, вложенный | на |
эффективного | эффективного времени | приобретение оборудования | |
времени | |||
4. Коэффициент | 4. Коэффициент | ||
использования | использования | ||
мощности | мощности | ||
(производительност | (производительности) | ||
и) | |||
5. Совокупный | 5. Совокупный | ||
коэффициент | коэффициент | ||
использования | использования | ||
оборудования | оборудования | ||
6. Условный срок | 6. Условный срок | ||
окупаемости при | окупаемости при | ||
данном режиме | данном режиме | ||
использования | использования | ||
оборудования | оборудования | ||
7. Условная сумма | 7. Условная сумма | ||
амортизации на 1 | амортизации на одну | ||
услугу | услугу | ||
8. Система | 8. Система показателей | ||
показателей | «затраты - эффект» | ||
«затраты - эффект» |
Затраты не ограничиваются только приобретением оборудования, необходимо учитывать и расходы на его текущее содержание.
Государственные структуры, которые принимают решение о приобретении нового оборудования за счет бюджетных средств в медицинские учреждения, в первую очередь интересуются стоимость оборудования и полезным эффектом от его внедрения. При этом, в должной мере не прорабатывается вопрос о финансировании такой статьи затрат, как дальнейшее обслуживание оборудования. Но на практике, ни в бюджете, ни в тарифах обязательного медицинского страхования эти затраты не учтены. Что приводит к снижению эффективности использования нового оборудования, установленного в государственных медицинских учреждениях.
Покупателем оборудования, при бюджетном источнике финансирования, выступают финансирующие органы. При такой форме финансирования медицинскому учреждению могут выделяться либо уже купленное оборудование, либо средства на его приобретение. При работе в системе обязательного медицинского страхования покупателем оборудования являются фонды. Оценка эффективности зависит от того, включены ли затраты на содержание оборудования в тарифы в системе ОМС или нет. В таблице 12 представлены показатели для определения эффективности суммарных затрат на приобретение и содержание оборудования.
Таблица 12 Показатели эффективности суммарных затрат на приобретение и текущее содержание медицинского оборудования при различных источниках финансирования
Бюджет | Обязательное медицинское страхование | Платные услуги |
1. Для покупателя оборудования: | 1. Для покупателя оборудования: | Доход/ (Затр. на покупку |
а) Если в тарифы не заложены | + содержание) | |
Результат/Затраты на | затраты на обслуживание: | |
покупку | Доход/Затраты на покупку б) Если в тарифы заложены затраты на обслуживание: Доход/ (Затр. на покупку + содержание) | |
2. Для медицинских | 2. Для медицинских | |
учреждений: | учреждений: | |
Результат/Затраты на | Доход/ Затраты на | |
содержание | содержание |
Оценка эффективности оказания медицинских услуг предполагает учет затрат не только на содержание рентген аппарата, но и непосредственно на оказание медицинской помощи (расходные материалы, заработная плата, начисления, коммунальные и хозяйственные расходы и т.д.).
При расчете себестоимости рентген аппарата учитываются:
· Количественный и качественный состав медицинских работников, производящий данную услугу;
· Виды и количество расходных материалов и медикаментов;
· Заработная плата;
· Начисления на заработную плату.
В таблице 13 приведены показатели себестоимости одной рентгеновской услуги за 2015 год.
Таблица 13-Себестоимость рентгеновской услуги на 2015 год | |||||
Наименование показателя | Формула для расчета | Сумма за 2014 | Доля в себестоимости | ||
Зарплата за год: основная зарплата+ дополнительная зарплата | - | 7083732,00 руб. | 42,42% | ||
Налоги (отчисления на социальное страхование): 30,2% на зарплату | Налоги: 30,2% на зарплату | 2139287,06 руб. | 12,81% | ||
Затраты на материалы | - | 1320180,83 руб. | 7,91% | ||
Амортизационные отчисления | - | 2500912,85 руб. | 14,98% | ||
Накладные расходы | - | 3654911,48 руб. | 21,89% | ||
Итого | 16699024,22 руб. | 100% | |||
Себестоимость одной услуги | 1129,76 руб. | ||||
Итоговое количество услуг за 2014 год | 14 781 |
Планируется закупка нового оборудования - рентген аппарат SONIALVISION Safire, производства Японской компании SHIMADZU CORPORATION. SONIALVISION Safire позволяет получать высококачественные обзорные рентгенограммы. Аппарат оснащен функцией томосинтеза, что является революционным развитием принципа линейной томографии. В основе метода лежат две последовательные экспозиции с техникой жесткого и мягкого излучения соответственно. Полученные изображения обрабатываются с помощью цифровых алгоритмов, вычитаются один из другого, давая два результирующих снимка костных структур и мягких тканей. Цифровая линейная томография играет важную роль в уточняющей диагностике, когда цифровой рентгенографии информации недостаточно. Уточняющий метод особенно важен в дифференциальной диагносте лёгочного и внелегочного туберкулеза. Характеристика аппарата полностью соответствует предъявляемым требованиям для диагностики туберкулезного заболевания. Технические характеристики оборудования представлены в таблице 14.
Таблица 14- Технические характеристики рентген аппарата SONIALVISION Safire | |||
Техническая характеристика | Значение | ||
Высокочастотный инвертерный генератор | Наличие | ||
Номинальная мощность | 64 кВт | ||
Максимальная частота инвертера | 50 кГц | ||
Диапазон напряжения при рентгенографии | 40 - 150 кВ | ||
Блок фототаймера и камера рентгеноэкспонометра | Наличие | ||
Количество полей камеры рентгеноэкспонометра, не менее | 4 | ||
Техника автоматической сьемки по 1-3 параметрам | Наличие | ||
Минимальное время экспозиции | 1 мсек. | ||
Диапазон напряжения при рентгеноскопии | 50 – 125 кВ | ||
Максимальный ток в режиме рентгеноскопии, не менее | 20 мА | ||
Максимальный ток генератора, мА, не менее | 1000 мА | ||
Интервал анодного тока установки | 0.5- 800 мАс | ||
Интегрированный пульт управления генератором, штативом и процессором изображения | Наличие | ||
Бесплатная гарантия на рентген ап | парат: 2 года | ||
Гарантированный ресурс трубки: 350 000 снимков |
Стоимость приобретаемого оборудования 22 000 000 рублей. Срок полезного использования - 10 лет. К затратам на приобретение необходимо также отнести затраты на доставку и монтаж, а также демонтаж и утилизацию прошлого оборудования, срок полезного использования которого истек. Суммарные затраты на приобретение составляют 22 150 000 рублей. Амортизация начисляется линейным методом. Ежегодные амортизационные отчисления составляют:
А = 22 150 000/10 = 2 215 000 рублей.