Диссертация (1174363), страница 21
Текст из файла (страница 21)
При анализе подгрупп больных, имеющих совокупность трех и более факторов риска,отмечено статистически значимое прямое влияние возраста на развитие ОПМП (р=0,048,критерий Манна-Уитни, при р<0,05), однако t-критерий Стьюдента статистической значимость96различий данного влияния не подтверждает (t=0,053, при р > 0,05), вследствие чего полученныерезультаты могут не найти аналогичного отражения в генеральной совокупности, и, вероятно,случайны.5.
Сравнение подгрупп пациентов, имевших до трех факторов риска ОПМП, по срокупребывания в реанимационном отделении показало статистическую значимость различия(р=0,0021, критерий Стьюдента; р=0,093, критерий Манна-Уитни, при р<0,05), причем притрадиционном лечении - данный срок статистически значимо более продолжительный.5. 1. Сопоставление подгрупп, имеющих «до» и «более» трех факторов риска ОПМП,выявило статистическую значимость влияния суммарного сочетания факторов риска. Причемданная статистическая значимость отмечена в обеих группах: как с лечебным стентированиемГПП (р=0,0002, критерий Стьюдента; р=0,0002, критерий Манна-Уитни, при р<0,05), так и вгруппе традиционных лечебных методов (р=0,0031, критерий Стьюдента; р=0,0189, критерийМанна-Уитни, при р<0,05).Иными словами, сочетание трех и более факторов риска статистически значимоувеличивает риск развития ОПМП (при достоверном уровне значимости р<0,05).5.2.
При сопоставлении подгрупп пациентов с лечебным стентированием, имеющих дотрех и три и более факторов риска ОПМП, выявлено статистически значимое различие (р=0,03,критерий Стьюдента; р=0,0003, критерий χ2 Пирсона, поправка Йейтса=0,015, при р<0,05). Приналичии трех и более факторов риска, вероятность развития ОПМП статистически значимовозрастает.6. При сопоставлении подгрупп пациентов с лечебным стентированием, имеющихсуммарно до трех и три и более факторов риска ОПМП, выявлено статистически значимоеразличие (р=0,0079, критерий Стьюдента; р=0,018, критерий χ2 Пирсона, при р<0,05) попараметру «возраст до 55 лет».
То есть, при относительно «молодом» возрасте пациента (тоесть до 55 лет) и наличии еще как минимум двух иных факторов риска ОПМП, вероятностьразвития данного осложнения увеличивается.7. При сопоставлении подгрупп пациентов с традиционнымим методом лечения,имеющих суммарно до трех и три и более факторов риска ОПМП, выявлено статистическизначимое различие по параметру «женский пол» (р=0,0107, критерий χ2 Пирсона, при р < 0,05),другими словами при наличии иных двух факторов риска ОПМП, принадлежность к женскомуполу будет определяющим, статистически значимо увеличивающим риск развития панкреатитав послеоперационном периоде.8. При сравнении групп с успешно выполненным лечебным стентированиемпанкреатического протока и группы с безуспешной попыткой его выполнения, выявлена97статистически значимая корреляция (t = 0,0017, точный критерий Стьюдента, при достоверномуровне значимости р< 0,05): следовательно, при неудавшейся попытке лечебногостентирования, риски усугубления ОПМП лишь увеличиваются, что необходимо четкоосознавать на этапе принятия решения о лечебном стентировании.9.
При сопоставлении подгрупп пациентов с лечебным стентированием, имеющихсуммарно до трех и три и более факторов риска ОПМП, выявлено статистически значимоеразличие по параметру «атипичная ЭПСТ» (р=0,0079, критерий Стьюдента; р=0,018, критерийχ2 Пирсона, при р<0,05). То есть, если была выполнена неканюляционная папиллотомия, атакже имеются еще два других фактора риска ОПМП, вероятность развития данногоосложнения статистически значимо увеличивается.10. При сравнении подгрупп пациентов с традиционными методом лечения, имеющихсуммарно до трех и три и более факторов риска ОПМП, выявлено статистически значимоеразличие по параметру «стенотические изменения ТОХ» (р=0,0261, критерий χ2 Пирсона, прир<0,05).
Таким образом, при наличии двух других факторов риска ОПМП, наличиестенотических изменений дистального отдела холедоха будет иметь ключевое значение,статистически значимо увеличивающее риск развития панкреатита в послеоперационномпериоде.Результаты статистического анализа критерия СпирменаПриоценкетеснотысвязимежду двумя рядамипоказателейпоСпирману(сопоставлялись ранги показателей) всей выборки пациентов с развившимся ОПМП безпредварительного профилактического стентирования, были выявлены перечисленные нижевзаимосвязи.1.При оценке связи признаков: «общее количество факторов риска» и «атипичнаяЭПСТ», - коэффициент корреляции (ассоциации) статистически значим (р<0,05) и равен 0,644,что указывает на умеренную, близкую к высокой (при значении коэффициента 0,7),корреляционную связь данных признаков (R=0,644, p=0,0001).2.
Взаимосвязь признаков: «общее количество факторов риска» и «ВТ», - такжеположительна - связь положительная, умеренной тесноты связи (R=0,505, p=0,0027). То естьданный фактор риска имеет статистически обоснованную значимость.3. Положительно коррелируют и следующие признаки: «общее количество факторовриска»и«Панкреатикография/канюляцияГПП»,-теснотасвязиумеренная,связьположительная (R=0,448, p=0,009).4. Аналогичная прямая связь определена и при сопоставлении с признаком98«стенотические изменения ТОХ»: коэффициент корреляции (ассоциации) статистически значим(р<0,05), выявленная теснота связи умеренная (R=0,484, p=0,0044).5.
Признаки: «Отек области ЭПСТ» и «общее количество факторов риска» также имеютположительную зависимость: коэффициент корреляции (ассоциации) равен 0,376, что указываетна умеренную корреляционную связь этих признаков. Однако данные результаты находятсяпрактически за границей статистической значимости: р > 0,05 и равен 0,0586, - из чего можносделать вывод, что для получения более отчетливого результата статистического анализанеобходим больший объем выборки.6. Выявлена обратная зависимость между «диаметромхоледоха» и наличием«парапапиллярного образования», что достаточно логично и предсказуемо, при этомкоэффициент корреляции (ассоциации) указывает на умеренную связь данных признаков(R= - 0,413, p=0,0189).7. К выполнению «атипичной ЭПСТ» прибегали в случае наличия стенотическихизменений ТОХ»: корреляция (ассоциация) признаков прямая, а их связь умеренная,коэффициент корреляции статистически значим (р<0,05) (R= 0,463, p=0,0067).8.
Вирсунготомия выполнялась статистически значимо чаще пациентам, ранееперенесшим папиллотомию, о чем свидетельствует положительная умеренная корреляционнаясвязь данных признаков (R= 0,431, p=0,0123).9.Кконтрастированию/канюляцииГППприбегаличащевслучаеналичияпарапапиллярного дивертикула: коэффициент корреляции (ассоциации) статистически значим(р<0,05) и равен 0,383, что указывает на умеренную корреляционную связь этих признаков (R=0,383, p=0,0277).10.
Диастазурия после выполнения первичного ретроградного вмешательства на БСДКстатистически значимо чаще повышалась у больных со стенотическими изменениями ТОХ, очем свидетельствует положительная умеренная корреляционная взаимосвязь данных признаков(R= 0,498, p=0,03).11. Аналогичное влияние отмечено и после выполнения атипичной папиллотомии диастаза мочи у таких пациентов повышалась статистически значимо чаще, корреляционнаясвязь этих признаков умеренная, направленность ее положительная (R=0,481, p=0,037).12.
Мужчины, заболевшие ОПМП, статистически значимо нуждаются в болеедлительном лечении в стенах стационара: коэффициент корреляции (ассоциации) равный 0,361 указывает на умеренную корреляционную связь этих признаков (R= - 0,361, p=0,0388).13. В случае сомнений в успешности выполнения попытки канюляции ГПП с цельюлечебного стентирования, от нее целесообразнее отказаться в пользу консервативного ведения99пациента - корреляция (ассоциация) признаков умеренная (R=0,359, p=0,0401).14. Пациентам с лечебным стентированием ГПП статистически значимо меньшенуждаются с лечении в отделении интенсивной терапии: коэффициент корреляции равный0,391 указывает на умеренную положительную корреляционную связь признаков (R=0,391,p=0,0245).15. При традиционных методах лечения статистически значимо (р<0,05) чаще отмечалсялетальный исход, на что указывает положительная умеренная корреляционная связь (R=0,359,p=0,0401).16.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
