Диссертация (1174228), страница 39
Текст из файла (страница 39)
Результатыклинико-статистического анализа состояния здоровьяосужденных, отбывающих наказание в исправительных колониях показали, чтообщая заболеваемость за период с 2005 г. по 2011 г. выросла с 765‰ до 848,6‰,первичная заболеваемость – с 238,2‰ до 306,1‰. Структура первичнойзаболеваемости представлена болезнями органов дыхания (32,8%), системыкровообращения (29,9%) и органов пищеварения (19,9%). Лица, страдающиехроническими заболеваниями, составляют 24,1%, в том числе в возрасте до 40 летих удельный вес составил 32,3%, а в возрасте после 40 возрастает до 37,7%.Уровень хронической заболеваемости в среднем составил среди обследуемогоконтингента257,9‰,вструктурехроническойпатологиипреобладаютинфекционные заболевания (21,2%), психические расстройства (19,6%) и болезниорганов дыхания (16,3%).
Внутренняя структура перечисленных классов болезнейв основном представлены соответственно ВИЧ-инфекцией и туберкулезом,шизофренией,психозами,хроническимибронхитами,ринофарингитами,тонзиллитами.Отмечено, что среди осужденных, отбывающих наказание, доля инвалидовневелика и составляет 2,3%, при этом в большинстве случаев инвалидностьоформляется в период пребывания в колонии. Анализ структуры инвалидностипоказал, что основной ведущей причиной инвалидности явились инфекционныезаболевания (67,1%), болезни системы кровообращения (11,7%), болезни нервнойсистемы (6,9%).2. Проведенный анализ установил, что среди работающих в сравнении снеработающими осужденными выше уровень заболеваемости (соответственно997,6‰ и 590,9‰).
Детальный анализ заболеваемости с временной утратойтрудоспособности (ЗВУТ) показал, что за период с 2005 г. по 2011 г. отмечен ростчисла случаев нетрудоспособности на 14,6% (с 37,6 случаев до 43,1 случаев на100 работающих), дней нетрудоспособности на 55,4% (с 207,1 дней до 321,9 днейна 100 работающих) и средней длительности 1 случая заболевания в 1,4 раза (с 5,5днейдо7,5дней).Структуразаболеваемостисвременнойутратой233трудоспособности представлены болезнями органов дыхания (21,1%), органовпищеварения (21,7%) и заболеваниями системы кровообращения (15,2%).Наиболее высокие показатели средней длительности одного случая выявлены приболезняхоргановкровообращения,органовдыханияипищеварения.Комплексная оценка состояния здоровья позволила осужденных распределить на3 группы здоровья: группа с хорошим состоянием здоровья, в которую вошлипрактически здоровые лица, составила 20,9%, в группу с удовлетворительнымздоровьем вошли осужденные, имеющие факторы риска (47,4%), в третью группус плохим здоровьем были включены осужденные, имеющие хроническиезаболевания с кратностью заболеваний в течение года 4-5 раз (31,7%).3.
Условия труда работающих осужденных характеризуются комплекснымвоздействиемнаорганизмвредныхфакторов(класс3.1-3.3),наиболеераспространенными из которых являются шум (превышение ПДУ до 8,4 дБА),вибрация (превышение ПДУ до 2,5 раз), недостаточная освещенность (до 120,5лк), химическое загрязнение воздуха рабочей зоны пылью с содержаниемдиоксида кремния от 2 до 10%, минеральными маслами, парами бензина(удельный вес нестандартных проб 84,4%, 25,4% и 33,3% соответственно),физические перегрузки, вынужденная рабочая поза, монотонность работы. Вцелом удельный вес осужденных, работающих во вредных условиях, составил67,6%. В зависимости от вида выполняемой работы все работающие осужденныебыли распределены на группы по физической активности: 1 группа составила5,9%, вторая группа – 26,5%, третья группа –31,9%, четвертая группа –28,5%,пятая группа – 7,2%.4. Отсутствие предварительных медицинских осмотров не позволяетсвоевременно выявить лиц, которые по состоянию здоровья не должны бытьдопущены к работе с вредными условиями труда.
Анализ заболеваемостиработающих во вредных условиях труда показал, что среди них в сравнении слицами, не работающими во вредных условиях, достоверно (р < 0,05) вышеуровень заболеваемости (1267,2‰ против 810,6‰), чаще регистрируютсязаболевания, обусловленные неблагоприятными условиями труда, в том числе234болезни кожи и подкожной клетчатки в 2,1 раза, нарушения слуха в 1,7 раза,болезни органов дыхания в 1,5 раза, заболевания системы кровообращения в 1,3раза.Отмечено,чтобольшинствоосужденных(73,1%)неиспользуютсуществующие средства индивидуальной защиты. Опрос лиц, не использующихсредстваиндивидуальнойзащиты,показал,что59,4%незнаютобиндивидуальных средствах защиты, 47,6% опрошенных считают, что ихприменение затрудняет выполнение трудовых функций, 44,9% отметилинеудобство их использования, 39,7% не умеют их применять, 25,9% не связываютсостояние своего здоровья с работой во вредных условиях, 17,1% не считаютнужным. В среднем на одного работающего приходится 2-3 причины отказа отиспользования средств индивидуальной защиты.5.
Существующие рационы питания осужденных разработаны без учетавозраста и характера трудовой деятельности, поэтому фактическое питаниеосужденных является неполноценным и несбалансированным в количественном икачественном отношениях. Калорийность рационов питания для осужденных,относящихся к 1 и 2 группам физической активности, превышает нормы, в томчисле для 1 группы на 505 ккал; для 2 группы на 140 ккал. В тоже времякалорийность рационов осужденных, относящихся 3, 4 и 5 группам физическойактивности существенно ниже действующих норм: для 3 группы на 345 ккал, 4группы – на 830 ккал, 5 группы – на 1180 ккал.
Пищевая ценность рационовосужденных не соответствует рекомендованным значениям по жирам (24,3% принорме 30-33%) и белкам (15,5% при норме 11-12%). Содержание углеводов врационах для осужденных, относящихся к 1-2 группам физической активности на30,7-89,7 г превышает рекомендованные значения, а в 3-5 группах физическойактивности ниже рекомендованных значений на 40,6-134,3 г. Рационы питанияхарактеризуютсядефицитомкальция(588,9мгпринорме1000мг),неблагоприятным соотношением кальция и фосфора (1:4,2 при норме 1:0,8),недостаточным содержанием витамина А (21,1% от нормы), витамина B2 (88,9%от нормы).
Изучение питания по группам физической активности осужденных235показал, что оно не соответствует требованиям, предъявляемым к рационупитания населения по калорийности.6. Рационы питания осужденных, страдающих туберкулезом, СПИДом иВИЧ-инфицированные, не соответствует действующим нормативам для даннойкатегории пациентов. В целом у них ниже калорийность питания на 140 ккал, в ихрационе меньше белков на 9,2-19,2 г., жиров на 8,6-18,6 г. и углеводов на 12,5112,5 г. Рационы питания данной категории осужденных характеризуютсянеблагоприятным соотношением кальция и фосфора (1:2,4 при норме 1:0,8),недостаток витамина А (в 2,3 раза ниже нормы).
Несбалансированное питаниеосужденных, больных туберкулезом, СПИДом и ВИЧ-инфицированных можетнегативно сказаться на эффективности лечения, приведет к увеличениюонкозаболеваний и развитию оппортунистической инфекции.7. Социально-гигиеническая характеристика осужденных: 32,2% занятытрудом, 43,7% не работают в связи с отсутствием желания, 24,1% не работают посостояниюздоровья.Лицатрудоспособноговозрастасоставили96,7%осужденных, 3,3% - старше трудоспособного возраста.
Анализ образовательногоуровня показал, что 4,8% имели высшее образование во основном техническиеспециальности и 19,3% среднее специальное образование по специальностямтехнологиямашиностроения,электромонтерпообслуживаниюэлектрооборудования, столяр-краснодеревщик, что соответствует занятиям напроизводстве, 63,6%- среднее образование, 12,3%- неполное среднее образование.Отмечено, что в период, предшествующий аресту, 45,9% составили лица безопределенных занятий, более 50% не имели определенного источника дохода,69,7% осужденных не состояли в браке, 70,2% курили, 31,2% злоупотреблялиалкоголем, 3,1% употребляли наркотики.8. Изучение влияния неблагоприятных санитарно-гигиенических, медикосоциальных факторов и характера питания осужденных в зависимости отсостояния здоровья позволило установить, что для риска возникновениянеблагоприятных показателей здоровья у осужденных наиболее значимымифакторами являются недостаточная энергетическая ценность рациона питания,236низкое содержание белков животного происхождения, избыточное содержаниеуглеводов в рационе, пылевое загрязнение воздуха рабочей зоны выше ПДК,класс условий труда 3.1, присутствие химических факторов в воздухе рабочейзоны выше ПДК, отказ от применения средств индивидуальной защиты.9.
На основании полученных данных были обоснованы, разработаны ивнедрены санитарно-гигиенические и медико-организационные мероприятия,направленные улучшение здоровья работающих осужденных, отбывающихнаказание в учреждениях уголовно исполнительной системы. Санитарногигиенические мероприятия: проведение коррекции рационов питания с учетомхарактера трудовой деятельности, а также среди больных туберкулезом, СПИДомиВИЧ-инфицированных;устранениенеблагоприятныхфакторовпроизводственного процесса.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
