Диссертация (1174250), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Ханина у женщин репродуктивноговозраста, находящихся в условиях длительного стресса.4. Определить экспрессию гена HSP70 в лейкоцитах периферическойкрови у женщин репродуктивного возраста, находящихся в условияхдлительного стресса.5. Провестианализ частоты встречаемости аллелей и генотиповполиморфного маркера +1267A>G (rs754888705) в гене HSP70-2 у женщинрепродуктивного возраста, находящихся в условиях длительного стресса.Научная новизнаВпервыепроведено обследование женщин репродуктивноговозраста, матерей детей с онкологическими и гематологическимизаболеваниями, находящихся в условиях длительного стресса, и выявленыженщины с артериальной гипертонией в пределах 1 степени спреимущественным повышением систолического артериального давления.Исследованы показатели суточного мониторирования артериальногодавленияиартериальноговыявленадавлениянедостаточнаяуженщинстепеньночногоснижениярепродуктивноговозраста,находящихся в условиях длительного стресса.9Впервые изучены и выявлены повышение выраженности тревоги идепрессии, уровня реактивной и личностной тревожности у женщинрепродуктивноговозраста,матерейдетейсонкологическимиигематологическими заболеваниями.Впервые у женщин репродуктивного возраста, находившихсявоздействиемдлительногопсихоэмоциональногостресса,подвыявленоповышение уровня экспрессии гена HSP70 в лейкоцитах периферическойкрови.
Показано преобладание генотипа АА полиморфного маркера+1267A>G (rs754888705) в гене HSP70-2у женщин репродуктивноговозраста с эпизодами повышения артериального давления в сравнении сженщинами без подъема артериального давления.Теоретическая и практическая значимостьПроведенноеобследованиематерейдетейстяжёлымионкологическими и гематологическими заболеваниями, выявило женщин сартериальной гипертонией в пределах 1 степени с преимущественнымувеличением систолического артериального давления.
Изучение суточногомониторированияартериальногодавлениявыявилонедостаточноеснижение ночного систолического артериального давления у женщин,находящихсявусловияхдлительногопсихологическогостресса.Полученные в результате исследования данные могут быть использованыдля раннего выявления артериальной гипертонии, улучшения тактикиведенияиразработкипрофилактическихмероприятийуженщинрепродуктивного возраста в условиях длительного стресса для улучшенияпрогноза и качества жизни этих пациенток.В ходе выполнения исследования было показано, что матери детей стяжёлымионкологическимиигематологическимизаболеваниями,испытывают повышенный уровень тревоги и депрессии, имеют болеевысокие уровни реактивной и личностной тревожности.10Полученные результаты изучения экспрессии гена HSP70 и егополиморфногомаркера+1267A>G(rs754888705)уженщин,подверженных длительному психоэмоциональному стрессу, позволяютразработатьперсонифицированныемероприятия,направленныенаснижение воздействия стресса, связанного с заболеванием ребенка, дляснижения риска развития артериальной гипертонии в будущем.Методология и методы диссертационного исследованияАвтором проведён глубокий анализ отечественной и зарубежнойлитературы по теме диссертационного исследования.
В диссертационнойработе были использованы методы, принятые в современных клиническихисследованиях:клинические(опросиобщийосмотрпациента,физикальное исследование), опросники - шкала HADS и шкала Ч.Д.Спилбергера,Ю.Л.исследования),экспрессиигенаполиморфизмаХанина,лабораторныемолекулярно-биологическиеHSP70влейкоцитах+1267A>G(общеклинические(определениепериферической(rs754888705)вгенеуровнякровииHSP70-2),инструментальные (суточное мониторирование артериального давления(СМАД),электрокардиография(ЭКГ),эхокардиография(ЭхоКГ),ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий (УЗИ БЦА));созданаэлектроннаябазаданныхобследованныхамбулаторныхпациентов: полученные данные систематизированы и статистическиобработаны; сформулированы выводы и практические рекомендации;написаны все главы диссертации.Положения, выносимые на защиту1.
Обследование женщин репродуктивного возраста, матерей детей сонкологическими и гематологическими заболеваниями, находящихся в11условиях длительного стресса, выявило у 15,8 % наличие артериальнойгипертонии в пределах 1 степени с преимущественным увеличениемсистолического артериального давления. Суточное мониторированиеартериального давления у этой группы пациенток выявило более низкиезначения суточного индекса в сравнении со значениями артериальногодавления у женщин, не испытывающих воздействие стресса.2. У женщин репродуктивного возраста, матерей детей с онкологическимии гематологическими заболеваниями, повышены выраженность тревоги идепрессии, уровень реактивной и личностной тревожности.3.
У женщин репродуктивного возраста, матерей детей с онкологическимии гематологическими заболеваниями, повышается уровень экспрессии генабелка теплового шока HSP70 в лейкоцитах периферической крови. Вгруппе женщин, с выявленной артериальной гипертонией, испытывающихдлительный стресс, преобладает генотип AA и аллель А полиморфногомаркера +1267A>G в гене HSP70-2.Степень достоверности результатовДостоверность основных научных положений диссертационногоисследованияопределяетсядостаточностьюизучаемойвыборки,соблюдением дизайна, объёмом проведённых клинических, лабораторныхи инструментальных методов исследования, использованием положенийдоказательной медицины. Полученные данные статистически обработаныс применением современных компьютерных программ, параметрических инепараметрическихметодов,однофакторногоанализа.Проверкапервичной документации подтверждает высокую степень достоверностиматериала, включённого в диссертационную работу.12Внедрение результатов исследованияПолученные результаты внедрены в клиническую практику вотделенияхФГБУ«НМИЦдетскойгематологии,онкологииииммунологии имени Дмитрия Рогачева» Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации, а также используются в научно-педагогическомпроцессе на кафедре поликлинической терапии лечебного факультетаФГБОУ ВО «РНИМУ им.
Н.И. Пирогова» Минздрава России.Публикация результатов исследованияПо теме диссертации опубликовано 12 печатных работ, в том числе 5статей в изданиях, рекомендуемых Высшей аттестационной комиссией дляопубликования материалов диссертационных работ.Личный вклад автораАвторомсамостоятельнобылиопределеныцельизадачиисследования, разработан его дизайн, проанализирована отечественная изарубежная литература, проведён набор и обследование пациенток всоответствиипроведениесзадачамиисследования.Авторомклинико-инструментальных исследований:осуществлялосьСМАД, ЭКГ,экспресс-теста для определения микроконцентраций альбумина в моче,проводилсязаборкровиупациентов.Авторомосуществлялосьознакомительное участие в постановке реакций определения уровняэкспрессии гена HSP70 и полиморфного маркера данного гена +1267A>G(rs754888705), проведен статистический анализ данных клинической частиработы.
Материал, представленный в диссертации, был обобщён,проанализирован и описан. Лично автором были подготовлены научныепубликации по теме работы и оформлено диссертационное исследование.13Объём и структура диссертацииДиссертация изложена на 117 страницах машинописного текста исостоит из введения, четырех глав (обзор литературы,материалы иметоды исследования, результаты собственных исследований, обсуждениеполученныхрезультатов),рекомендаций,перспективзаключения,дальнейшейвыводов,практическихразработкитемы,спискасокращений и условных обозначений и списка литературы. Диссертацияиллюстрирована 9 таблицами и 7 рисунками.
Библиография включает всебя 43 отечественных и 147 зарубежных источников.Апробация результатовАпробация материалов диссертационного исследования проведенана расширенном заседании сотрудников кафедр поликлинической терапиилечебногофакультетаифакультетскойтерапиипедиатрическогофакультета ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава Россиисовместно с сотрудниками ГБУЗ "ДКЦ № 1 ДЗМ" г. Москвы «03» декабря2018 года (протокол № 5).Основные положения и материалы диссертации были представленына 7-ой, 8-oй и 9-ой межвузовской конференции молодых врачейисследователей«Профилактикаилечениесердечно-сосудистыхзаболеваний» (Москва, 2016, 2017, 2018), XX форуме «Национальные днилабораторной медицины России – 2016» (Москва, 2016), на XII и XIIIМеждународнойПироговскойнаучноймедицинскойконференциистудентов и молодых ученых (Москва, 2017, 2018), Всероссийском форуме«Артериальная гипертония 2017 как междисциплинарная проблема», VЕвразийском конгрессе кардиологов в 2016 году.14ГЛАВА 1.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
