Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1174299), страница 2

Файл №1174299 Диссертация (Модифицируемые и генетические факторы риска развития атеротромботического инсульта в различных популяциях республики Мордовия) 2 страницаДиссертация (1174299) страница 22020-05-24СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 2)

Для представителей мордовского этноса характерен более низкий уровень триглицеридов.Проведенный анализ национальных особенностей носительства мутантных аллелей, а также гомо- и гетерозиготных генотипов полиморфизмаleu33pro мутации гена GPIIIa и glu298asp мутации гена eNOS, их содержа-9щих, позволил установить следующие особенности: в популяции здоровыхэрзя накопление мутантных аллелей С гена тромбоцитарного рецептора фибриногена наблюдается с меньшей частотой, чем у здоровых русских, однакоу мордвы эрзя преобладает накопление мутантного аллеля в гетерозиготныхгенотипах.

Среди лиц, страдающих нарушением мозгового кровообращения,вероятность выявления аллеля С гена GPIIIa у мордвы-эрзя существенновыше, чем у русских, как выше и вероятность потенциально неблагоприятного гетерозиготного носительства генотипа С/Т. При анализе полиморфизмагена эндотелиальной NO-синтазы установлено преобладание накопления мутантного аллеля Т у русских, страдающих ишемическим инсультом, тогдакак гетерозиготное носительство генотипа G/Т, имеющего неблагоприятноепрогностическое значение, преобладает у мордвы-эрзя.Научно-практическая значимость работыНа основании проведенного исследования сформулированы положениярегиональной стратегии профилактики ишемического нарушения мозговогокровообращения с учетом национально обусловленных клинических и генетических характеристик заболевания.Полученные результаты существенно пополнили современные представления об этнических и региональных закономерностях возникновения,развития и течения цереброваскулярной болезни и ишемического нарушениямозгового кровообращения, в частности.Методология и методы исследованияНастоящее исследования по виду и форме представляло открытое, проспективное рандомизированное клиническое исследование.

Методологические подходы, положенные в основу его реализации, включали клиниколабораторные методы исследования пациентов с ишемическим нарушениеммозгового кровообращения в соответствие с отраслевыми стандартами, регламентированными приказом Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации №928н от 15.11.2012 г., а также ряд дополнительных исследований, в том числе здоровых добровольцев. В частности, было проведено: изу-10чение клинико-анамнестических данных пациентов; выявление частотывстречаемости модифицируемых и немодифицируемых факторов риска развития сосудистых поражений ЦНС; проведение объективного осмотра лиц снарушением мозгового кровообращения и оценка неврологического статуса;определение состояния кровотока по магистральным сосудам головы и шеи;исследование биохимических и количественных гематологических параметров периферической крови;
 определение локализации и объема пораженияткани головного мозга при проведении компьютерной томографии; клиникогенеалогическое и генетическое исследование полиморфизма генов GPIIIa иeNOS.

Исследование проводилось по принципу случай - контроль.Связь диссертации с основными научными темами университетаПредставленная диссертационная работа выполнялась в рамках второгоПриоритетного направления развития федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Национальныйисследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарѐва» (ПНР-2) «Фундаментальные и прикладные исследования в областифинно-угроведения» в направление мероприятия «Исследования проблемздоровья финно-угорских народов».Основные положения диссертационного исследования широко внедрены на региональном уровне: в частности, в организационно-методическуюработу Министерства здравоохранения Республики Мордовия, клиническуюи организационно-методическую работу Регионального сосудистого центрапри ГБУЗ РМ «Республиканская клиническая больница №4», в лечебную работу ГБУЗ РМ «Мордовская республиканская клиническая больница».Результаты диссертационного исследования используются в научноисследовательской работе научных семинаров и учебном процессе кафедрнервных болезней и психиатрии с курсами медицинской генетики и нейрохирургии; генетики; амбулаторно-поликлинической терапии с курсом общественного здоровья и организации здравоохранения, анестезиологии и ре-11аниматологии ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовскийгосударственный университет им.

Н.П. Огарѐва».Положения, выносимые на защиту1. Представителям этнической группы мордва-эрзя из большой национальной группы финно-угорских народов, присущ уникальный континуумишемического нарушения мозгового кровообращения, обусловленный генетическим полиморфизмом основных генов-предикторов сосудистых заболеваний головного мозга и проявляющийся клиническим и параклиническимполиморфизмом, а также особенностями прогностического значения модифицируемых и немодифицируемых факторов риска.2. Наибольшая вероятность формирования ишемического нарушениямозгового кровообращения, установленная на основе отношения шансов, упредставителей эрзянской этнической группы доказана при наличии следующих факторов (в порядке убывания): наличие немодифицируемых факторов риска (сердечно-сосудистые заболевания), носительство гетерозиготногогенотипа С/Т гена тромбоцитарного фибриногенового рецептора, носительство гетерозиготного генотипа T/G гена эндотелиальной NO-синтазы, наличие модифицируемых факторов риска (курение, отсутствие постоянногопрофилактического лечения, нарушение режима дня и избыточная масса тела).

С вероятностной точки зрения большое значение для представителей этноса эрзя имеют дислипидемия и клинический полиморфизм.3. В основу современной стратегии профилактики и ранней диагностики ишемического нарушения мозгового кровообращения в Республике Мордовия должна быть положена профилактическая модель, учитывающая особенности стратификации коренного населения по факторам риска, клинический и генетический полиморфизм заболевания.Степень достоверностиДостоверность полученных результатов и сформулированных выводовопределяется: 1) корректностью построения исследования и разработанногодизайна; 2) определением репрезентативных выборок при расчете численно-12сти основных групп и групп сравнения; 3) неукоснительным следованиемтребованиям нормативных актов, а также критериям включения и исключения из исследования; 4) использованием в работе традиционных методикклинического исследования; 5) использованием результатов, полученных насертифицированном, исправном и повременном оборудовании с применением расходных материалов известных фирм-производителей; 6) применениемадекватных поставленным задачам методов статистической обработки и анализа результатов исследования.Апробация результатов работы проведена на совместном на расширенном заседании кафедр нервных болезней и психиатрии Медицинского института и генетики факультета биологии и биотехнологии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Национальный исследовательский Мордовский государственныйуниверситет им.

Н.П. Огарѐва», протокол №1 от 14.01.2019 г.Результаты исследований докладывались на Научно-практических иобразовательныхсеминарах«Современныеаспектымолекулярно-генетической диагностики и фармакологической коррекции при цереброваскулярных заболеваниях» (Саранск, 2011), «Хроническая сердечная недостаточность» (Саранск, 2011),
 «Перспективы интеграции актуальных неврологических заболеваний» (Саранск, 2012), «Новые технологии в диагностике,лечении и реабилитации неврологических заболеваний» (Саранск, 2012),«От нейропротекции к нейропластичности» (Саранск, 2016), «Сложные вопросы профилактического применения ацетилсалициловый кислоты» (Саранск, 2016); на Национальных конгрессах «Неотложные состояния в неврологии» (Москва, 2009, 2011, 2015); Республиканских междисциплинарныхконференциях «Актуальные вопросы неврологии и нейрохирургии» (Саранск, 2013, 2014, 2015, 2016); Республиканских научно-практических конференциях «Актуальные вопросы детской и взрослой неврологии» (Саранск,2016, 2017); Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы неврологии и соматоневрологии» (Пенза, 2016); Междуна-13родных научно-практических конференциях «Перспективы развития современной медицины» (Воронеж, 2016) и «Основные проблемы в медицине»(Волгоград, 2017) и Межрегиональной научно-практической конференции«Нейродегенеративные и наследственные заболевания нервной системы: диагностика, терапия, реабилитация» (Воронеж, 2017); Российских национальных конгрессах «Человек и лекарство» (Москва, 2010, 2013).Личный вклад автораАвтором лично проведена разработка основной идеи и гипотезы диссертационной работы, осуществлен детальный обзор и анализ литературы потеме диссертации, разработан дизайн работы, обоснованы критерии включения и исключения из него, оформлены протокол исследования и индивидуальные карты участника исследования.

Лично автором выполнен отбор пациентов с ИИ и здоровых добровольцев, осмотр и оценка объективного статусаучастников исследования. При деятельном участии автора выполнены фрагменты клинико-лабораторного этапа исследования. Автор лично проводилгенеалогическое обследование пациентов, а также проведение молекулярногенетического этапа работы. Автором лично проведена обработка полученных результатов, сформулированы выводы.

При активном участии автораподготовлены публикации по результатам работы. Лично автор подготовилрукопись диссертации и автореферата.ПубликацииПо результатам диссертации опубликованы 18 научных работ, в томчисле 3 статьи в изданиях, включенных в перечень ВАК Министерства наукии высшего образования Российской Федерации; 1 статья опубликована вжурнале, индексируемом международной системой цитирования Web of Science.Объѐм и структура работыДиссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, трех глав, в которых изложены результатысобственных исследований, заключения, изложения перспектив дальнейшего14развития темы, выводов и практических рекомендаций. Работа изложена на142 станицах машинописного текста, иллюстрирована двадцатью пятью рисунками и двадцатью девятью таблицами. Библиографический список содержит 186 работ, из которых 77 работы отечественных и 109 – иностранныхавторов.15I.

СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОГЕНЕЗЕ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА И РОЛИ НАСЛЕДСТВЕННЫХ И ЭТНИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ В ЕГО РАЗВИТИИ(литературный обзор)Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) – наиболее частая причинаинвалидизации и смертности во всем мире (Мировая статистика здравоохранения, 2012), первым клиническим проявлением которых могут быть инфаркт миокарда, инсульт, внезапная смерть. Важность церебральнососудистых заболеваний, как медицинской и социальной проблемы, с каждым годом возрастает из-за высокой распространенности и тяжелых последствий для здоровья населения - инсульты – основная причина первичной инвалидизации: не более 1/3 пациентов после ОНМК могут вернуться к труду ив основном с ограничениями [16-23].Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), которое характеризуется внезапным (в течение минут, реже часов) появлениемочаговой неврологической симптоматики и/или общемозговых нарушений(изменение сознания, головная боль, рвота и др.), которые сохраняются более24 часов или приводят к смерти больного в более короткий промежуток времени вследствие причины цереброваскулярного происхождения.

Кроме того,учитывая большую распространенность асимптомных инфарктов мозга (поданным Roger et al. у пациентов 55-64 лет они определяются в 11% случаев,65-69 лет – в 22%, 75-79 лет – 32%), наличие в стационарах нейровизуализации, Hennerici et al. в 2008г. дополнил определение инсульта и отнес к немуналичие острого повреждения вещества головного мозга по данным методовнейровизуализации у пациентов с продолжительностью симптоматики менее24 часов [24-27].80-90% инсультов являются ишемическими, из них, согласно исследованиям НЦН РАМН, Hennerici M.G и соавторов, до 40% приходится на ате-16ротромботические инфаркты мозга [28]. Поэтому данное исследование былорешено посвятить атеротромботическому инфаркту мозга.1.1 Механизмы формирования ишемического нарушения мозгового кровообращенияИнфаркт мозга – качественно особое состояние, которое включает всебя значительные гемодинамические и метаболические изменения тканимозга, возникающих при недостаточном его кровоснабжении.Формирование инфаркта – результат каскада патобиохимических процессов, происходящих во всех отделах центральной нервной системы приразвитии острой церебральной ишемии, проявляющийся некротическойсмертью клетки и апоптозом (генетически программированной смертью).Важное значение в его развитии придается свободнорадикальным реакциям, так как процессы свободнорадикального окисления (СРО) являются источником энергии необходимой для жизнедеятельности клетки и всего организма в целом.

Характеристики

Список файлов диссертации

Модифицируемые и генетические факторы риска развития атеротромботического инсульта в различных популяциях республики Мордовия
Свежие статьи
Популярно сейчас
А знаете ли Вы, что из года в год задания практически не меняются? Математика, преподаваемая в учебных заведениях, никак не менялась минимум 30 лет. Найдите нужный учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6310
Авторов
на СтудИзбе
312
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее