Диссертация (1174228), страница 26
Текст из файла (страница 26)
Избыточное поступление жиров также приводит кобразованию нерастворимых кальциевых мылов, препятствующих всасываниюкальция.Функции кальция и обмен данного макроэлемента очень тесно связаны сфосфором. Фосфор является активным участником различных физиологическихпроцессов в организме человека, включая энергетический обмен (в виде АТФ) икислотно-щелочной баланс. Фосфор присутствует в составе фосфолипидов,нуклеотидов и нуклеиновых кислот, участвует в клеточной регуляции путемфосфорилирования ферментов.
Фосфор необходим для минерализации костей и152зубов. Для взрослых физиологическая потребность в фосфоре составляет 800мг/сутки. Оптимальное для всасывания и усвоения кальция соотношение кальцияк фосфору составляет 1:0,8. Верхний допустимый уровень не установлен [МР2.3.1.2432-08].30002472,425002542,41959,6мг2000150080010005000№1№2№3нормаРисунок 5.6 – Среднее содержание фосфора в суточных рационахВ суточных рационах осужденных к лишению свободы содержаниефосфора значительно превышает физиологическую потребность в данномэлементе (Рисунок 5.6).
Хорошо известно, что избыток фосфора нарушаетвсасывание кальция в кишечнике, а также связывает часть кальция в крови, чтоприводит к увеличению выделения гормонов паращитовидной железы, и какследствие, к выделению кальция из костной ткани.Как видно из данных, представленных на Рисунке 5.7, соотношение кальцияи фосфора в суточных рационах, осужденных также не соответствует нормамфизиологических потребностей.153644,2202,952,4111№1№2№3P0,81CaНормаМеню-раскладкаРисунок 5.7 – Соотношение кальция и фосфора в суточных рационахК факторам многих ферментов, в том числе энергетического метаболизма,является магний. Магний является участником синтеза белков и нуклеиновыхкислот, оказывает стабилизирующее действие на мембраны.
Присутствиедостаточного количества магния в организме человека является необходимымусловием поддержания гомеостаза кальция, калия и натрия. Дефицит магнияпровоцирует развитие гипертонической болезни и болезней сердца. Для взрослыхсуточное потребление магния должно составлять 400 мг/сутки. Верхнийдопустимыйуровеньнеустановлен[МР2.3.1.2432-08].Какпоказалипроведенные исследования, среднее содержание магния в суточных рационахосужденных к лишению свободы превышает рекомендуемые значения (Рисунок5.8).
Основным источником магния являются хлеб, крупы, картофель и другиеовощи. Как известно, избыток магния в пище не влияет отрицательно на здоровыйорганизм, при болезнях же печени возможны угнетение центральной нервнойсистемы, артериальная гипотония, замедление пульса, остеопороз.мг154855,49008007006005004003002001000781,4655,3400№1№2№3нормаменю-раскладкаРисунок 5.8 – Среднее содержание магния в суточных рационахТаким образом, проведенный анализ фактического питания осужденных клишению свободы показал, что оно не соответствует нормам физиологическихпотребностей в энергии и пищевых веществах.
Существующие рационы питанияосужденных разработаны без учета возраста и характера трудовой деятельности,поэтомуфактическоенесбалансированнымпитаниевосужденныхколичественномиявляетсянеполноценнымкачественномиотношениях.Калорийность суточных рационов питания трудоустроенных осужденных,относящихся к 3–5 группам физической активности, ниже рекомендуемыхзначений. В то же время, средняя калорийность рационов осужденных,находящихся на стационарном лечении превышает рекомендованные значения, асреднее значение калорийности рациона осужденных, больных туберкулезом,СПИДом, ВИЧ-инфицированных ниже установленных норм.
Содержание белка всуточныхрационахрекомендованныеосужденныхуровни,акбольныелишениюсвободытуберкулезом,превышаетСПИДом,ВИЧ-инфицированные получают белок в количествах, ниже установленных норм.Содержание белка животного происхождения во всех типах изученных рационов155также ниже рекомендованных значений. Содержание жиров для большинствавозрастныхгруппосужденныхклишениюсвободызначительнонижерекомендуемых физиологических норм.
Не соответствует рекомендованнымуровням и содержание жиров в рационах осужденных, больных туберкулезом,СПИДом, ВИЧ-инфицированных. Обеспеченность рационов осужденных клишению свободы углеводами также не соответствует нормам физиологическихпотребностей, лишь в рационах осужденных, находящихся на стационарномлечении, оно близко к рекомендованным значениям. Рационы питанияосужденных к лишению свободы не сбалансированы по основным пищевымвеществам, отмечается дисбаланс между содержанием жиров и углеводов.Рационы питания не сбалансированы по содержанию важнейших микроэлементов(кальция,магний,фосфор).Содержаниекальциясоответствуетнормамфизиологических потребностей лишь в суточных рационах осужденных, больныхтуберкулезом, СПИДом, ВИЧ-инфицированных.
Все остальные категорииосужденныхиспытываютдефициткальция.Отмечаетсянеблагоприятноесоотношение кальция и фосфора в рационах, что может привести к усилениюдефицита кальция в организме. Неблагоприятные сдвиги в фосфорно-кальциевомобмене могут явиться причиной возникновения болезней почек, кровеносныхсосудов и др.
В рационах питания отмечается избыток магния, а такжезначительныйдефицитвитаминаАинедостатоквитаминаВ 2.Несбалансированное питание осужденных, больных туберкулезом, СПИДом,ВИЧ-инфицированных может негативно сказаться на эффективности лечения,привести к увеличению онкозаболеваний и развитию оппортунистическойинфекции.156ГЛАВА 6.СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСУЖДЕННЫХВ настоящее время в литературе имеются обширные сведения о качествежизни больных в кардиологии (Sjoland H., etal., 1997), пульмонологии (SigleJ.M.,PozzsoltF,1996),гастроэнтерологии(BorgnonkarE.,JivineE.J.,2000),ревматологии (BowlingA., 1996), неврологии (Nortvedt M.W.
etal., 1999),онкологии (Budd G.T., 1995), а также в оценке результативности лечения больныхи различных реабилитационных программ. Разработаны опросники: SF-36,EORTCQLQ-C30,WOSSF-36, SGRQ, и шкалы для оценки качества жизни до ипосле лечения, на популяционном уровне (Недошивин А.О. и др., 1999; BullingerM., AlonsoJ., Apolone G., еtal, 1998; Hовик A.A., Ионова Т.Н., 2007 и др.). Сделанапопыткаоценитькачестважизнисучетомсоциально-гигиеническойхарактеристики состояния окружающей среды, качества питания, природноклиматических условий проживания (Амиров Н.Х., Зыятдинов К.Ш., ГалиуллинА.Н., Иванов А.В. и др.,2005).В то же время вопросы качества жизни среди осужденных, отбывающихнаказаниевуголовно-исправительныхколонияхсучетомуровняихзаболеваемости, санитарно-гигиенических, социологических условий содержания,качества питания, образа жизни, возраста, стажа работы, профессии и др., донастоящего времени оказались не изученными.
Поэтому мы перед собойпоставили задачу дать количественную медико-социальную и гигиеническуюоценку качества жизни осужденных к лишению свободы и находящихся вуголовно-исправительных колониях на территории в РТ.«Качество жизни» как понятие возникло в начале 1970-х годов прошлогостолетия. Впервые этот термин стал применяться в США в связи появлениемконцепции «американского образа жизни». Позже это понятие стало одним изключевых,включаемыхвпрограммныедокументыпредвыборныхреспубликанских и демократических партий (Bolin К., 2003; Morzis A., 1998).157В настоящее время качество жизни принято рассматривать как одну изважнейших характеристик образа жизни, который определяется историческисложившимся типом жизнедеятельности общества и входящих в него группнаселения, обусловлен объективно действующим и факторами и во многом от нихзависит (Бойцов Б.В., 1999).По мнению Галиуллина А.Н. и Иванова А.В.
(2004) качественная сторонаобраза жизни, позволяющая дать интегральную характеристику положениячеловекавразличныхудовлетворениесоциально-экономическихматериальными,культурнымиисистемах,духовнымивыражаетценностями,представленными в его распоряжение.Важными компонентами качества жизни индивидуума являются уровень егоматериального благосостояния, характер приемлемых духовных ценностей,нормыповедениясоставляющихиобщения,трудовогоприсутствиепроцессаитворческойсвободногоивремени,качественнойдоступностьтранспорта, социальных услуг, свобода, демократия, социальная эффективность,эстетические наслаждения, спортивные интересы.
Кроме этого, качество жизнивключает в себя адекватное питание, экологическое жилище, безопасность,справедливость и др. (Pradhan M., 2003).В целях разработки мероприятий по улучшению качества жизни с учетомвлияния здоровья населения, санитарно-гигиенических, социальных условий,качества питания необходимо, разработать критерии комплексной оценкикачества жизни.Однако, в проведении комплексной оценки качества жизни человека имеетсязначительные трудности.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
