Диссертация (1174228), страница 29

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 29)

Даже если осужденный работает все время на одном рабочем месте,санитарно-гигиенические условия труда также могут меняться, например, призамене оборудования на более современное или при смене технологиипроизводства.Поэтому нами была разработана методика для комплексной оценкизаболеваемости осужденных. Для этого был использован вероятностный подход,применение которого к проблемам медицинских исследований представлено вработе Гублера Е.В. «Вычислительные методы анализа и распознаванияпатологических процессов» (1978).При создании методики комплексной оценки заболеваемости осужденныхприменялись алгоритмы, основанные на использовании понятии информационноймеры.

При таком подходе проводится оценка условной вероятности заболеванияна основании информации о вероятности заболевания в данной (исследуемой)группе объектов наблюдения. Это подход связан с выявлением определенного175комплекса факторов, которыми характеризуется рассматриваемое состояниеединиц наблюдения.

Одним из преимуществ такого подхода является то, что этапроцедура не требует знания (оценки) закономерностей, которым подчиняетсяанализируемое распределение данных наблюдения. Она может использоватьсяпри любой форме распределения показателей. В конечном виде, которыйиспользуется на практике, результаты расчетов реализуются в виде таблиц,применяемых с целью вычислительной диагностики. Эти таблицы сравнительнопросты в использовании, в своей практической реализации они близки кврачебному мышлению.

К некоторым ограничениям такого подхода можноотнести тот факт, что диагностическая процедура является альтернативной, аименно - наиболее просто она реализуется в случае, когда состояние единицынаблюдения относится к одному из двух возможных.Для всех факторов риска, представленных в Таблице 6.1, были рассчитаныкоэффициентыдифференциальнойинформативностиэтихфакторов.Коэффициенты информативности позволили отобрать для итоговой таблицынаиболее значимые (информативные) факторы.Информативность фактора (J) отображает влияние вклада этого фактора на«приближение» к одному из диагностических результатов и вычисляется последующей формуле:J ( xi )  10  lgjP( x / А )ij1 0,5   P( x / A )  P( x / A ) ,ijij12 P( x / A )ij2где P(xij/A1) или P(xij/ A2) - вероятность попадания осужденного, принадлежащегосостоянию A1 (или A2), в диапазон j признака xi.Одновременно с расчетом коэффициентов информативности вычисляютсятакже диагностические коэффициенты для каждой градации фактора, входящего втаблицу, с использованием следующей формулы:P( xij / А )1ДК  10  lg.P( xij / A )2176В итоговую диагностическую таблицу вошли только те факторы,информативность которых была больше 1,0, так как вводить в итоговую таблицуфакторы с малой информативностью нецелесообразно ввиду того, что при этомудлиняется процедура расчетов, но мало увеличивается общая информативностьтаблицы.С помощью составленной нами диагностической таблицы для каждогоосужденного вычисляется диагностический индекс (ДИ), на основании анализавеличины которого (с учетом других организационных факторов в учреждении)может быть принято решение об изменении санитарно-гигиенических условийтруда данного осужденного с целью снижения вероятности его заболевания вперспективе.В Таблице 7.2.

представлены результаты проведенных нами вычислений. Извыше представленного набора санитарно-гигиенических показателей условийтруда в эту таблицу не вошли «Физические нагрузки во время работы» и«Вредные привычки – курение», т.к. дифференциальная информативность этихпоказателей оказалась меньше 1,0.

(Таблица 7.2).Таблица 7.2 – Диагностическая таблица оценки влияния факторов рискасанитарно-гигиенических условий труда на заболеваемость осужденныхФакторыВозраст, летСтаж работы, летСоциальное положениеУровень тяжести трудового процессаВредные производственные факторыХимические факторы производстваСтепень загрязнения атмосферного воздухапроизводственных помещенийМикроклимат в производственныхпомещенияхГрадацииДКстарше 40моложе 40более 5менее 5рабочийслужащийвысокийнизкийвыше ПДКниже ПДКвыше ПДКниже ПДКвыше ПДКниже ПДКнеблагоприятныйблагоприятный0,9-0,71,2-0,85,5-1,24,6-1,25,4-1,14,0-1,16,1-1,11,3-0,8J1,11,78,57,68,26,39,11,8177Уровень шума в производственныхпомещенияхРиск условий труда по степени вредности иопасности факторов производственной среды итрудового процессаВиброакустические факторы рабочих местСрок пребывания в колонии, летИндивидуальные средства защиты рабочих местИскусственная освещенность рабочих местДиагностический Индекс в баллахвыше ПДКниже ПДК5,3-1,17,9высокийнизкий0,9-0,81,1выше ПДКниже ПДКболее 5менее 5отсутствиеналичиенедостаточнаядостаточнаяблагоприятныйменее благоприятныйнеблагоприятный5,48,2-1,15,37,9-1,11,21,7-0,80,91,1-0,7-13,6-+6,96,8-27,427,5-48,0Диагностическая таблица используется следующим образом.

На основедиагностической таблицы была разработана специальная анкета. В этой анкетеставятся «галочки» напротив тех факторов условий труда, которые соответствуютусловиям на рабочих местах осужденных. Примерный вид анкеты представлен вТаблице 7.3.Таблица 7.3 – Анкета оценки влияния санитарно-гигиенических условийтруда на заболеваемость осужденныхФамилия И.О. _______________________________Возраст, летСтаж работы, летСоциальное положениеУровень тяжести трудового процессаВредные производственные факторыХимические факторы производстваСтепень загрязнения атмосферного воздуха производственныхпомещенийМикроклимат в производственныхпомещениях старше 40 моложе 40 более 5 менее 5 рабочий служащий высокий низкий выше ПДК ниже ПДК выше ПДК ниже ПДК выше ПДК ниже ПДК неблагоприятный благоприятный178Уровень шума в производственныхпомещенияхРиск условий труда по степени вредности и опасности факторовпроизводственной среды и трудового процессаВиброакустические факторы рабочих местСрок пребывания в колонии, летИндивидуальные средства защиты рабочих местИскусственная освещенность рабочих мест выше ПДК ниже ПДК высокий низкий выше ПДК ниже ПДК более 5 менее 5 отсутствие наличие недостаточная достаточнаяДиагностический ИндексЗаполненные анкеты обрабатываются.

Обработка анкеты заключается в том,чтоскладываютсядиагностическиекоэффициенты,соответствующиеотмеченным в ней градациям факторов условий труда. Это суммирование можетпроизводиться как вручную, так и с помощью специально разработанной дляэтого компьютерной программы. В результате суммирования получается число,названное нами диагностическим индексом.Мы разделили возможные значения диагностического индекса на триинтервала.Неблагоприятный диагностический индекс – значение диагностическогоиндекса лежит в интервале от 27,5 до 48,0 баллов.

Если диагностический индексосужденного попал в этот интервал, то велика вероятность возникновения у негозаболеваний в обозримом будущем. Если у осужденного уже имелисьзаболевания, то можно сделать вывод о большой вероятности усугублениязаболеваний у осужденного.Благоприятный диагностический индекс – значение диагностическогоиндекса лежит в интервале от –13,6 до +6,9 баллов. Осужденному в перспективене грозит заболевание при сохранении существующих санитарно-гигиеническихусловий труда.179Пограничный (менее благоприятный) диагностический индекс - значениедиагностического индекса лежит в интервале от 6,8 до 27,4 баллов.

Можнорасценивать вероятность заболевания осужденного как неопределенную.Приведем пример использования таблицы. Осужденный З-в, 56 лет. В ходеанализа анкеты выявлены следующие значения факторов, представленных вдиагностической таблице. Возраст, лет – старше 40 (ДК = 0,9, см. таблицу 6.2).Стаж работы, лет – более 5 (ДК = 1,2). Профессия – служащий (ДК = -1,2).Уровень тяжести трудового процесса – низкий (ДК = -1,2). Вредныепроизводственные факторы – выше ПДК (ДК = 5,4). Химические факторыпроизводства – выше ПДК (ДК = 4,0). Степень загрязнения атмосферного воздухапроизводственных помещений - выше ПДК (ДК = 6,1).

Микроклимат впроизводственных помещениях - благоприятный (ДК = -0,8). Уровень шума впроизводственных помещениях - ниже ПДК (ДК = -1,1). Риск условий труда постепени вредности и опасности факторов производственной среды и трудовогопроцесса – низкий (ДК = –0,8). Виброакустические факторы рабочих мест – нижеПДК (ДК = -1,1). Срок пребывания в колонии, лет – более 5 (ДК = 5,3).Индивидуальные средства защиты рабочих мест – наличие (ДК = –0,8).Искусственная освещенность рабочих мест – достаточная (ДК = –0,7).Диагностическийблагоприятныйиндекс=15,2.(пограничный).ЗначениеУсловияпопалотрудавинтервалосужденногопоменееуровнювозникновения заболевания можно считать удовлетворительными.Аналогичнымобразомбылипроанализированымедико-социальныефакторы питания осужденных к лишению свободы.

Для анализа были отобраныследующие факторы: возраст, лет (старше 40, моложе 40), профессия (рабочий,служащий), уровень тяжести трудового процесса (высокий, низкий), стаж работылет в колонии, лет (более 5, менее 5), индекс массы тела (высокий - выше 30,0,нормальный - 18,5÷24,9), вредные привычки (имеются, не имеются), срокпребывания в колонии, лет (более 5, менее 5), энергетическая ценность рациона(ниже физиологической нормы на 40% и более, в пределах физиологическойнормы), содержание белка в рационе питания от физиологической нормы180(избыточное, физиологическое), содержание белка животного происхождения врационе питания от физиологической нормы (низкое, физиологическое),потребление насыщенных жирных кислот в рационе питания от физическойнормы (высокое, физиологическое), содержание растительных жиров в рационепитания от физической нормы (низкое, физиологическое), содержание углеводовврационепитанияотфизическойнормы(высокое,физиологическое),сбалансированность пищевых веществ в рационе питания (несбалансированно,сбалансировано), содержание витамина А в рационе питания (недостаточное,нормальное), содержание витамина В2 в рационе питания (недостаточное,нормальное), содержание фосфора в рационе питания (избыточное, нормальное),содержание магния в рационе питания (недостаточное, нормальное).

Характеристики

Список файлов диссертации