Диссертация (1174228), страница 36
Текст из файла (страница 36)
На долюженщин приходилось лишь около 1,7% всех осужденных. Они содержались восновном в СИЗО и колониях - поселения. Большинство осужденных – мужчинтрудоспособного возраста, лиц пенсионного возраста оказалось не более 3%.Единицей наблюдения: рабочие места осужденных, меню раскладки дляспециального контингента, единица измерения шума, вибрации, пыли, случаизаболеваемости, ЗВУТ, инвалидности и смертности.216Поставленныезадачидиссертационногоисследованияопределилинеобходимость использования исторического, аналитического, статистического,санитарно-гигиенического.Анализаиерархий,ретроспективногометодовисследования.Исследование охватило период с 2005 по 2015 годы и включало в себянесколько этапов:- изучение состояния здоровья осуждѐнных, отбывающих наказание висправительных колониях на территории Республики Татарстан;- оценка заболеваемости среди осужденных по данным медицинскогоосмотра;- медико-социальная характеристика питания осужденных, отбывающихнаказание в учреждениях уголовно-исполнительной системы на территорииРеспублики Татарстан;- санитарно-гигиеническаяоценкаусловийтрудавколониях,расположенных на территории РТ;- изучение влияния санитарно-гигиенических условий труда, медикосоциальным факторам питания осужденных;- социально-гигиеническая характеристика качества жизни осужденных,отбывающих наказание в уголовно-исправительных колониях УФСИН России поРТ;- организация и проведение оздоровительных мероприятий в ИК УФСИНРоссии по РТ;Вцеляхвыполненияпоставленныхзадачбылпроведенанализзаболеваемости у 15557 осужденных за 2005-2015 гг., профилактическимиосмотрами был охвачены 708 осужденных, занятых в промышленности истроительстве в уголовно-исправительных колониях РТ.Проведено 308 экспертиз условий труда, рабочих мест, составлено 297 картна рабочие места осужденных.
Проанализировано223 пробы воздуха рабочейзоны на содержание оксидов азота, предельных алифатических углеводородовряда С1-С10.Дана гигиеническая оценка микроклимата 536 производственных217помещений. Сделано 296 определений производственного шума рабочих мест.Проведена гигиеническая оценка питания по 320 меню-раскладкам по 10 днейкаждого сезона. Сделано 3840 анализов рациона питания, осужденных для меню№1, 2, 3 в зависимости от физической нагрузки и состояния здоровья.Осуществлено изучение влияния санитарно - гигиенических условий труда ипитания на заболеваемость осужденных, составлены индикативные показатели пооценкесоциально-гигиеническихусловийкачестважизниосужденных.Разработаны 34 мероприятия по санитарно-гигиеническим факторам рискаосужденных и изучена их эффективность.Измерение санитарно-гигиенических условий труда в производственныхпомещениях колоний на территории РТ проводилось в соответствии СанПиНом2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственныхпомещений», СанПиНом 2.2.4.1191-03 «Электромагнитные поля промышленнойчастоты.
Допустимые уровни напряженности и требования к проведенномуконтролю на рабочих местах», «Руководством по гигиенической оценке фактороврабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда»(Р2.2.2006-05), «Руководством по гигиенической оценке, факторов рабочей средыи трудового процесса. Критерии и классификация условий труда» методическимиуказаниями по измерению концентраций суммарных углеводородов, окиси азота,в воздухе рабочей зоны, по фотометрическому определению хлора, бензола,толуола, ксилола в воздухе и другими постановлениями Минтруда РФ №12 от14.03,1997 «О проведении аттестации рабочих мест по условиям труда», № 51 от29.10.1999 г.
«Об утверждении правил обеспечения работников специальнойодежды, специальной обувью и другими средствами индивидуальной защиты».Энергетическая ценность пищевых продуктов проводилась по тем категориямменю раскладок согласно справочных таблиц Скурихина И.М.., Тутельяна В.А.(2005),химическийсоставблюдопределялсянаоснованиисозданнойкомпьютерной программы; CHIMSOSTAV- KGMU (Шулаев А.В., ЧернобровкинА.В., Валиев А.А., 2007).218Статистическая обработка распространенности, первичной заболеваемости,социально-обусловленныхзаболеваний,ЗВУТ,инвалидностиивлияния,полученных в результате изучения санитарно-гигиенических условия труда ипитания на здоровье осужденных, проводилось по методам, опубликованным вразных руководствах (Кульбак С., 1967; Гублер Е.В., 1978; Реброва О.Ю., 2002;Петри А., Сэбин К, 2008 и др.).Приэтомнамиопределялисьсредниевеличины(М),среднееквадратическое отклонение (ợ), средняя ошибка показателя (m), критерийдостоверности Стъюдента (t) и др.
Для оценки влияния санитарно-гигиеническихусловий труда и питания на заболеваемость осужденных была использованаметодика «Отношение шансов» (Петри А., Сэбин К., 2008).Оценка состояния здоровья осужденных, отбывающих наказание висправительных колониях на территории Республики Татарстан, позволилаустановить, что общая заболеваемость за период с 2005 г. по 2011 г. выросла с765‰ до 848,6‰, первичная заболеваемость – с 238,2‰ до 306,1‰.В структуре общей заболеваемости первое место занимали инфекционныезаболевания (21,1%) второе – психические расстройства (18,8%), третье местозанимали болезни органов дыхания (14,7%), четвертое место – болезни органовпищеварения (11,8 %), пятое место – болезни системы кровообращения (7,8%) ипрочие (25,8%).В структуре первичной заболеваемости лидируют болезни органов дыхания(32,8%), системы кровообращения (22,9%), органов пищеварения (19,9%),инфекционные заболевания (9,1%) и прочие (15,3%).Обращает на себя внимание, что в структуре первичной заболеваемостилидируют острые заболевания, на долю которых приходится 76,1% всех случаевобращения за медицинской помощью.Особое внимание было уделено анализу заболеваемости осужденныхсоциально-значимыми заболеваниями (СЗЗ), которые представлены активнымтуберкулѐзом, ВИЧ-инфекцией и психическими расстройствами.
Полученныерезультаты свидетельствуют, что за период с 2008 г. по 2013 г. имеет место рост219заболеваемости ВИЧ-инфекцией на 22,4%, туберкулезом на 11.8%. При этомпсихические расстройства практически стабилизировались на уровне 32,8- 30,0случаев на 1000 осужденных.Рост связан с увеличением количества заключенных и переполнениемпенитенциарных учреждений, что и спровоцировало рост туберкулеза и ВИЧинфекции, а также стабилизацию распространенности психических расстройствсреди исследуемого контингент.Детальный анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности(ЗВУТ) показал, что за период с 2005 г.
по 2011 г. отмечен рост числа случаевнетрудоспособности на 14,6% (37,6 случаев до 43,1 случаев на 100 работающих),дней нетрудоспособности на 55,4% (с 207,1 дней до 321,9 дней на 100работающих) и средней длительности 1 случая заболевания в 1,4 раза (с 5,5 днейдо 7,5 дней).Структуразаболеваемостисвременнойутратойтрудоспособностипредставлены болезнями органов дыхания (21,1%), органов пищеварения (21,7%)и заболеваниями системы кровообращения (15,2%). Наиболее высокие показателисреднейдлительностиодногослучаявыявленыприболезняхоргановкровообращения, органов дыхания и пищеварения.Лица, страдающие хроническими заболеваниями, составили 24,1%, в томчисле в возрасте до 40 лет их удельный вес составил 32,3%, а возрасте после 40возрастает до 37,7%. Уровень хронической заболеваемости в среднем составилсреди обследуемого контингента 257,9‰, в структуре хронической патологиипреобладали инфекционные заболевания (21,2%), психологические расстройства(19,6%) и болезни органов дыхания (16,3%).
Отмечено, что среди осужденных,отбывающих наказание, доля инвалидов невелика и составляет 2,3%, при этом вбольшинствеслучаевинвалидностьосужденныхоформляетсявпериодпребывания в колонии. Анализ структуры инвалидности показал, что основнойведущей причиной инвалидности среди осужденных явились инфекционныезаболевания (67,1%), болезни системы кровообращения (11,7%), болезни нервнойсистемы (6,9%).220Выявлено, что среди работающих осужденных уровень заболеваемостивыше, чем у неработающих. Наиболее неблагоприятные показатели здоровьяработающих отмечены у осужденных, работающих на вредном производстве,отрицательным моментом для здоровья работающих осужденных явилосьотсутствие предварительных и периодических медицинских осмотров, чтоприводит к нарушению правил допуска к работе с учетом состояния здоровья.Результаты медицинского осмотра работающих осужденных показали, чтонаиболее распространенный заболеванием работников всех производств являетсятромбофлебит и варикозное расширение вен нижних конечностей.
Подавляющеебольшинство работников в возрасте 35–49 лет с общим стажем по профессии 5–14лет (78,8%) имеет признаки перечисленных заболеваний. Наличие данногозаболевания значительно снижает трудоспособность и нередко приводит кинвалидности работников.Ведущими причинами ЗВУТ на всех производствах оказались острыереспираторные заболевания и грипп, а также болезни сердечно-сосудистой,опорно-двигательной и нервной систем.По результатам медицинского осмотра работающих осужденных выявленавысокая частота заболеваний по ряду патологий, связанных с условиями труда:артериальная гипертензия, хронический ринофарингит, хронический тонзиллит,хронический фарингит, хронический бронхит, болезни кожи и подкожнойклетчатки, а также миопия.Наиболее распространѐнными оказались артериальная гипертензия (23,4%)и заболевания верхних дыхательных путей – хронические ринофарингиты(13,8%), тонзиллиты (11,7%), фарингиты (10,2%) и риниты (8,6%), у 11,2%работников имелись клинические проявления хронического бронхита.Чаще всего заболевания диагностировались у работников литейного,швейного производства и механического цеха.Среди причин, которые могут вызвать высокую частоту артериальнойгипертензии на швейном производстве, в первую очередь, следует указатьпроизводственный шум.
Вместе с функциональными расстройствами нервной221системы (астенический, астеновегетативный синдромы, синдромы вегетативнойдистонии) артериальная гипертензия составляет сущность, так называемых,«неспецифических эффектов» воздействия производственного шума на организмработающих. Причем, повышение артериального воздействия всегда опережает«специфическое действие» шума – развитие нейросенсорной тугоухости.Хроническиенеспецифическиезаболеванияверхнихинижнихдыхательных путей обусловлены воздействием пыли и смазочных масел.Смазочные масла при их вдыхании способны оказать раздражающее действие наслизистые оболочки верхних дыхательных путей. У рабочих на коже могутпоявиться масляные фолликулиты и масляные угри с локализацией на местахнаибольшего загрязнения.Низкие уровни освещенности на рабочих местах, где требуется выполнениезрительных работ высокой и очень высокой точности, способны вызвать стойкиефункциональные и органические изменения органов зрения.Хроническийфарингитчащевыявлялсяуработниковлитейногопроизводства.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
