Диплом (1202935), страница 8
Текст из файла (страница 8)
Включение ЛПУ в систему ОМС предполагало повышение их ответственности за результаты своей деятельности. Предполагалось также, что введение медицинских учреждений в новую для них систему гражданских отношений потребует изменения их организационно-правовой формы и повлияет на качество медицинской деятельности.
Медицинские учреждения, выполняющие программы ОМС, имеют право оказывать медицинскую помощь и вне этой системы. Кроме того, они имеют право на выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность застрахованных лиц.
Основной субъект ОМС — граждане РФ, ради которых собственно и осуществляется обязательное медицинское страхование как часть государственной социальной политики Российской Федерации и форма защиты интересов граждан в области здравоохранения.
Главный врач руководит в соответствии с действующим законодательством, организует работу и осуществляет эффективное взаимодействие структурных подразделений:
- направляет их деятельность на достижение высоких темпов развития и совершенствования страховых услуг;
- повышение культуры и уровня обслуживания покупателей на основе внедрения новой техники;
- научной организации труда, совершенствование хозяйственного механизма;
- организует производственно-хозяйственную деятельность больницы на основе применения методов научно-обоснованного планирования, нормативов материальных, финансовых и трудовых затрат, широкого распространения передового опыта, а также максимальной мобилизации резервов, добиваясь высоких технико-экономических показателей, всемерного повышения технического уровня и качества обслуживания покупателей, рационального и экономического расходования всех видов ресурсов;
- принимает меры по обеспечению больницы квалифицированными кадрами по наилучшему использованию знаний и опыта работников, созданию безопасных и благоприятных условий для их труда, соблюдению законодательства об охране окружающей среды.
Главный бухгалтер осуществляет, исходя из Положения о главных бухгалтерах, организацию бухгалтерского учёта хозяйственно-финансовой деятельности больницы и контроль над экономным использованием материальных, трудовых и финансовых ресурсов. Обеспечивает рациональную организацию учёта и отчётности Больницы и его подразделениях на основе максимальной централизации и автоматизации учётно-вычислительных работ, прогрессивных форм и методов бухгалтерского учёта и контроля.
В больнице разработана схема взаимодействия всех филиалов между собой по срокам и по движению документооборота. Обязанности всех работников определяют должностные инструкции. В таблице 3 состав работников по критериям и стажу работу.
Таблица 3-Состав работников по возрасту и стажу работы
| Критерии | Количество работников | Удельный вес, % |
| Возраст: | ||
| До 25 лет | 124 | 21,42 |
| От 25 до 40 лет | 303 | 52,33 |
| Свыше 40 лет | 152 | 26,25 |
| Образование: | ||
| Высшее | 184 | 31,78 |
| Среднее, среднее специальное | 395 | 68,22 |
Из таблицы 3 видно, что основной контингент работников находится в возрасте от 25 до 40 лет (52,33%), что указывает на наличие наиболее трудоспособного возраста у основного количества работников. Наибольший удельный вес (68,22%) составляют работники со средним и средним специальным образованием. Врачи имеют высшее образование, работники с высшим образованием составляют 31,78% от общего числа работников КГБУЗ «Вяземская районная больница».
Количество работников с высшим образованием согласно таблице составляет 184 человек или 31,78% от общего количества работников. Это указывает на соответствие работников занимаемым должностям и профессиям (в штатном расписании заложены должности работников с высшим образованием, это врачи).
Руководство текущей деятельностью осуществляется Главный врач.
Главный врач решает все вопросы текущей деятельности. Главный врач без доверенности действует от имени больницы, представляет его интересы, совершает сделки от имени больницы, утверждает штаты, издает приказы и дает указания, обязательные для исполнения всем работникам больницы.
Права и обязанности Главного врача по осуществлению руководства деятельностью определяются правовыми актами РФ, уставом больницы, положением о Главном враче.
Главный врач:
- осуществляет оперативное руководство деятельностью;
- имеет право первой подписи под финансовыми документами;
- представляет интересы больницы как в РФ, так и за ее пределами, в том числе в иностранных государствах;
- обеспечивает выполнение решений вышестоящего руководства;
- распоряжается имуществом больницы в пределах, установленных действующим законодательством;
- утверждает правила, процедуры и другие внутренние документы больницы;
определяет организационную структуру управления;
- выдает доверенности от имени больницы;
- утверждает штатное расписание;
- принимает на работу и увольняет работников больницы в пределах штатного расписания;
- открывает в банках расчетный, валютный и другие счета больницы, заключает договоры и совершает иные сделки;
- организует бухгалтерский учет и отчетность;
- решает другие вопросы текущей деятельности.
Организационная структура управления координирует отношения между организационными подразделениями и структурными подразделениями больницы. Утвержденная организационная структура управления является линейно-функциональной.
В КГБУЗ «Вяземская районная больница» выделяется три уровня. Контролирующий, или первый слой менеджмента, который руководит деятельностью только отдельных сотрудников - он не контролирует деятельность других менеджеров. К этому уровню относятся: главный бухгалтер, начальники отделов. Основной упор в деятельности этого уровня менеджмента приходится на работу с людьми, межличностные отношения и решения, связанные с техническим исполнением.
Большая власть находится в руках менеджеров среднего уровня. В отличие от первого уровня, они тратят много своего времени на управление работой других менеджеров. Главная задача среднего звена менеджеров заключается в нахождении правильных методов решения наиболее важных задач. Средний уровень менеджеров также участвует в составлении планов и постановке задач для своих подразделений, и для организации в целом. К этому уровню относятся начальники структурных подразделений.
Высшие менеджеры отвечают за постановку глобальных задач, формирование стратегии развития и внутренних ценностей организации.
Организационная структура направлена, прежде всего, на установление четких взаимосвязей между отдельными подразделениями, распределение между ними прав и ответственности. В ней реализуются различные требования к совершенствованию системы управления, находящие выражение в принципах управления.
Важной функцией управления КГБУЗ «Вяземская районная больница» является функция организации, которая заключается в установлении постоянных и временных взаимоотношений между всеми подразделениями больницы, определении порядка и условий функционирования. Функция организации реализуется двумя путями: через административно - организационное управление и через оперативное управление.
В рамках организационной структуры управления руководители подразделений непосредственно подчиняются Главному врачу и связаны с вышестоящей системой только через него. При такой организации управления, когда один руководитель отвечает за весь объем деятельности и передача управленческих решений каждому из подразделений одного уровня происходит только от одного начальника, в наибольшей степени осуществляется принцип единоначалия. Главный врач, таким образом, несет полную ответственность за результаты деятельности подчиненных ему подразделений.
Доминирующим принципом построения линейной структуры служит вертикальная иерархия, обеспечивающая простоту и четкость подчинения.
Вместе с тем, здесь есть и определенные трудности. Каждый руководитель при линейной структуре обязан быть высококвалифицированным специалистом, обладающим разносторонними знаниями, необходимыми для выполнения комплекса работ по управлению производством.
В целях оценки уровня организации системы управления рассчитываются показатели:
Коэффициент использования технических средств управления при выполнении функции:
К1 = Тф / Тр, (3)
Где Тф – фактическое время использования технических средств управления в год, час.
Тр – суммарное расчетное время использования технических средств в год, час.
К1 по функции планирование составит
К1 = 14342:15841=0,91
Расчет составлен в среднем по одному работнику из числа АУП и данный показатель умножен на количество АУП.
К2 по функции Планирование
К2 = 1844:2143=0,86
К3 по функции Контроль
К3 = 18246:22425=0,81
Коэффициент ритмичности работы аппарата управления Кру, определяется по формуле
Кру = 1 – П1 / П2, (4)
Где П1 – количество зафиксированных задержек выполнения
управленческих функций (процедур) за анализируемый период;
П2 – количество своевременно выполненных функций (процедур) за тот же период.
Кру = 1 – (1932:20185) = 0,9
В расчете на 1 месяц коэффициент ритмичности работы аппарата управления составил 0,9. Оценка положительная, процедуры управления выполняются ритмично, коэффициент близкий к 1.
Коэффициент охвата функций управления автоматизацией (Кфа) характеризует уровень автоматизации управления на базе компьютеризации рабочих мест управленческого персонала, внедрения сетевых технологий и т.д. определяется по формуле:
Кфа = Nз : Na, (5)
Где Nз – количество задач управления, решаемых автоматически;
Na – количество задач управления, которые могут быть
автоматизированы.
Кфа = 18:19=0,95
Коэффициент, характеризующий степень полноты реализации принимаемых решений (Кср) определяется по формуле
Кср = К1 / К2, (6)
Где К1 – количество решений своевременно реализованных в больнице за
определенный период;
К2 – общее количество решений, намеченных для реализации за этот же период.
Принимаем период для расчета 1 месяц: Кср = 122:125=0,98
Коэффициент близкий к 1, значит решения своевременно реализуются. Оценка показателей в целом положительная. В целом по анализируемой больнице функциональные обязанности распределены равномерно.
Уровень организации системы управления КГБУЗ «Вяземская районная больница» характеризуется значением показателей состояния системы управления в тот или иной период ее функционирования. Уровень организации системы управления Косу – это обобщенная качественная характеристика степени совершенства организации управления и рассчитывается как среднеарифметическая величина значений ряда частных показателей (рассчитанных ранее коэффициентов).
Косу = (0,91+0,86+0,81+0,9+0,95+0,98) / 6 = 0,9
Существующая система управления больницей является относительно совершенной, так как коэффициент близкий к 1.
По результатам анализа выявлен недостаток в системе управления больницей, коэффициент по функции контроль находится на более низком уровне, по сравнению с коэффициентами по другим функциям управления. Коэффициент по функции контроль составил 0,81. На это необходимо обратить внимание при разработке мероприятий, направленных на совершенствование системы управления.
Организация работы по управлению персоналом КГБУЗ «Вяземская районная больница» включает несколько этапов: планирование трудовых ресурсов; набор персонала; отбор; определение заработной платы и компенсации; профориентация и адаптация; оценка трудовой деятельности; повышение, понижение, перевод, увольнение; подготовка руководящих кадров, управление продвижением по службе; трудовые отношения: осуществление переговоров по заключению коллективных договоров.
Важное место в системе управления персоналом занимает организация делопроизводства в больнице.
Обработка документации больницы включает четыре этапа:
Вход. Документы регистрируются с помощью системы карточек на ПЭВМ. Указывается дата, краткое содержание документа, отправитель и получатель. Осуществляет регистрацию документов секретарь референт.
Выполнение. Составляется проект ответного документа, его согласование и отпечатка. Используются типовые тексты деловых писем, которые обрабатываются при помощи внесения изменений.
Выход. Подписание и отправка документации. Используются традиционные средства отправки (по почте) и по телефаксу.
Делопроизводственные процессы больницы частично автоматизированы. Работа инспектора отдела кадров не автоматизирована, учет личного состава осуществляется вручную с использованием карточек.
Для анализа структуры персонала больницы необходимо выделить основные группы работающих: медицинский персонал, административно-управленческий персонал. В таблице 4 анализ персонала.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
