Диссертация (1174316), страница 8
Текст из файла (страница 8)
Пациенткам 1-й группы проводили ХП с ретиноевой41кислотой. В 1А группу включили 29 женщин в возрасте от 32 до 45 лет (среднийвозраст 37,14±4,05), в 1Б группу – 30 человек, в возрасте от 46 до 59 лет (среднийвозраст 51,87±4,97). Пациенткам 2-й группыделали ХП с ретинолом. В 2Агруппу вошли 29 женщин от 30 до 44 лет (средний возраст 38,51±4,34), в 2Б - 29женщин в возрасте от 46 до 60 лет (средний возраст 52,97±5,34).Уженщин1Агруппы(таблица2.1.1)преобладалвосновномкомбинированный тип кожи (69%), имелся сниженный тонус кожи (100%) и IIфототиппоФицпатрику(86,2%).В1Бгруппетакжепреобладалкомбинированный тип кожи лица (63,3%), тонус кожи был снижен у всехпациенток (100%) и преобладал II фототип (83,3%).Таблица 2.1.1 – Характеристика состояния кожи лица и шеи пациентовКоличество пациентов1 группа (ХП с РК)Показатели1А (n=29)2 группа (ХП с Р)1Б (n=30)2А (n=29)2Б (n=29)Абс.%Абс.%Абс.%Абс.%Нормальная13,4413,326,900Сухая26,962026,91241,4Жирная620,713,3724,100Комбинированная20691963,31862,11758,6Выраженные поры1241,36201137,9620,7Сниженный тонус29100301002910029100I310,326,70000II2586,22583,32793,12586,2III13,431026,9413,8IV00000000Тип кожи:Фототип:Пациентки из 2А группы имели в основном комбинированный тип кожи(62,1%), сниженный тонус кожи (100%), II фототип (93,1%); у женщин 2Б группы42преобладал комбинированный тип кожи (58,6%), имелся сниженный тонус кожи(100%), II фототип (86,2%).
Как видно из таблицы 2.1.1, группы былисопоставимы.Во всех группах обследуемые в разной степени осуществляли домашнийуход за кожей лица и шеи (в 1А группе 100%; в 1Б –93,3%; в 2А и 2Б –100%).Профессиональный уход за кожей лица и шеи у косметолога регулярно получалив 1А – 34,5%; в 1Б –13,3%; в 2А –20,7%; в 2Б –24,1. Обращались к косметологуредко 58,6% (1А группа), 80% (1Б), 79,3% (2А) и 75,9% (2Б) (Таблица 2.1.2).Таблица 2.1.2 – Особенности ухода за кожей лица и шеи у пациентовПоказателиДомашний уход:ОтсутствуетНерегулярныйРегулярныйПрофессиональныйуход:ОтсутствуетНерегулярныйРегулярныйКоличество пациентов1 группа (ХП с РК)2 группа (ХП с Р)1А (n=29)1Б (n=30)2А (n=29)2Б (n=29)Абс.%Абс.%Абс.%Абс.%0722024,175,723256,71083,301712058,641,40326010,389,7217106,958,634,522446,78013,30236079,320,70227075,924,1При обследовании чаще другой патологии участницы исследования имелиаллергические реакции и/или заболевания: 51,7% (1А), 55,2% (1Б), 69% (2А), 62,1(2Б).
В группе 1А заболевания органов ЖКТ имелись у 55,2% пациенток,гинекологическая патология – у 34,5%, ССС – у 10,3%, заболеваниямочевыделительной системы – у 17,2%, опорно-двигательного аппарата – у 3,4%,эндокринные заболевания – у 10,3% участвующих в исследовании. В группе 1Б изсопутствующей патологии преобладали заболевания ССС – 40%, ЖКТ – у 26,7%,опорно-двигательного аппарата – 26,7%, мочевыделительной системы – у 13,3%участниц исследования. В группе 2А заболевания органов ЖКТ имелись у 37,9%пациенток, гинекологические – у 34,5%, эндокринной системы – у 10,3%,мочевыделительной системы – у 17,2%.
В группе 2Б заболевания ССС были у4337,9%, мочевыделительной системы – у 20,7%, ЖКТ – у 13,8%, гинекологические– у 13,8% и опорно-двигательного аппарата – у 24,1%.Таким образом, по частоте встречаемости сопутствующей патологиигруппы также сопоставимы. (Таблица 2.1.3)Таблица 2.1.3 – Сопутствующая патология у пациентовХарактерсопутствующейпатологииЗаболевания CCCЗаболеваниядыхательнойсистемыЗаболеваниямочевыделительнойсистемыЗаболевания ЖКТЗаболеванияопорнодвигательногоаппаратаЭндокриннаяпатологияГинекологическиезаболеванияКожныезаболеванияАллергическиезаболевания иреакцииБез сопутствующейпатологииКоличество пациентов1 группа (ХП с РК)2 группа (ХП с Р)1А (n=29)1Б (n=30)2А (n=29)2Б (n=29)Абс.%Абс.%Абс.%Абс.%310,3124026,91137,90013,30000517,2413,3517,2620,71655,2826,71137,9413,813,4826,700724,1310,326,7310,3001034,526,71034,5413,826,90013,4001551,71655,220691862,113,413,3413,826,9Употребление алкоголя и курение оказывают негативное влияние на насостояниекожи.интоксикации,Упациентов,восстановлениенаходящихсякожипослевсостояниипроцедурыхроническойпилингаможетпроисходить более медленно.
В исследовании таких пациенток не было. При этомнекоторые женщины курили от 1-й до 5 сигарет в день и иногда употреблялиалкоголь. Анализ показал (таблица 2.1.4), что количество пациенток составило от31 до 55,2%.44Таблица 2.1.4 – Вредные привычки у пациентовКоличество пациентов1 группа (ХП с РК)Показатели1А (n=29)2 группа (ХП с Р)1Б (n=30)2А (n=29)2Б (n=29)Абс.%Абс.%Абс.%Абс.%Курение724,1413,3517,2827,6Приемалкоголя9311136,7413,826,9Итого:1655,215509311034,5Злоупотребление загаром способствует более раннему старению кожи.Фотоповреждение кожи проявляется в виде гиперпигментации (рисунок 2.1.1),расширенных сосудов кожи (рисунок 2.1.2), формирования гиперкератоза(рисунок 2.1.3) и появления доброкачественных новообразований кожи (рисунок2.1.4)(таблица2.1.5).Признакифотостаренияприсутствовалиувсехобследованных пациенток.
Нарушения пигментации имелись у 79,3-100%пациенток, расширенные сосуды были у 58,6-100%, гиперкератоз у 10,3-63,3%,доброкачественные новообразования у 72,4-82,8% пациенток.Таблица 2.1.5 – Внешние проявления фотостарения у пациентовПоказателиКоличество пациентов1 группа (ХП РК)2 группа (ХП Р)1А (n=29)1Б (n=30)2А (n=29)2Б (n=29)Абс.%Абс.%Абс.%Абс.%Пигментныепятна2896,6301002379,329100Новообразования2172,424802172,42482,8Гиперкератоз413,81963,3310,31344,8Телеангиэктазии1758,62583,31758,62910045Рисунок 2.1.1 – Признаки фотостарения кожи. ГиперпигментацияРисунок 2.1.2 – Признаки фотостарения кожи.
Телеангиэктазии46Рисунок 2.1.3 – Признаки фотостарения кожи. ГиперкератозРисунок 2.1.4 – Признаки фотостарения кожи. Новообразования47Оценку состояния подкожной жировой клетчатки проводили в области лицаи шеи. Из таблицы 2.1.6 видно, что преобладали женщины с умеренной степеньюразвития жировой клетчатки во всех группах, в 1А – 96,6%, в 1Б – 86,7%, во 2А –93,1 и во 2Б – 100% пациенток. Данные также свидетельствуют о сопоставимостигрупп (таблица 2.1.6).Таблица 2.1.6 – Состояние гиподермы в области лица и шеи у пациентовПоказателистепениразвитиягиподермыНедостаточнаяУмереннаяИзбыточнаяКоличество пациентов1 группа (ХП с РК)2 группа (ХП с Р)1А (n=29)1Б (n=30)2А (n=29)2Б (n=29)Абс.%Абс.%Абс.%Абс.%0013,300002896,62686,72793,12910013,431026,700На внешний вид пациенток также влияет степень развития мышечной ткани(таблица 2.1.7).
При оценке выраженности развития мышц лица у женщин ввозрасте 30-45 лет гипотрофия наблюдалась у 27,6% пациенток (1А группа) и37,9% (2А). В 1Б и 2Б группах гипотрофия мышц лица имелась у 93,3% и 96,6%соответственно. При этом снижение тонуса мышц лица отмечалось практически увсех участниц исследования, от 89,7 до 100% (таблица 2.1.8).Таблица 2.1.7 – Характеристика состояния мышц лицаПоказателистепениразвитиямышц лицаНормотрофияГипотрофияГипертрофияКоличество пациентов1 группа (ХП с РК)2 группа (ХП с Р)1А (n=29)1Б (n=30)2А (n=29)2Б (n=29)Абс.%Абс.%Абс.%Абс.%2172,426,71862,113,4827,62893,31137,92896,60000000048Таблица 2.1.8 – Характеристика состояния мышц лицаПоказателистепенитонусамышцсредней инижнейтрети лицаВ нормеСниженПовышенКоличество пациентов1 группа (ХП РК)2 группа (ХП Р)1А (n=29)1Б (n=30)2А (n=29)2Б (n=29)Абс.%Абс.%Абс.%Абс.%326010,389,7003000100012803,496,60029001000При клинической оценке глубины морщин суммарный балл по шкале Мерцсоставил 3,4 балла в группе 1А и 4,6 балла в группе 2А.
В группе 1Б и группе 2Бсумма баллов по шкале Мерц равнялась 7,0 и 9,7 баллов соответственно.Выраженность пигментации в области лица при использовании индекса МАСИ вгруппе 1А суммарно составила 0,8 балла, в группе 1Б – 0,8 балла, в группе 2А –1,0 балла, в группе 2Б – 1,4 балла (таблица 2.1.9).Таблица 2.1.9 – Характеристика состояния кожи по шкале Мерц и сиспользованием индекса МАСИКоличество пациентов1 группа (ХП РК)Показатели1А (n=29)1Б (n=30)2 группа (ХП Р)2А (n=29)2Б (n=29)Абс.Абс.Абс.Абс.Шкала Мерцсуммарный балл3,47,04,69,7Индекс МАСИсуммарный балл0,81,00,81,4Обобщая изложенные характеристики пациенток, следует отметить, чтовыделенные группы по возрасту, типу кожи, особенностям домашнего ипрофессионального ухода за кожей лица и шеи, внешним признакам старения ифотостарения, состоянию подкожной жировой клетчатки и мышечному тонусу, атакже по вредным привычкам и сопутствующим заболеваниям сопоставимымежду собой.492.2.
Клинические методы обследованияПациентов наблюдали в течение 28 дней. Результаты лечения оценивали на14-йи28-йдни.Проводилипроспективноесравнительноекогортноеисследование.Всех пациенток анкетировали. Врач заполнял анкету объективной оценки(Приложение №1), пациент – анкету субъективной оценки (Приложение №2)результатов лечения. Признаки возрастных изменений оценивались пациенткамии врачом в баллах от 0 до 4-х баллов (от отсутствия признаков до максимальногопроявления).ДляоценкидисхромиииспользовалииндексМАСИ,которыйрассчитывается для каждого пациента по формуле:Лоб 0,3*(И+Г) + Щека П 0,3*(И+Г) + Щека Л 0,3*(И+Г) + Подбородок0,1*(И+Г)Для этого оценивали в баллах интенсивность (И) и гомогенность (Г)пигментации в области лба, правой щеки, левой щеки и подбородка (рисунок2.2.1).Рисунок 2.2.1 – Оценка интенсивности пигментации.
Интенсивность: А=0, В=1,С=2, Д=3, 4 (очень темная пигментация)Гомогенность:0 - равномерная пигментация кожи;501 - небольшие мелкие очаги;2 - очаг с неравномерной пигментацией;3 - большой очаг гиперпигментации с участками разряжения;4 - очаг плотной пигментации.Дополнительно проводили с помощью шкалы МЕРЦ оценку глубиныморщин в области лба, межбровья, над верхней губой, у наружных углов глаз,морщин, спускающихся от углов рта (морщин «марионетки»), глубиныносогубных складок (в баллах) (Приложение №3).0 – морщины отсутствуют;1 – слабые морщины;2 – средние морщины;3 – глубокие морщины;4 – очень глубокие морщины.После оценки глубины морщин в каждой области баллы суммировались.2.3.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
