Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1174368), страница 13

Файл №1174368 Диссертация (Обоснование эффективности L- изолейцил -L- глутамил- L-триптофан натриевой соли в комплексной терапии нуммулярной экземы) 13 страницаДиссертация (1174368) страница 132020-05-24СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 13)

К основным факторам, приводящим ксущественному снижению качества жизни, относились выявленные убольных нарушения в коммуникативной сфере и в межличностныхотношениях.Комплексная терапия 36 больных нуммулярнойэкземой, включавшая L-изолейцил-L-глутамил-L-триптофан натриевую соль позволила повыситьтрудоспособность, в значительной степени купировать общую слабость,повышенную раздражительность, улучшить жизненный тонус (Рисунок 23).81Рисунок 22.

Субъективные симптомы нуммулярной экземыПо оси ординат - частота встречаемости симптомов, выраженная в процентах.Рисунок 23. Влияние комплексного лечения на субъективные симптомынуммулярной экземыПосле проведения стандартной терапии у больных группы сравнения такжеотмечалось улучшения качества жизни, хотя и не такое значительное как упациентов основной группы (Рисунок 24).82Рисунок 24.

Влияние стандартной терапии на субъективные симптомынуммулярной экземыДо начала лечения интегральный показатель ДИКЖ был высоким исвидетельствовал о значительном негативном воздействии нуммулярнойэкземы на повседневную жизнь больного. В основной группе (рисунок 25)индекс ДИКЖ составлял 18,1 (Q1=17,8; Q3=19,4) балла.

Под влияниемкомплексной терапии, включавшей применение L-изолейцил-L-глутамил-Lтриптофан натриевой соли индекс ДИКЖ уменьшился на 84% и составил –2,9 [Q1=2,6; Q3=3,2] балла (р<0,05, сравнение с исходным фоном). В группесравнения индекс ДИКЖ снизился с 16,6 [Q1=15,2; Q3=17,8] балла до 3,9[Q1=2,8; Q3=4,6] балла (р<0,05, сравнение с исходом) баллов, то есть на76,5%.Изучение качества жизни с помощью индекса САН в процессе лечениябольных нуммулярной экземой также давала возможность для объективнойоценки эффективности проводимых терапевтических мероприятий. Анализполученных результатов показал, что применение комплексного лечения,включавшего L-изолейцил-L-глутамил-L-триптофан натриевую соль, так истандартной терапии оказали благоприятное воздействие, как на отдельные83параметры индекса САН, так и на среднее значение данного индекса(табл.17).20181614ЖК12ИД10скед 8н6И420до леченияНа 7 день леченияПосле леченияосновнаягруппагруппа сравнения* - р < 0,05 - уровень достоверности различий до и после лечения.Рисунок 25.

Динамика индекса ДИКЖ в процессе проводимой терапии убольных основной группы и группы сравненияУстановлено, что после проведенного комплексного лечения, включавшегоL-изолейцил-L-глутамил-L-триптофаннатриевуюсоль(Таблица17),значение «самочувствие» выросло на 17,5% (р<0,05, сравнение с исходнымпоказателем), «активность» - на 24,4% (р<0,05, сравнение с исходнымфоном), «настроение»- на 20,5% (р<0,05,сравнение с исходным фоном), аусредненное значение индекса САН улучшилось на 22,3% (р<0,05, сравнениес аналогичным показателем до начала лечения).Худшие результаты получены у больных нуммулярной экземой в группесравнения. После лечения параметр «самочувствие» повысился на 8,6%(р<0,05, сравнение с исходным показателем), значение «активность» выросна 11,8% (р<0,05, сравнение с исходным фоном), показатель «настроение» на 14,7% (р<0,05, сравнение с исходным фоном), а усредненное значение84индекса САН улучшилось на 11,7% (р<0,05, сравнение с аналогичнымпоказателем до начала лечения).Таблица 17Динамика индекса САН у больных нуммулярной экземой в процессеприменения различных терапевтических методикОсновная группа (n=36)Группа сравнения (n=20)ПоказателиДо леченияПосле леченияДо леченияПослелеченияСамочувствие3,3±0,134,0±0,15*3,2±0,13,5±0,14*Активность3,1±0,14,1±0,15*3,0±0,13,4±0,14*Настроение3,1±0,13,9±0,14*2,9±0,093,4±0,14*Значение САН9,4±0,312,1±0,4*9,1±0,110,3±0,4*Примечание: * - р<0,05 - уровень достоверности различий до и послелечения.Таким образом, сравнительный анализ динамики показателей индексовДИКЖ и САН в процессе применения различных терапевтических методиксвидетельствовал о более значительных возможностях комплексной терапии,включавшейL-изолейцил-L-глутамил-L-триптофаннатриевуюсоль,оказывать нормализующее воздействие на психоэмоциональный статусбольных, их повседневную жизнедеятельность, коммуникативную сферу всравнении со стандартными методами лечения.Проведенные клинические исследования показали, что у большинствапациентов основной группы уже на начальных этапах комплексной терапиичеткопрослеживаласьположительнаядинамикавтечениеданногодерматоза.

Так, на протяжении первых 2-3 дней лечения на фонезначительного уменьшения интенсивности зуда прекращалось появлениесвежих участков эритемы, папулезных элементов, пустул и везикул, а такжепериферический рост воспалительного характера очагов поражения. Надальнейших этапах комплексной терапии (4-7 день) островоспалительные85явления в виде яркой эритемы были купированы, пустулы и везикулывскрывались, прекращалось мокнутие, серозный и серозно-гнойный экссудатссыхался, образуя сухие светло-желтые корочки; исчезал периферическийвоспалительный венчик, папулезные элементы уплощались (при пальпациивыявлялся лишь легкий инфильтрат), приобретая синюшный оттенок. В этиже сроки происходила эпителизация микроэрозий и более обширныхэрозивных дефектов.

На 10-14 день лечения наблюдалось полное илизначительное разрешение высыпаний с образованием в ряде случаевпигментированных пятен, которые вскоре бесследно исчезали.Таким образом, у больных основной группы с нуммулярной экземойобратная эволюция патологического процесса занималав среднем 12-15дней.Причем наиболее быстрая редукция эффлоресценций наблюдалась прилокализации их на коже головы, верхних конечностей, передней и боковойповерхности туловища, спины.

Более медленный регресс высыпанийнаблюдался при локализации их на коже нижних конечностей.В процессе стандартной терапии у пациентов группы сравнения такжеотмечалась положительная динамика воспалительного процесса. На 2-3 деньпроведения терапевтических мероприятий у большей части больных взначительной степени был купирован зуд, не отмечалось появление новыхпатологических элементов. Однако регресс островоспалительных явлений(эритемы, пустул, везикул) происходил более медленно, чем у больныхосновной группы (на 2-4 дня). Таким образом, полностью или частичнокупировать клинические проявления нуммулярной экземы у больных группыудавалось 14-18 день лечения.Результаты проведенной комплексной терапии, включавшей L-изолейцил-Lглутамил-L-триптофан натриевую соль, показали, чтоклиническоевыздоровлениеразрешением(Таблица18),выражавшеесяполнымпатологического процесса, снижением индексов BRS и ДИКЖ более 90% иулучшением индекса САН более 25%, достигнуто у 26 пациентов (72,2%).86Значительноеулучшение, характеризовавшееся регрессом большей частивысыпаний, снижением индексов BRS и ДИКЖ от 90%до 60% иулучшением индекса САН не менее 15% констатировано у 6 больных(16,7%).

Улучшение, при котором наблюдалсячастичный регрессвысыпаний и редукцией индексов BRS и ДИКЖ в интервале от 40 до 60%выявлено у 4 пациентов (11,1%). Отсутствие эффекта от проведенноголечения не наблюдалось.Таблица 18Результаты комплексного лечения больных основной группыЭффективность проведенного леченияL-изолейцил-L-глутамил-L-триптофаннатриевой сольюКлиническое выздоровлениеЗначительное улучшениеУлучшениеБез эффектаВсегоКоличество пациентовАбс.266436%72,216,711,1100Каких-либо нежелательных эффектов и осложнений в процессе комплекснойтерапии, включавшей L-изолейцил-L-глутамил-L-триптофан натриевую соль,у больных нуммулярной экземой не выявлено.Сравнительноеизучениеэффективностипримененныхубольныхнуммулярной экземой терапевтических методик, показало, что в группесравнения клиническое выздоровление (Таблица 19) с разрешениемвоспалительного процесса, снижением индексов BRS и ДИКЖ более 90% иулучшением индекса САН более 25%, достигнуто у 11 пациентов (55%).Значительное улучшение с регрессом большей части высыпаний, снижениеминдексов BRS и ДИКЖ от 90% до 60% и улучшением индекса САН неменее 15% констатировано у 3-х больных (15%).

Улучшение, при которомнаблюдался частичный регресс высыпаний и редукцией индексов BRS иДИКЖ в интервале от 40 до 60%выявлено у 4-х пациентов (20%). В 2-хслучаях (10%) рутинная терапия не оказала положительного эффекта натечение нуммулярной экземы. Каких либо осложнений в процессе87проведения стандартной терапии у больных нуммулярной экземой невыявлено.Таблица 19Результаты стандартного лечения больных нуммулярной экземойКлиническаяэффективностьтерапииКлиническое выздоровлениеЗначительное улучшениеУлучшениеБез эффектаВсегостандартной Количество пациентовaбс.%115531542021020100Результаты ближайших и отдаленных сроков наблюдения показали (Таблица20), что у 30 из 36 больных (83,3%) получивших комплексное лечение,включавшееL-изолейцил-L-глутамил-L-триптофаннатриевуюсоль,состояние клинической ремиссии сохранялось на протяжении всего периоданаблюдения (более 1 года). У 3-х больных (8,3%) нуммулярная экземарецидивировала спустя 3 месяца и у 3-х (8,3%) пациентов - спустя 6 месяцевпосле окончания лечения.

Рецидивы протекали с возникновение единичныхнебольших по площади очагов поражения и быстро были купированы впроцессе применения топических стероидов.В процессе динамического наблюдения за пациентами группы сравнения,установлено, что состояние стойкого клинического излечения сохранялось у8 пациентов (57,1%) на протяжении года. У1 больного (7,2%)патологический процесс повторно возник через 2 месяца после окончаниялечения, у 5 больных (35,7%) –спустя 5 месяцев после проведеннойстандартной терапии.Такимобразом,исследованиясравнительныйпоказалболееанализвысокуюрезультатовтерапевтическуюпроведенногоактивностькомплексного метода лечения, включавшего L-изолейцил-L-глутамил-Lтриптофан натриевую соль по сравнению со стандартными методами88терапии, что является основанием для включения данной методики встандарт терапевтических мероприятий у больных нуммулярной экземой.Таблица 20Ближайшие и отдаленные результаты лечения пациентов основной группы игруппы сравненияГруппыДлительность ремиссии у пациентовнуммулярной экземойДо 3 –х месяцев4-6 мес.> 1 годаабс.%абс.%абс.%ОсновнаягруппаГруппасравненияКол-вопациентовабс.%38,338,33083,33610017,2535,7857,114100Для иллюстрации приводим клинические наблюдения.БольнойА.,46летобратилсянакафедрудерматовенерологиипедиатрического факультета с жалобами на появление высыпаний на кожесопровождавшихся сильным зудом.

Болен в течение 2-х лет, когда впервыевозникли на коже предплечий зудящие высыпания. Обратился к дерматологув филиал «Черемушкинский» московского научно-практического центрадерматовенерологии и косметологии, где на протяжении 12 месяцев сдиагнозом микробная экзема получал разнообразное лечение, включавшееантигистаминные препараты, внутривенные инъекции 10% глюконатакальция, антибиотики широкого профиля, различные наружные средства.Однако, ремиссии заболевания носили кратковременный характер, сменяясьдлительно протекающими рецидивами с поражением более обширныхучастков кожного покрова. При осмотре: кожный процесс носилсимметричный островоспалительный характер, располагаясь в основном накоже сгибательной поверхности верхних и нижних конечностей, боковыхповерхностей туловища, спины. Патологический процесс характеризовалсязудящейполиморфнойсыпью,состоящейизэритематозныхрезко89очерченныхочаговпоражениянафонекоторыхвыявлялисьмелкопапулезные, пустулезные элементы и корко-чешуйки(Рисунки 26, 27).Поставлен диагноз: нуммулярная экзема.Рисунок 26.

Характеристики

Список файлов диссертации

Обоснование эффективности L- изолейцил -L- глутамил- L-триптофан натриевой соли в комплексной терапии нуммулярной экземы
Свежие статьи
Популярно сейчас
Зачем заказывать выполнение своего задания, если оно уже было выполнено много много раз? Его можно просто купить или даже скачать бесплатно на СтудИзбе. Найдите нужный учебный материал у нас!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6367
Авторов
на СтудИзбе
310
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее