Диссертация (1174228), страница 30

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 30)

Полученныерезультаты приведены в Таблице 7.4.Таблица 7.4 – Оценка медико-социальных факторов риска питанияна заболеваемость осужденныхФакторыВозраст, летСоциальное положениеУровень тяжести трудовогопроцессаСтаж работы лет в колонии,летИндекс массы телаВредные привычкиСрок пребывания в колонии,летЭнергетическая ценностьрационаГрадациифакторовстарше 40моложе 40рабочийслужащийвысокийнизкийболее 5менее 5высокий(выше 30,0)нормальный(18,5-24,9)имеютсяне имеетсяболее 5менее 5ниже физиологич.нормы на 40% иболеев пределахфизиологич.Кол-вобольных888575952511977486894569Кол-воздоровых142395253555321054328871445763937387259195442652723534888146575391ОШ[95% ДИ]4,3[3,5; 5,3]433,7[107,7; 1746,3]203,0[83,6; 493,1]6,4[5,1; 8,2]4,2[3,4; 5,2]1,0[0,9; 1,2]346,8[86,1; 1396,4]4,2[3,4; 5,1]181нормыСодержание белка в рационепитания (от физиологическойнормы)Содержание белка животногопроисхождения в рационепитания (от физиологическойнормы)Потребление насыщенныхжирных кислот в рационепитания (от физиологическойнормы)Содержание растительныхжиров в рационе питания (отфизиологической нормы)Содержание углеводов врационе питания (отфизиологической нормы)Сбалансированность пищевыхвеществ в рационе питанияСодержание витамина А врационе питанияСодержание витамина В2 врационе питанияСодержание фосфора врационе питанияСодержание магния в рационепитанияизбыточное822188физиологическое641349низкое873126физиологическое590411высокое93027физиологическое533510низкое9239физиологическое540528высокое9141физиологическое549536666,0[93,3; 4752,1]несбалансированносбалансированонедостаточноенормальноенедостаточноенормальноеизбыточноенормальноенедостаточноенормальное8606038386258466178815828785851493881963411763611084291074303,7[3,0; 4,6]2,3[1,9; 2,8]2,8[2,3; 3,4]6,0[4,7; 7,6]6,1[4,8; 7,7]2,4[1,9; 2,9]4,8[3,8; 6,0]33,4[21,7; 51,4]102,3[48,1; 217,4]Обозначения: ОШ – отношение шансов, 95% ДИ – 95%-ый доверительный интервал дляотношения шансовИз Таблицы 7.4 видно, что для всех анализируемых факторов питаниязначенияотношенияшансовбольше1,0.Оценкавеличины95%-ныхдоверительных интервалов отношений шансов, вычисленных для каждого изфакторов риска, показывал, что ни один из интервалов не включал 1, чтоподтвердилостатистическойзначимостивлиянияэтихфакторовнавозникновение заболеваний.

Исключение составил фактор «Вредные привычки»,отношение шансов для которого оказалось равным 1,0, а доверительный интервал– [0,9; 1,2].182Наибольшее влияние на заболеваемость осужденных оказывают такиемедико-социальные факторы питания (в порядке убывания величины отношенияшансов) как «Содержание углеводов в рационе питания от физической нормы»(ОШ – 666,0, ДИ – [93,3; 4752,1], «Профессия» (433,7 [107,7; 1746,3]), «Срокпребывания в колонии в годах» (346,8 [86,1; 1396,4]), «Уровень тяжеститрудового процесса» (203,0 [83,6; 493,1]), «Содержание растительных жиров врационе питания от физической нормы» (102,3[48,1; 217,4]).С учетом проведенных расчетов была сформирована диагностическаятаблица оценки медико-социальных факторов питания осужденных (Таблица 7.5).Из выше представленного набора медико-социальных факторов питания в этутаблицу не вошли «Вредные привычки», «Содержание белка в рационе питания(от физиологической нормы)», «Содержание витамина А в рационе питания»,«Содержание витамина В2 в рационе питания», т.к.

дифференциальнаяинформативность этих показателей у осужденных оказалась меньше 1,0.Таблица 7.5 – Диагностическая таблица оценки влияния медико-социальныхфакторов питания на заболеваемость осужденныхФакторыВозраст, летСоциальное положениеУровень тяжести трудового процессаСтаж работы в колонии, летИндекс массы телаСрок пребывания в колонии летЭнергетическая ценность рационаСодержание белка животного происхождения врационе питания (от физиологической нормы)Потребление насыщенных жирных кислот врационе питания (от физической нормы)Содержание растительных жиров в рационеГрадациистарше 40моложе 40рабочийслужащийвысокийнизкийболее 5менее 5высокий (выше 30,0)нормальный (18,5÷24,9)более 5менее 5ниже физиологическойнормы на 40% и болеев пределахфизиологической нормынизкоефизиологическоевысокоефизиологическоенизкоеДК0,9-0,75,5-1,24,6-1,21,2-0,80,9-0,75,3-1,10,9-0,71,0-0,72,8-1,14,0J1,18,57,61,71,17,91,11,24,56,2183питания (от физической нормы)Содержание углеводов в рационе питания (отфизической нормы)Сбалансированность пищевых веществ врационе питанияСодержание фосфора в рационе питанияСодержание магния в рационе питанияДиагностический индекс в баллахфизиологическоевыше нормыниже нормынесбалансированносбалансированоизбыточноенормальноенедостаточноенормальноеблагоприятныйменее благоприятныйнеблагоприятный-1,16,08,8-1,10,81,1-0,42,21,6-0,82,21,6-0,8-12,4-4,54,6-21,321,4-38,3Примерная форма анкеты оценки влияния медико-социальных факторовпитания на заболеваемость осужденных имела вид (Таблица 7.6).

Правилапользования таблицей и анкетой для оценки медико-социальных факторовпитания осужденных представлены выше, в разделе, посвященном оценкесанитарно-гигиенических условий труда.Таблица 7.6 – Анкета оценки медико-социальных факторов питания назаболеваемость осужденныхФамилия И.О. ________________________Возраст, летСоциальное положениеУровень тяжести трудового процессаСтаж работы в колонии, летИндекс массы телаСрок пребывания в колонии летЭнергетическая ценность рационаСодержание белка животного происхождения в рационепитания (от физиологической нормы)Потребление насыщенных жирных кислот в рационе питания(от физиологической нормы) старше 40 моложе 40 рабочий служащий высокий низкий более 5 менее 5высокий (выше 30,0)нормальный (18,5÷24,9) более 5 менее 5ниже физиологическойнормы на 40% и болеев пределах физиологическойнормы низкое физиологическое высокое физиологическое184Содержание растительных жиров в рационе питания (отфизиологической нормы)Содержание углеводов в рационе питания (отфизиологической нормы низкое физиологическое выше нормы ниже нормы несбалансированно сбалансировано избыточное нормальное недостаточное нормальноеСбалансированность пищевых веществ в рационе питанияСодержание фосфора в рационе питанияСодержание магния в рационе питанияДиагностический ИндексИспользование диагностических таблиц позволило получить достовернуюоценку влияниясанитарно-гигиеническихусловийтруда ипитания назаболеваемость осужденных, отбывающих наказание в учреждениях уголовноисполнительной системы.

Нами разработанная методика позволила оценитьперспективы развития заболеваний у каждого осужденного. Если перспективынеблагоприятные, то можно выявить те факторы, которые оказали негативноевлияние на величину диагностического индекса данного осужденного.

Этопозволило принять меры по уменьшению влияния негативных факторов назаболеванияосужденного.Кромеэтого,можнооценитьперспективызаболеваемости по учреждению в целом, вычислив доли осужденных снеблагоприятными, пограничными (мене благоприятными) и благоприятнымивеличинами диагностического индекса, выявить факторы как отрицательно, так иположительно влияющие на заболеваемость по учреждению в целом. Это даловозможность разработать мероприятия по снижению заболеваемости средиосужденных.Проводимоеанкетирование,предложенноенами,оценкивлияниясанитарно-гигиенических условий труда и питания позволяет осуществлятьмониторинг изменения заболеваемости среди осужденных.Помимо анкет, которые можно размножить и использовать в практическойдеятельности,осуществляяпрограммныемодулидлярасчетывручную,персональныхнамибыликомпьютеров,разработаныпозволившиеавтоматизировать процесс ввода информации в компьютер и обработки185введенных данных.

Были разработаны два модуля – «Условия труда» и«Питание». В основу алгоритма работы этих модулей положены данные,представленные в Таблицах 7.2 и 7.5. Модули были разработаны на базеэлектроннойтаблицыMicrosoftExcelивстроенноговнееязыкапрограммирования Visual Basic for Application (VBA).Оба модуля имеют аналогичные алгоритмы вычислений.

При открытиисоответствующегофайлаотображаютсяданные,сохраненныевходепредыдущего сеанса работы. В верхней части экрана отображаются кнопкиуправления «Добавить», «Изменить», «Удалить», «Результат» (Рисунок 7.1).Рисунок 7.1 – Общий вид модуля «Условия труда» с открытымдиалоговым окном для ввода информации186При нажатии на кнопку «Добавить» появляется диалоговое окно,позволяющее вводить информацию (Рисунок 7.2), после нажатия кнопки «ОК»окно закрывается, введенная информация и результаты расчетов сохраняются.Рисунок 7.2 – Диалоговое окно ввода информации модуля «Условия труда»Для изменения информации можно нажать кнопку «Изменить» и впоявившемся диалоговом окне внести необходимые коррективы (Рисунок 7.3).Кнопка «Удалить» служит для удаления ошибочно введенной информации.Рисунок 7.3 – Диалоговое окно редактирования информации модуля«Условия труда»187Выдача результатов расчета в диалоговом окне производится при нажатиикнопки «Результат» (Рисунок 7.4).Рис.

7.4. Диалоговое окно модуля «Условия труда» с результатами расчетовНа Рисунке 7.5 представлено диалоговое окно ввода информации модуля«Питание». Диалоговые окна «Изменить» и «Результат» выглядят аналогичновыше представленным окнам модуля «Условия труда».Рисунок 7.5. Диалоговое окно ввода информации модуля «Питание»Необходимо отметить, что стоимость внедрения предложенной методики188оценки заболеваемости осужденных, отбывающих наказание в учрежденияхуголовно-исполнительной системы, оказалась экономически эффективной. Онасложилась из стоимости тиражирования анкет и разработки компьютернойпрограммы.

Стоимость компьютерной программы, разработанной на основеэлектронной таблицы Excel и встроенного в нее языка программирования VBA(Visual Basic for Application), также оказалась недорогой. Вместе с тем разработкапрограммынабазеExcelпозволилаавтоматическисохранятьданныеобработанных анкет в виде таблиц, создавая, тем самым, базы данных, которыеможно анализировать с использованием как встроенных средств Excel, так исовременныхстатистическихпрограмм.Разработаннаянамиметодикарастиражирована и внедрена по всем учреждениям уголовно-исполнительнойсистемы на территории Республики Татарстан.189ГЛАВА 8.САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ И МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЕМЕРОПРИЯТИЯ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ОХРАНУ ЗДОРОВЬЯОСУЖДЕННЫХ8.1. Научное обоснование мероприятий по улучшению здоровьяосужденныхВ предыдущих главах было убедительно показано влияние неблагоприятныхмедико-социальных, санитарно-гигиенических условий труда, качества питания,качества жизни на формирование здоровья осужденных, отбывающих наказание вуголовно-исправительных колониях в системе УФСИН РФ на территорииРеспублики Татарстан.

Установлено неодинаковое влияние неблагоприятныхсанитарно-гигиенических условий труда, питания на состояние здоровьяосужденных.В соответствии со степенью риска влияния отдельных санитарногигиенических факторов на здоровье осужденных приступают к осуществлениюмероприятий, направленных на устранение (ослабление) перевести негативныхфакторов в позитивные. В связи с этим меры устранения неблагоприятныхсанитарно-гигиенических факторов (ослабление), вредных привычек, тяжеститрудового процесса нормализации энергетической ценности рациона питания,нормализации содержания в рационе питания белков, жиров, углеводов,минеральных элементов, витаминов, устранение вредных производственных,химических и других факторов, включали в результате исследования, наиболеесущественновлияющихфакторовнавозникновениязаболеванийсредиосужденных.В этойглаве будут представлены результаты влияния санитарно-гигиенических факторов мероприятия по снижению заболеваемости по даннымустранения (ослабления) факторов риска (Таблица 8.1).190Таблица 8.1 – Обоснование мероприятий по санитарно-гигиеническимфакторам риска по улучшению здоровья среди осужденных.№п/п1Санитарногигиеническиефакторы рискаосужденныхВозраст старше 40 лет2Стаж работыосужденных более 5лет в колонииВклад влияния(ДК, J)ДК – 0,9J – 1,1ДК – 0,9J – 1,13Профессия (рабочий)4Высокий уровеньтяжести трудовогопроцесса высокийДК-5,5J-8,5ДК – 4,6J – 7,6МероприятияВ возрасте старше 40 лет рекомендуются, еслиосужденныйработаетвовредныхпроизводствах, необходимо его перевести надругуюработу,несвязаннуюпроизводственнымивредностями.Нормализоватьпитание,привестивсоответствие содержания в рационе питаниябелков, жиров, углеводов, витаминов иминеральных солей, добавить к пищевитаминноминеральныхкомплексов,проведение диспансерных мероприятий.Соблюдать режим питания с учетомправильного распределения суточного рационапитания по калорийности и видам продуктов иблюд: на завтрак, обед, полдник, ужин.Обеспечить индивидуальными средствамизащиты.Датьрекомендациюпообязательномусовмещению умственных и физическихнагрузок, соблюдению режимов труда иотдыха.

Характеристики

Список файлов диссертации