Диссертация (1174228), страница 33
Текст из файла (страница 33)
В качестве базового питаниярекомендовали употребление блюд, включающихкрахмалистые продукты (картофель, хлеб, рис имакаронные изделия) продукты, богатые клетчаткой:зерновые, бобовые (сырых, тушеных, вареных)употребление продуктов с низким содержанием жира,исключая продуктов, содержащих большое количествожира и сахара. Была предложена программанормализации веса.В зависимости от влияния факторов производстваосуществляетсяустранениенеблагоприятныхсанитарно-гигиенических условий труда. Даетсяобоснование комплекс мероприятий по оздоровлениюосужденного, занятием физкультурой и спортом.
Еслиимеется у осужденного третья группа здоровья –осуществляетсяпериодическиепрофилактическиемедицинские осмотры 2-3 раза в год, при наличии 4-ойгруппы здоровья – 4 раза в год. На них распространяетсявсе диспансерные и оздоровительные мероприятия,проводится наблюдение у врача – терапевта и другихврачей – специалистов.Суточнаяпотребностьвэнергиирабочихосужденных зависела от суточных энергетическихзатрат (энерготрат), которые складывались из расходаэнергии на: а) основной обмен; б) усвоение пищи; в)физическую(нервно-мышечную)деятельность.Энерготратыиэнергетическуюценность(энергоценность, калорийность) пищи выражали, вкилокалориях (ккал) или в килоджоулях (кДж): 1 ккал =4,184 кДж; 1000 ккал = 4,184 МДж (мегаджоуль) Дляускоренного расчета условно приняли 1 ккал = 4,2 кДж;1000 ккал = 4,2 МДж.
С учетом физиологическойпотребности в энергии, физической активностиработающих, оценивали фактическое питание, на основерекомендаций МР 2.3.1.2432-08. Для лиц, имеющих 1группу физической активности физиологическиепотребности в энергии в возрасте 18-29 лет составили2450 ккал, 30-39 лет 2300 ккал, 40-59 лет-2100 ккал.Лица, относящиеся к 2 ой группе физическойактивности в возрасте 18-29 лет-2800 ккал, возраста30-2017Низкое содержаниебелка животногопроисхождения врационе питания(отфизиологическойнормы)ДК – 1,0J – 1,28ВысокоеДК – 2,839 лет – 2650ккал, 40-59 лет составили – 2500 ккал. Приналичии 3ей группы физической активности в возрасте18-29 лет энергозатраты составили 3300 ккал, возрасте30-39 лет 3150 ккал, 40-59 лет – 2950 ккал.
При 4ойгруппе физической активности в возрасте 18-29 лет –энергозатраты достигли3850ккал, 30-39 лет – 3600 ккал40-59 лет 3400 ккал. Наиболее высокой 5 группефизической активности энергозатраты в возрасте 18-29лет повысились до 4200 ккал, в возрасте 30-39 лет -3950,в возрасте 40-59 лет составили 3750. По даннымфизическойактивностирабочих-осужденныхпроводилась коррекция их питания. Кроме этого, длябольныхтуберкулезом,СПИДом,ВИЧинфицированными обеспечили калорийность рационовпитания 3100-3600 ккал, находящиеся осужденные настационарном лечении получили в рационе питания2170-2400 ккал.Известно,что недостатокбелкауменьшаетустойчивость организма к инфекционным возбудителямза счет снижения уровня синтеза антител.
Кроме этого,происходит нарушение образования в организме идругих элементов защиты - лизоцима и интерферона,влияющих на тяжесть течения воспалительногопроцесса. Помимо этого дефицит белка нередкопровоцирует авитаминозы В12, А, Д, К и др.Белковая недостаточность в организме приводит кнегативным последствиям практически для всех органови систем организма. Так, дефицит белка мешаетдостаточной выработке ферментов, и, как следствиеэтого, усваиванию необходимых питательных веществ:витаминов, полезных жиров, многих микроэлементов.Также белковая недостаточность может привести кзначительнымизменениямбалансагормонов.Рациональное присутствие белка в суточном рационеимеет большое значение при активной физическойнагрузке рабочих. Для эффективного восстановленияповрежденных в результате физических нагрузокмышечных клеток необходимо достаточное потреблениеполноценного белка. При этом потребление белка для 2и 3 групп физической активности должно составлять от1,5 гр.
на кг веса, а для 4 и 5 групп - до 1,5-2 гр.Дана рекомендация по использованию продуктовпитания для осужденных, имеющих низкое содержаниебелка в меню. Таких продуктов как молоко, яйца, нежирные сорта мяса, куры, соевое мясо, соевое молоко,соевыесыры.Оценкафактическогопитанияосужденных проводилась по меню-раскладкам всезонной динамике (по 10 дней каждого сезона согласноприказу Минюста РФ №125 от 2 августа 2005 г.).Привысокомсодержаниижирныхкислот202потреблениенасыщенныхжирных кислотJ – 4,59Низкое содержаниерастительныхжиров в рационепитанияДК – 4,0J – 6,210Повышенноесодержаниеуглеводов врационе питанияДК – 6,0J – 8,811Несбалансированность пищевыхвеществ в рационепитанияДК – 0,8J – 1,112ИзбыточноеДК – 2,2исключались из пищевого рациона осужденныхгидрогенизированные жиры, основу которых составляетмаргарин, стеариновые жиры – пальмовое масло, соевоесало.
При этом ограничивали потребление коровьего исоевого молока, растительные масла, баранину,говядину, заменяли этих продуктов рыбой, овощами ифруктами. Рекомендовали осужденным пребывание насвежем воздухе, не менее 4-х часов в день, занятиеутренней гимнастикой, увеличение двигательнойактивности.Включали в рацион питания овощей и фруктов,использовали витаминные препараты. Рекомендовали купотреблению таких овощей и фруктов как капуста,томаты, морковь, овощные соки и отвары, зелень, укроп,корень петрушка, сельдерея, редька, чеснок, репчатыйлук, бобовые, яблоко, груши. Большую роль впрофилактике заболеваний имеют лекарственныерастения (сбор), например облепиха, рябина, земляника,посевной овес, черемша, почки березы, полевой хвощ,лист брусники и т.д. при приготовлении овощныхсалатовиспользовалирастительныежиры(подсолнечное, оливковое масло, рыбий жир).При повышенном содержании углеводов (факторриска ДК – 6,0, J – 8,8) для осужденных, занятыхактивным физическим трудом суточные углеводов врационе питания не превышало 125 граммов в сутки.Осужденные, которые не были активно занятыфизическим трудом содержание углеводов в рационепитания не превышало 100 граммов в сутки.В целях снижения углеводов в рационе питанияосужденных вводили в рацион овощей (капусту,морковь, свеклу), фрукты (яблоко, груши, бананы),ограничивали легкоусвояемых углеводов, например,сахара до 30 граммов в сутки.Режим питания осужденных к лишению свободыосуществлялся 3 раза в день.
Завтрак составил 23,7 26,4% суточной калорийности (норма 25%), на обед49,6% (норма 50%), на ужин 27,3% (норма 25%).Содержание белка в рационах, осужденных в граммахсоставил 120,8+22,6 для лиц с тяжелым физическимтрудом содержание белка в рационе питания былоповышено до 136,6 граммов.Содержание жиров в рационе питания осужденныхколебался от 76,4 до 101,4 граммах.
Содержаниеуглеводов в рационах, осужденных составил 387,5граммов. Сбалансированность пищевых веществ врационах, осужденных были близки к норме.Содержаниепищевыхволоконврационахсоответствовал рекомендованным нормам (20г/сутки) иобеспечивали за счет хлеба, круп, картофеля и овощей.Фосфор и фосфаты являются нетоксичными.20313содержаниефосфора в рационепитанияJ – 1,6Недостаточноесодержание магнияв рационе питанияДК – 2,2J – 1,6Высокой токсичностью обладает ряд соединенийфосфора (фосфин).Отравления соединениями фосфора провоцируютнарушения работы почек и печени, сердечно-сосудистойсистемы, пищеварительного тракта, а также другихсистем и органов.Причины избытка фосфора:- Чрезмерное количество поступления фосфора("белковый перекорм").- Употребление большого количества консервированнойпродукции, лимонадов.Продолжительноевзаимодействиесфосфорорганическими соединениями.-Нарушения обмена фосфора.Симптомы избытка фосфора:- отложение малорастворимых фосфатов в тканях;-поражения пищеварительного тракта и печени;-декальцинация костей (остеопороз);-кровоизлияния и кровотечения;-лейкопения, анемия.В целях снижения избыточного содержания фосфорав рационе питания были добавлены зеленые овощи,молочные продукты, витамины А, Д и F, калий, а такжежелезо, магний и кальций в сбалансированныхколичествах.Рекомендованопроведениепрофилактических осмотров 2 раза в год.
Наблюдение уврача-терапевта.В целях устранения недостаточного содержаниямагния в рационе питания осужденных рекомендованоисключить алкоголь, избегать стрессовых ситуаций,провести обследование и лечение заболеванийпищеварительнойсистемы,чтобывосстановитьспособность кишечника всасывать микроэлементы.Периодическинужноприниматькомплексполивитаминов с микроэлементами, а также БАДы илекарственные препараты магния. Ежедневный рационэтой группе осужденных включали в себя продукты свысоким содержанием магния. После приема витаминов,добавок и продуктов дефицит магния восполняется.Из числа продуктов, богатых магнием, рекомендуетсяиспользовать:-в зимний период года – финики, курага, самые разныеорехи, овсяная каша, перловка, гречка, какао, мед, изюм,белая фасоль, рис;-летом – вишня, горох, стручковая фасоль, чернаясмородина;-весной – всевозможная пряная зелень, которая растет наогороде;-осенью – арбуз, свекла, морковь.204Кромеразработанныхмероприятийпоулучшениюсанитарно-гигиенических условий труда, питания осужденных, отбывающих наказание вуголовно-исправительных колониях было организованно обучение осужденныхпо 43 профессиям с охватом, ежегодно, более 1400 человек (см.
Приложение 21).8.2. Оценка результативности мероприятий по устранению(ослаблению) влияния неблагоприятных санитарно-гигиенических условийтруда и питания на здоровье осужденныхВнедрение предложенных мероприятий в 2012−2015 гг. позволилоскорректировать рационы питания с учетом характера физической активности исостояния здоровья осужденных: увеличился удельный вес получающихполноценное, сбалансированное, рациональное питание с 22% до 68%. Коррекциярационов и использование их у больных туберкулезом и СПИД и ВИЧинфицированных способствовало уменьшению случаев присоединения вторичнойинфекции и онкологических заболеваний в 1,6 раза.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
