Диссертация (1174228), страница 35
Текст из файла (страница 35)
Обоснования мероприятий по устранению(ослаблению) неблагоприятныхсанитарно-гигиенических,повышения качества жизни.медико-социальныхфакторовпитания,2117. Моделирования заболеваемости осужденных по данным санитарногигиенических условий труда и питания.8. Разработки критериев результативности проведения мероприятий.9. Оценки результативности мероприятий по снижению заболеваемости,инвалидности и смертности осужденных.Внедрениепредложенныхмероприятийпозволилоскорректироватьрационы питания с учетом характера физической активности и состоянияздоровья осужденных: увеличить удельный вес получающих полноценное,сбалансированное, рациональное питание с 22% до 68%. Коррекция рационов ииспользование их у больных туберкулезом, СПИДом, ВИЧ- инфицированныхспособствовали уменьшению случаев присоединения вторичной инфекции ионкологических заболеваний в 1,6 раза. Санитарно-гигиенические условия напроизводстве из вредных (класс условий труда с 3.1-3.2) переведены кдопустимым (класс 2).
При предварительных медицинских осмотрах быловыявлено 3,9% лиц, имеющихпротивопоказание к работе, проведениепериодических медицинских осмотров привело к отстранению от работы посостоянию здоровья 12,6% осужденных, осуществление медицинских осмотровнепосредственно перед сменой − 10,2% осужденных. Полный охват (100%)санитарно-просветительской работой позволил увеличить применение СИЗ до82% работающих, уменьшить курение среди осужденных на 9,7%, увеличитьчисло осужденных с высшим образованием с 4,8% до 9,7%, со среднимспециальным с 19,3 % до 38,7% и снизить долю лиц с неполным среднимобразованием с 12,3% до 1,2%.Разработанная и научно обоснованная программа мероприятийпоулучшению здоровья осужденных показала высокую эффективность, имеетважное научно-хозяйственное значение и является эффективным инструментомуправления здоровьем осужденных, отбывающихисправительных колониях РФ.наказание в уголовно-212ЗАКЛЮЧЕНИЕВ настоящее время в отечественных и зарубежных исследованияхзначительно усилился интерес к вопросам здоровья и факторам, влияющих наразвитие заболеваний среди осужденных.
Приведенные в литературе данныепоказывают,чтоздоровьязаключенныхявляетсяпроблемоймногихэкономически развитых и тем более развивающихся государств. Авторыподчеркивают необходимость особого внимания со стороны правительства иобщественных организаций для улучшения здоровья заключенных. Анализотечественных и зарубежных литературных источников показывает, что работы,посвящѐнные изучению здоровья осужденных, раскрывают только часть этойпроблемы (Абрамкин В., 2003; Чиков П.В., 2003; Тимерзянов М.И., 2015; ArnoldF.W., 2012; Dumomont D.M., 2012; Pinheiro М.С., 2015 и др.).Установлено, что граждане, отбывающие наказание в местах заключения,зачастую имеют специфические маркеры социально-демографического характера,позволяющие выделить их в особую структурную позицию общественногоздравоохранения. Значительный процент заключенных – маргинализированные идевиантные элементы, выходцы из социально-незащищенных и деструктивныхсоциальных групп.
Образ жизни лиц, содержащихся в пенитенциарныхучреждениях (ПУ) характеризуется антисанитарией, нездоровыми привычками,отсутствиемполноценногосбалансированногопитания,невозможностьюобратиться за медицинской помощью и является привычным для значимой частиконтингентаучрежденийуголовно-исполнительнойсистемы.Известно,вчастности, исследование (Duhamel А., 2001), согласно которому 56% лиц,отбывающих наказание во французских тюрьмах, не имели профессиональногообразования, 62% не имели работы, более 50% не получали медицинской помощидо момента совершения правосудия.Санитарные нормы содержания осужденных в местах лишения свободыопределяютсяминимальнымистандартнымиправиламиобращениясзаключенными, разработанными ООН.
В стандартных правилах прописаны213минимальные нормативы, рассчитывающие допустимые площади и необходимоеоборудование жилых и производственных помещений в местах лишения свободы.Так, минимальный норматив площади жилого помещения согласно ФЗ «Оратификации Конвенции о защите прав человека и основных свобод и протоколовк ней» должен составлять 4 м2 на каждого осужденного.
Несмотря на это,санитарные нормы, обозначенные в ст.99 УИК РФ и ведомственных актахсанитарно-эпидемиологической службы ЦИС, не соответствуют этому стандарту.Так, для исправительных колоний показатель рекомендуемой площади жилогопомещения составляет 2,5 м2 для мужчин и 3 м2 для женщин.
В тюрьмах данныйпоказатель равняется 2,5 м2 для лиц обоих полов, в лечебно-исправительныхучреждениях – 3 м2, воспитательных колониях − 3,5м2 на человека.Однако на протяжении многих лет данные нормативы не выполняются.Санитарно-гигиенические условия содержания в учреждениях системы УИСоцениваются как крайне неблагоприятные (ведомости УИС. 2002; Санников А.Л.,1998, 2002; Stern V., 2001). Как показывает исследование Леонова А. (2000),средний общероссийский показатель размещения одного человека в СИЗОсоставляет 1,7 м2, а в некоторых учреждениях – 0,5 м2.
Особую тревогу вызываетнеудовлетворительное и даже аварийное состояние многих зданий и помещенийуголовно-исполнительной системы, практически половина из которых былапостроена более ста лет тому назад. Отмечается недостаточная вентиляция жилыхи производственных помещений [60; 63; 166], что приводит к духоте иповышенной влажности воздуха. Ряд исследований указывает на недостаточностьестественного и искусственного освещения, причем в некоторых СИЗОнедостаточность естественного освещения связана с наличием на окнах плотныхжалюзи, установленных в целях обеспечения безопасности и для предотвращениясвязеймеждукамернымипомещениями.Вотдельныхисправительныхучреждениях отмечаются перебои с подачей воды или полное отсутствие горячеговодоснабжения.Содержащиеся в СИЗО имеют право только на ежедневную прогулку, чтоне соответствует минимальным стандартным правилам.
Однако в большинстве214исправительных колоний у осужденных имеются спортивные площадки испортинвентарь, есть возможность заниматься физическими упражнениями.Общеизвестно, что состояние здоровья лиц, отбывающих наказание вместах лишения свободы, по многим показателям существенно отличается отсоответствующих показателей состояния здоровья населения в целом. Этообусловлено с сосредоточением в исправительных учреждениях представителейнаиболее социально дезадаптированных слоев населения. Также негативноевлияние на состояние здоровья осужденных оказывают условия пребывания,которые способствуют распространению инфекционных заболеваний за счетскученности и т.д. Однако конечной целью любого наказания, связанного слишением свободы конкретного индивидуума, является его возвращение вобщество в качестве полноценного гражданина. Именно поэтому изучениемедико-социальных факторов, влияющих на здоровье осужденного, анализпервичной и общей заболеваемости, в том числе социально-обусловленнымизаболеваниями и ЗВУТ, инвалидности и смертности среди контингентаотбывающих наказание в уголовно-исполнительной системе РФ, а такжеразработка мероприятий по охране здоровья и оценка их эффективности являютсяактуальной и социально значимой проблемой, имеющей народнохозяйственноезначение, и важным инструментом в охране здоровья осужденных.Сформулированнаяцельисследованияпоразработкесанитарно-гигиенических мероприятий по охране здоровья осужденных и оценке ихэффективности была реализована семью задачами.Научная новизна работы заключается в том, что в первые проведенокомплексное исследование состояния здоровья осужденных к лишению свободына территории Республики Татарстан, изучение влияния санитарно-гигиеническихусловий труда, медико-социальных факторов питания, качество жизни напоказателипервичнойиобшейзаболеваемости,социально-значимыхзаболеваний, разработаны мероприятия по устранению (ослаблению) факторовриска, влияющих на эти заболевания, оценена эффективность от проведенныхмероприятий, внедрена в практику работы УИС РТ.215Проведенноеизучениесанитарно-гигиеническихусловийтрудаосужденных, комплексная оценка неблагоприятных факторов рабочей среды итрудового процесса: уровень шума, световой среды, вибрации, содержание ввоздухе рабочей зоны, вредных химических веществ, физических перегрузок,рабочей позы, наличия сенсорной нагрузки, монотонной, работы групповогопрофессионального риска и др., стало основой для разработки санитарногигиенических мероприятий по оптимизации условий труда осужденных, которыепозволили снизить показатели заболеваемости среди осужденных и позволилисформулировать основные положения, выносимые на защиту.В основу настоящего исследования были заложены методы изучениясанитарно-гигиенических условий содержания осужденных, гигиеническихусловий труда работников, вредных факторов производства в колониях,организации их питания, заболеваемости, смертности инвалидности, а такжеразработкисанитарно-гигиеническихмероприятийпоохранездоровьяосужденных в исправительных колониях УИС.Объектом исследования являлись литейное производство, деревообработка,шлакоблочное производство, швейное производство, металлообработка, и др., атакжеисправительныеколонииобщегорежима,колониипоселения,воспитательная колония, лечебно-исправительное учреждение, следственныеизоляторы, производственные предприятия капитального ремонта, строительстваи др.Среднегодовая численность контингентов в учреждениях УИС РТ более 15тысяч человек, из которых 82% содержались в ИУ и 18% в СИЗО.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
