Диссертация (1174228), страница 38
Текст из файла (страница 38)
Основная функция углеводов заключается вобеспечении организма энергией. Содержание углеводов в рационах осужденных,больных туберкулезом, СПИДом, ВИЧ-инфицированных, ниже рекомендуемыхнорм (400-500 г) на 12,5-112,5 г.При этом отмечался дисбаланс между содержанием жиров и углеводов врационах питания осужденных к лишению свободы.Сбалансированность пищевых веществ в рационах осужденных (1: 0,7: 3,9)и осужденных, больных туберкулезом, СПИДом, ВИЧ-инфицированных (1: 0,83:3,2), близка к норме (1:0,8:3,5 и 1:0,85:3,1 соответственно).Анализ обеспеченности витаминов рационов осужденных к лишениюсвободы показал, что средние значения содержания витамина А не соответствуютфизиологическим потребностям и значительно ниже рекомендованных уровней(табл.
6). Содержание витамина А в основном рационе осужденных составило21,1% от нормы, а в рационе больных туберкулезом, СПИДом, ВИЧинфицированных содержание витамина А в 2,3 раза ниже нормы. Такойзначительный дефицит можно объяснить низким количеством продуктовживотного происхождения. Рационы питания осужденных характеризуются такженедостатком витамина B2 (88,9% от нормы).Результаты исследования рационов сужденных по основным минеральнымвеществам показали, что содержание кальция в рационах осужденных к лишениюсвободы оказалось недостаточным и дефицит составил 41,1%.227Среднее содержание магния в суточных рационах осужденных к лишениюсвободы превышало рекомендуемое значение. Основным источником магния впитания осужденных являются хлеб, крупы, картофель и другие овощи.
Приизбыточном поступлении магния в организм могут наблюдаться сонливость,вялость, снижение работоспособности, диарея (Скальный А.В., Рудаков И.А.,2004)Соотношения кальция и фосфора в суточных рационах осужденных такжене соответствовали нормам физиологических потребностей (1:0,8).Анализрежимапитанияосужденныхпоказал,чтоприемпищиосуществляется 3 раза в день.
В среднем на завтрак приходится 23,6% суточнойкалорийности (норма – 25%), на обед – 47,1% (норма 50%) и на ужин – 29,3%(норма–25%). Такимобразом, длярационаосужденныххарактернанедостаточная калорийность завтрака и обеда и избыточная калорийность ужина.Проведенный анализ фактического питания осужденных показал, что оно несоответствует нормам физиологических потребностей в энергии и пищевыхвеществахдлявсехгрупп.Калорийностьсуточныхрационовпитаниятрудоустроенных осужденных, относящихся к III, IV, V группам физическойактивности оказались ниже рекомендуемых значений, а в I и II группахфизической активности – выше норм.
Среднее значение калорийности и пищевойценностирационаосужденных,больныхтуберкулезом,СПИДом,ВИЧ-инфицированных – также ниже установленных норм. Нерациональное питаниеосужденных, больных туберкулезом, СПИДом, ВИЧ-инфицированных можетнегативно сказаться на эффективности лечения, привести к увеличениюонкозаболеваний и развитию оппортунистической инфекции.Содержание белка в суточных рационах осужденных к лишению свободыпревышали рекомендованные уровни, а больные туберкулезом, СПИДом, ВИЧинфицированные получали белок в количествах, ниже установленных норм.Содержание белка животного происхождения во всех типах изученных рационовтакже оказались ниже рекомендованных значений. Содержание жиров для228большинства групп осужденных к лишению свободы значительно нижерекомендуемых физиологических норм.Обеспеченность рационов осужденных к лишению свободы углеводамитакже не соответствовала нормам физиологических потребностей, при этомотмечался дисбаланс между содержанием жиров и углеводов.
Рационы питанияосужденных также оказались несбалансированным по содержанию важнейшихмакроэлементов (кальций, фосфор). В рационах питания отмечался избытокмагния, а также значительный дефицит витамина А и недостаток витамина В2.Выявленныенедостаткицелесообразнокомпенсироватьпутемраспределения рационов работающих осужденных в зависимости от ихпринадлежности к соответствующим группам физической активности: дляработающих осужденных I и II групп физической активности снизитькалорийностьрациона,оптимизироватьсодержаниебелковживотногопроисхождения, жиров и углеводов, а также витаминов и микроэлементов; дляработающих осужденных III, IV и V групп физической активности – увеличитькалорийность суточного рациона, содержание жиров, белков (для III и IV группФА) и углеводов до рекомендуемых норм, оптимизировать содержаниевитаминов и макроэлементов, а также их соотношение.Для осужденных больных туберкулезом, СПИДом, ВИЧ-инфицированныхдлянормализациирационовпитанияцелесообразноувеличитьобщуюкалорийность рациона, а также содержание белков, жиров и углеводов,оптимизировать содержание в рационе витамина А и соотношение Са:Р.Изучение социально-гигиенической характеристики осужденных позволилополучить портрет современного заключенного.Большинство осужденных лица мужского пола (98,3%) трудоспособноговозраста (96,7%), в том числе каждый пятый осужденный находился в возрасте31-35 лет, каждый третий – в возрасте 36-55 лет.Половина осужденных (47,8%) имеют срок наказания от 6 до 10 лет, 34,8%– от 3 до 5 лет.
На момент проведения исследования средний стаж пребывания вколонии составил 4,7 ± 0,3 года.229Выявлено, что более половины осужденных имели среднее образованием(63,6%), каждый пятый осужденный – среднее специальное образование (19,3%),лишь 4,8% осужденных – высшее образование, не сумели закончить среднееобразование и получить аттестат зрелости 12,3% осужденных.Отмечено, что большинство осужденных не имели специальности, а средилиц, закончивших среднее специальное учебное заведение или вуз, имелиразличныетехническиеспециальности(технологимашиностроения,электромонтеры, столяры-краснодеревщик и др.). Наличие профессии позволилоим в УИС работать по своей специальности.Полученные данные свидетельствуют, что работали, находясь в УИС,только 32,2% осужденных.
Среди причин отказа от работы в колонии каждыйвторой назвал отсутствие желания (43,7%), каждый четвертый –неблагоприятноесостояние здоровья (24,1%).По социальному положению около половины осужденных были отнесены крабочим (47,8%), среди которых 67,6% работали во вредных условиях. Среднийстаж работы во вредных условиях труда составил 4,75 ± 0,32 года. Каждыйчетвертый работающий осужденный не знает, есть ли у него противопоказания кработе (24,8%), каждый третий – не знает о наличии индивидуальных средствзащиты (34,6%).
Большинство осужденных, имеющих знания о применениисредств индивидуальной защиты, не считают нужным их использовать (73,1%).Установлено, что в период, предшествующий аресту, 45,9% осужденныхявлялись лицами без определенных занятий, более 50% не имели определенногоисточника дохода. Более половины осужденных (69,7%) не состояли в браке,70,2% курили, 31,2% злоупотребляли алкоголем, 3,1% употребляли наркотики.Выявлено, что в неблагоприятных условиях труда по тяжести трудовогопроцесса 3.1, при наличии степени пылевой загрязненности воздуха рабочей зонывыше ПДК и химическом загрязнении воздуха рабочей зоны выше ПДК)достоверно (p < 0,05) реже работают осужденные с первой оценочной группойздоровья в сравнении с третьей оценочной группой здоровья.230Изучение характера питания и уровня медицинской активности осужденныхпоказало, что к наиболее значимым факторам, формирующих неблагоприятныепоказатели здоровья, следует отнести недостаточную энергетическую ценностьрациона, недостаточное содержание белка животного происхождения в рационепитания, избыточное потребление насыщенных жирных кислот и отказ отиспользования средств индивидуальной защиты.Санитарно-гигиенические мероприятия, направленные на сохранениездоровья осужденных включали следующие действия: коррекция рационовпитания с учетом характера трудовой деятельности по видам физическойактивности (5 рационов), а также среди больных туберкулезом, СПИДом и ВИЧинфицированных (1 рацион с учетом повышенной потребности в белкахживотногопроисхождения);производственногооптимизацияпроцессаоборудования):устранение(ремонтнеблагоприятныхпроизводственныхприведениеусловийтрудафакторовпомещенийиосужденныхкдопустимым (2 класс).Медико-организационныепредварительныхимероприятияпериодическихвключали:медицинскихпроведениеосмотровработающихосужденных для выявления лиц, имеющих противопоказания к работе посостоянию здоровья, и выявления начальных признаков заболеваний уработающих, внедрение системы допуска к работе (контроль состояния здоровьянепосредственно перед сменой), осуществление санитарно-просветительнойработы среди осужденных по рациональному питанию с целью повышенияуровня знаний о здоровой и полезной еде и использования этих знаний вдальнейшейжизни,повышениюуровняобразованиядляосвоениявостребованных профессий и устранению вредных привычек, среди работающихосужденных по применению средств индивидуальной защиты на предприятиях.Былипроведеныремонтныеработывмедицинскихорганизацияхдляотбывающих наказание.Разработанные и проведенные мероприятия способствовали существенномуснижению заболеваемости осужденных в 2015-2017 гг.
Заболеваемость болезнями231органов дыхания снизилась на 45,0%, туберкулезом на 10,4%, болезни крови,кроветворных органов и иммунных нарушений на 10,0%. В целом, уровеньпервичной заболеваемости снизился на 63,1%, уровень общей заболеваемости на14,3%. Показатели общей смертности за этот период снизились на 8,4%,смертность от туберкулеза на 59,2%, смертность от инфекционных ипаразитарных болезней на 34,4%. У больных туберкулезом и СПИД и ВИЧинфицированных установлено уменьшение случаев присоединения вторичнойинфекции и онкологических заболеваний в 1,6 раза.Внедрениепредложенныхмероприятийпозволилоскорректироватьрационы питания с учетом характера физической активности и состоянияздоровья осужденных: увеличить удельный вес получающих полноценное,сбалансированное, рациональное питание с 22% до 68%.Санитарно-гигиенические условия на производстве из вредных (классусловий труда 3.1-3.3) переведены к допустимым (класс 2). При предварительныхмедицинских осмотрах было выявлено 3,9% лиц, имеющих противопоказание кработе, проведение периодических медицинских осмотров привело к отстранениюотработыпосостояниюздоровья12,6%осужденных,осуществлениемедицинских осмотров непосредственно перед сменой - 10,2% осужденных.Полный охват (100%) санитарно-просветительской работой позволилувеличить применение СИЗ до 82% работающих, уменьшить курение средиосужденных на 9,7%, увеличить число осужденных с высшим образованием с4,8% до 9,7%, со средним специальным с 19,3 % до 38,7% и снизить долю лиц снеполным средним образованием с 12,3% до 1,2%.Разработанные и научно обоснованные санитарно-гигиенические и медикоорганизационныемероприятия,направленныенаулучшениездоровьяосужденных, показали их высокую эффективность и могут быть использованы вработе исправительных учреждений на всей территории Российской Федерации.232ВЫВОДЫ1.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
