Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1174250), страница 3

Файл №1174250 Диссертация (Выявление артериальной гипертонии у женщин репродуктивного возраста в условиях длительного психологического стресса) 3 страницаДиссертация (1174250) страница 32020-05-24СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 3)

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ1.1.Изучение влияния стресса на развитие сердечнососудистых заболеваний1.1.1. Гендерные особенности сердечно - сосудистой патологии уженщин репродуктивного возрастаАртериальная гипертония и ее осложнения занимают лидирующиепозиции в формировании структуры заболеваемости и смертности отпатологиисердечно-сосудистойсистемы.Имеявысокуюраспространенность, АГ является ведущим фактором риска основныхсердечно-сосудистыхицереброваскулярныхзаболеваний,главнымобразом определяющих высокую смертность в России. В российскойпопуляции распространенность артериальной гипертонии среди мужчиннесколько выше. В некоторых регионах она достигает 47 %, тогда каксреди женщин распространенность артериальной гипертонии составляетоколо 40 % [26].

По данным исследований за период с 2003 по 2012 годыпроцент женщин с предгипертензией увеличился с 25 % до 37 %, тогда какпроцент мужчин с предгипертензией оставался неизменным – 29 % [27].При этом, по мнению ряда авторов, к 2025 году во всем мире ожидаетсярост распространенности артериальной гипертонии у женщин на 13 %[28]. Кроме того, врачи часто несвоевременно идентифицируют факторыриска сердечно-сосудистых заболеваний и недооценивают сердечнососудистый риск у женщин [29]. По данным исследования Add Health,средимолодыхженщинотмечаетсяоченьнизкийуровеньосведомленности о наличии у них артериальной гипертонии - знали освоем заболевании 32 % женщин [30].Риск развития артериальной гипертонии увеличивается с возрастом.До 50 лет распространенность артериальной гипертонии преобладает15среди мужчины, в то время как в старшей возрастной категорииартериальная гипертония более распространена среди женщин.

К 65 годамзаболевание встречается у 50 % женщин, а к 75 годам - более чем у 80 %[31]. Такую закономерность связывают с изменением гормонального фонав период менопаузы и протективной ролью эстрогенов до ее начала. В тоже время, факторы риска артериальной гипертонии, присутствующие уженщин до наступления менопаузы, также могут оказывать своеотсроченное негативное воздействие на развитие гипертонии.В проведенных ранее исследованиях у женщин показано увеличениеартериальногодавления,связанноесиспользованиеморальныхконтрацептивов [32].

Обзор исследований показал увеличение уровнясистолического артериального давления (САД) у женщин, использующихоральные контрацептивы, в среднем на 7-8 мм рт. ст. по сравнению с теми,кто не использовал оральные контрацептивы [33, 34]. Однако величинаповышения уровня артериального давления варьирует среди популяций, атакжевзависимостиконтрацептивов.отпродолжительностиприемаоральныхВ исследовании, проведенном немецкими учеными,сообщалось, что у женщин, принимающих оральные контрацептивы,уровень систолического артериального давления в среднем был выше на3,6 мм рт.ст, а диастолического артериального давления (ДАД) выше на1,4 мм рт.ст., по сравнению с теми, кто не принимал оральныеконтрацептивы [35]. Тем не менее, британские женщины, принимавшиеоральные контрацептивы, имели более высокий уровень систолическогоартериального давления и не имели изменений по уровню диастолическогоартериального давления, по сравнению с теми, кто никогда не использовалоральные контрацептивы [36]. Результаты проведенного мета-анализа,включившего 270 284 участника, показали, что имеется положительнаявзаимосвязьмеждупродолжительностьюиспользованияоральныхконтрацептивов и риском артериальной гипертонии.

При этом за каждые 516лет применения оральных контрацептивов, риск гипертонии увеличивалсяна 13 % [37].При изучениигендерныхгипертонии выявленыразличийв теченииартериальнойопределенные особенности гемодинамики. Дляженщин были характерны более низкое общее периферическое сосудистоесопротивление и меньший объем циркулирующей крови, что объясняетсяциклическими менструальными кровотечениями. Реакция на воздействиестресса зависит от гормонального фона и отличается в разные периодыжизни (дефицит эстрогенов вызывает повышенную реакцию на стрессовыеситуации) [38].

В то время как в мужской популяции определяется болеенизкая ЧСС в покое, больший период изгнания крови из левого желудочка(ЛЖ)ивышераспространенностьгипертрофиимиокардалевогожелудочка, а процессы атерогенеза протекают гораздо стремительнее. Длямужчинтакже характерна прямая зависимость измененияуровняартериального давления и пульсового артериального давления (ПАД)от силы воздействующего стресса.Большинствоученыхсходятсяво мнении,что отличительныехарактеристики действия мужских и женских половых гормонов насердечно-сосудистуюсистемуобъясняютгендерныеособенностикардиоваскулярной заболеваемости и смертности [39].При исследовании различий суточного профиля артериальногодавления установлено, что у мужчин регистрируются более высокиесредние показатели систолического и диастолического артериальногодавления, в т.ч.

при нагрузке, тогда как у женщин наблюдается тенденцияк повышению вариабельности артериального давления. При изучениисуточного индекса (СИ) артериального давления определено, что у лицженского пола по сравнению с мужчинами в 2 раза чаще встречаетсязначение систолического артериального давления более 20 %. Сравнениесуточного профиля артериального давления у женщин при сохраненнойменструальнойфункциии послеменопаузыпоказывает,что17в постменопаузепрофильартериальногодавленияхарактеризуетсядостоверно более высокими значениями вариабельности АД в течениесуток, в дневные и ночные часы, а также достоверно большей величинойутреннего повышения артериального давления. Динамика циркадногоритма у женщин изменяется с возрастом – снижается значение суточногоиндекса.

Это косвенно свидетельствует о том, что артериальное давлениеповышается в ночные часы, что клинически является неблагоприятнымфактором [38].Таким образом, приведенные нами данные показывают наличиегендерных особенностей распространенности артериальной гипертонии,факторов риска и патогенеза артериальной гипертонии. Актуальнопроведение исследований для оценки состояния сердечно - сосудистойсистемы у женщин репродуктивного возраста с учетом гендерныхособенностей,атакжеизучениеособенностейвлияниянаиболеераспространенных факторов, включая стресс, на женский организм.1.1.2.

Сердечно - сосудистая система, как основная мишеньстрессовой реакцииВпервые канадский физиолог Г. Селье использовал термин «стресс»для описанияряда общих симптомов у пациентов, страдающихразличными заболеваниями. С 1936 года он начал изучение влиянияпсихологического стресса на организм человека [40]. В настоящее времяпризнано, что воздействие на здоровье людей зависит от множествасоциальных факторов вне сферы здравоохранения. Отмечается тенденцияк постоянному увеличению числа стрессорных факторов, негативновлияющих на здоровье человека и его профессиональный успех [41, 42,43].

Анализ данных исследования ELSA-Brasil Study, в которое вошли 11570 государственных служащих, свидетельствует о том, что имеется связьмежду психическим здоровьем человека и стрессом, связанным с работой.18Служащие с высокой нагрузкой на работе имели более высокуюраспространенностьпсихическихрасстройств-41,8%.Лица,выполняющие пассивную работу с низкими требованиями и степеньюответственности имели психические расстройства существенно реже 28,2 % [44].Психоэмоциональный стресс оказывает воздействие на все системыорганизма.

Сердечно-сосудистая система является основной мишеньюстрессовой реакции [11, 45]. Данные эпидемиологических исследованийдемонстрируют ассоциацию между стрессом и развитием инфарктамиокарда [46], а также между стрессом и острыми нарушениями мозговогокровообращения [47, 48, 49].В исследовании канадских ученых было показано, что влияниеповышенной нагрузки на работе у работников офиса приводило кумеренному увеличению систолического артериального давления [50].Результатыисследованийсвидетельствуютотом,чтопсихологический стресс приводит к изменениям частоты сердечныхсокращений и вариабельности сердечного ритма [51, 52, 53, 54]. Помимоповышения частоты сердечных сокращений, физиологическая реакция настрессвключаетпериферическийвазоконстрикторныйответ,увеличивающий нагрузку на левый желудочек.

В то время как прифизических нагрузках преобладает вазодилатационный ответ. Кроме того,психологический стресс может вызывать ишемию миокарда, нарушениясердечного ритма и оказывать воздействие на сердечный выброс, приводяк снижению фракции выброса левого желудочка [49, 55, 56, 57, 58].В проведенном проспективном когортном исследования MSIMIоценивали половые специфические особенности сердечно - сосудистойреактивности, в том числе гемодинамический ответ и вазоконстрикциюпериферических сосудов в ответ на психоэмоциональный стресс. 492мужчины и 186 женщин с ишемической болезнью сердца (ИБС) подверглиперфузионнойвизуализациимиокардачерез30-60минутпосле19стрессорной публичной речи.

Было выявлено, что психический стресссвязан с периферической вазоконстрикцией, ведущей к ишемии миокардау женщин. Для мужчин был характерен другой путь - увеличение частотысердечных сокращений и артериального давления [59].Влияние стресса и депрессии на риск развития сердечно-сосудистойпатологиииметаболическихнарушенийподтвержденоэпидемиологическими данными. Депрессия повышает риск развития ИБСв 1,81 раза, артериальной гипертонии – в 1,42 раза, ОНМК – в 1,34 раза,сахарного диабета – в 1,6 раза, ожирения – в 1,58 раз.

Депрессия оказываетвлияние на течение хронической сердечной недостаточности и нафибрилляцию предсердий [60, 61, 62].Депрессию связывают так же с иммунными нарушениями и сповышенной предрасположенностью к инфекционным и неопластическимзаболеваниям. Результаты исследований свидетельствуют о гиперсекрециипровоспалительныхцитокинов(ФНО-а,ИЛ-6)придепрессивныхсостояниях [63, 64].Психоэмоциональныйстресстакжеоказываетвлияниенасвертывающую систему крови [65, 66]. В исследованиях американскихученых у пациентов, находящихся под воздействием стресса выявленынарушения функции тромбоцитов (активация и повышенная их агрегация).Также было показано, что острый стресс приводит к гемоконцентрации засчет уменьшения объема плазмы [67].

Этот факт служит объяснениемпатогенетической связи между стрессом и сердечно – сосудистымизаболеваниями, включая развитие острого инфаркта миокарда, вследствиеповышения вязкости крови [68].Таким образом, полученные результаты ранее проведенныхисследований, свидетельствуют о том, что воздействие стресса можетоказывать существенное влияние на психологическое благополучиечеловека и являться фактором риска развития сердечно - сосудистойпатологии и других заболеваний.201.1.3. Патогенез формирования артериальной гипертонии подвоздействием длительного стрессаДанныемета-анализа11исследований,включивших5696участников продемонстрировали, что психосоциальный стресс связан сповышенным риском развития артериальной гипертонии (ОR = 2,40, 95 %CI = 1,65-3,49),у пациентов с повышенным артериальным давлениемнаблюдалась более высокая частота встречаемости психосоциальногостресса по сравнению с нормотензивными пациентами (ОR = 2,69, 95 % CI= 2,32-3,11) [6].Одной из причин нарушения регуляции артериального давленияявляется воздействие стресса [5].

Характеристики

Список файлов диссертации

Выявление артериальной гипертонии у женщин репродуктивного возраста в условиях длительного психологического стресса
Свежие статьи
Популярно сейчас
Почему делать на заказ в разы дороже, чем купить готовую учебную работу на СтудИзбе? Наши учебные работы продаются каждый год, тогда как большинство заказов выполняются с нуля. Найдите подходящий учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6513
Авторов
на СтудИзбе
302
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее