Диссертация (1174228), страница 23
Текст из файла (страница 23)
составило 4280 человек, чтосоставляет 33,4% от общей численности спецконтингента. В целом за изученныйпериод удельный вес трудоустроенных колеблется незначительно, от 27,6% в2009 г. до 33,4% в 2014 г. (Рисунок 4.4).40%35%30%25%20%15%10%5%0%2008г.2009г.2010г.2011г.2012г.2013г.2014г.Рисунок 4.4 – Удельный вес трудоустроенных лиц среди осужденныхв учреждениях УИС РТАнализ заболеваемости работающих во вредных условиях труда показал,что среди них в сравнении с лицами, не работающими во вредных условиях,133достоверно выше уровень заболеваемости (1267,2‰ против 810,6%, p<0,05), чащерегистрируются заболевания, обусловленные неблагоприятными условиямитруда, в том числе болезни кожи и подкожной клетчатки в 2,1 раза, нарушенияслуха в 1,7 раза, болезни органов дыхания в 1,5 раза, заболевания системыкровообращения в 1,3 раза.
Следует отметить, что отсутствуют предварительныеи периодические медицинские осмотры, правила допуска к работе по состояниюздоровья, что не позволяет своевременно выявить лиц, которые по состояниюздоровья не должны быть допущены к работе с вредными условиями труда.134ГЛАВА 5.ХАРАКТЕРИСТИКА ПИТАНИЯ ОСУЖДЕННЫХПитание человека является одним из важнейших факторов, определяющихсостояние его здоровья. Хорошо известно, что особенности питания могутвыступать как в качестве факторов риска развития различных заболеваний, так иихпрофилактики.Рациональноепитаниеспособствуетповышениюсопротивляемости организма к неблагоприятным факторам окружающей среды,хорошему самочувствию, повышению работоспособности, сохранению здоровьяи увеличению продолжительности жизни.Оценка фактического питания осужденных проводилась по менюраскладкам в сезонной динамике (по 10 дней каждого сезона) за период с 2009 по2012 годы в соответствии с приказом Минюста РФ №125 от 2 августа 2005 г.
«Обутверждении норм питания и материально-бытового обеспечения осужденных клишению свободы, а также подозреваемых и обвиняемых в совершениипреступлений, находящихся в следственных изоляторах Федеральной службыисполнения наказаний, на мирное время».Расчетнутриентногосоставасреднесуточныхрационовпитанияосуществлялся с учетом потерь при кулинарной обработке в соответствии сосправочнымитаблицамисодержанияосновныхпищевыхвеществиэнергетической ценности пищевых продуктов (под ред. Скурихина И.М.,Тутельяна В.А., 2005). Были рассчитаны среднесуточная энергетическая ценностьрационов питания осужденных, дана оценка содержания белков, жиров,углеводов, макро- имикроэлементов, витаминов.Гигиеническаяоценкасреднесуточного набора продуктов осужденных проводилась по следующимосновным группам: мясо и мясопродукты, рыба и морепродукты, яйца куриные,молочные продукты, включая молоко, масло растительное, крупы, макаронныеизделия, бобовые, овощи и фрукты, включая ягоды, сахар и кондитерскиеизделия, хлебобулочная продукция.135Оценка пищевой и биологической ценности рационов осуществлялась всоответствии с Методическими рекомендациями МР 2.3.1.2432-08 «Нормыфизиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различныхгрупп населения Российской Федерации».
При оценке рационов питанияосужденных, находящихся на стационарном лечении, и больных туберкулезом,СПИДом и ВИЧ-инфицированных учитывались также нормы лечебного питания(Приказ Минздрава РФ №330 от 5 августа 2003 г.). Статистическая обработкаматериалов исследования проводилась с помощью пакета прикладных программMicrosoft Excel.5.1. Анализ потребления энергии и макронутриентовВажнейшей биологической ролью пищи является обеспечение организмаэнергией. Нами изучена энергетическая ценность суточного рациона осужденныхмужчин по различным типам меню-раскладок:а) минимальные нормы питания для осужденных к лишению свободы,содержащихся в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний(ФСИН) (меню-раскладка №1);б) нормы питания для осужденных к лишению свободы, находящихся настационарном лечении в лечебных учреждениях исправительных колоний (менюраскладка №2);в) нормы питания для осужденных, находящихся на стационарном иамбулаторномлечениипоповодутуберкулеза,злокачественныхновообразований, язвенной болезни, анемии, СПИДа, ВИЧ-инфицированных(меню-раскладка №3).Минимальные нормы питания для мужчин, осужденных к лишениюсвободы, и осужденных, находящихся на стационарном лечении в лечебныхучреждениях исправительных колоний, представлены в Таблицах 5.1, 5.2.Таблица 5.1 – Минимальная норма питания для мужчин136Наименование продуктовХлеб из смеси муки ржаной обдирной ипшеничной 1 сортаХлеб пшеничный из муки 2 сортаМука пшеничная 2 сортаКрупа разнаяМакаронные изделияМясоРыбаМаргариновая продукцияМасло растительноеМолоко коровье (мл)Яйца куриные (штук в неделю)СахарСоль поваренная пищеваяЧай натуральныйЛавровый листГорчичный порошокТоматная пастаКартофельОвощиМука соевая (белка не менее 50%)Кисели сухие (или фрукты сушеные)300Количество граммов на1 человека в сутки длялиц, занятых натяжелых работах иработах с вреднымиусловиями труда3502505100309010035201002302010,10,235502501025 (10)3005100501301205520100235201,20,10,236003001025 (10)Количество граммовна 1 человека всуткиТаблица 5.2 – Норма питания для осужденных,находящихся на стационарном леченииНаименование продуктовХлеб из смеси муки ржаной обдирной ипшеничной 1 сортаХлеб пшеничный из муки 2 сортаМука пшеничная 2 сортаКрупа разнаяМакаронные изделияМясоРыбаМаргариновая продукцияМасло растительноеМолоко коровье (мл)Количество граммовна 1 чел/ в сутки200Количество граммов на1 чел/ в сутки длябольных туберкулезом,СПИДом, ВИЧинфицированных200200570201001001520250250570301701001520500137Масло коровьеТворогЯйца куриные (штук)СахарСоль поваренная пищеваяЧай натуральныйЛавровый листГорчичный порошокТоматная пастаКартофельКрахмал сухой картофельныйОвощиМука соевая (белка не менее 50%)Кисели сухие (или фрукты сушеные)Сок плодовый, ягодный200,5401010,10,2340013001025 (15)-40500,5451010,10,2340013501025 (15)100Физиологические потребности в энергии, рекомендованные МР 2.3.1.243208, составляют для мужчин от 2100 до 4200 ккал/сутки.
Учитывая, чтотрудоустроенные осужденные относятся к различным группам физическойактивности, при оценке фактического питания нами учитывались нормыфизиологических потребностей в энергии для различных групп физическойактивности с учетом возраста (Таблица 5.3).Как показывают проведенные исследования, калорийность рационовпитания для осужденных, относящихся к 1 и 2 группам физической активности,превышает нормы, в том числе для 1 группы в среднем на 505 ккал; для 2 группы– на 140 ккал.
В то же время, калорийность рационов осужденных, относящихся к3,4 и 5 группам физической активности, существенно ниже действующих норм:для 3 группы – на 345 ккал, 4 группы – на 830 ккал, 5 группы – на 1180 ккал(Таблица 5.3).Таблица 5.3 – Нормы физиологических потребностей в энергиидля мужчин, ккал18-29 лет24502800330030-39 летI группа физической активности2300II группа физической активности2650III группа физической активности3150IV группа физической активности40-59 лет210025002950138385036003400V группа физической активности<420039503750Примечание: для мужчин старше 60 лет норма физиологической потребности в энергиисоставляет 2300 ккал.Хорошо известно, что неотъемлемой частью лечебного процесса являетсялечебное питание, которое входит в число основных лечебных мероприятий.
Всоответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации№330 от 05.08.2003 г. «О мерах по совершенствованию лечебного питания влечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» энергетическаяценность основного варианта стандартной диеты, применяемой в стационарныхучреждениях, составляет 2170–2400 ккал, для больных туберкулезом, СПИДом,ВИЧ-инфицированных – 3100–3600. Таким образом, средняя калорийностьрационов осужденных, находящихся на стационарном лечении (меню-раскладка№2) превышает рекомендованную величину (на 125 ккал), а среднее значениекалорийности рациона осужденных, больных туберкулезом, СПИДом, ВИЧинфицированных (меню-раскладка №3) ниже рекомендованных норм (на 140ккал) (Таблица 5.4).Таблица 5.4 – Калорийность рационовМеню-раскладкаСреднее значение,Min, ккалMax, ккалккал M±s№12788,3±122,42117,43017,6№22525,4±126,72039,62907,5№32959,5±320,72109,83519,7Важнейшую характеристику рациона питания представляет выражениепотребления основных пищевых веществ, в процентах от общей калорийности.Именно процентное соотношение энергии, полученное от белков, жиров иуглеводов, должно лежать в основе разработки рационов питания.У мужчин энергетическая ценность рационов питания за счет белковдолжна составлять 11–12% (в зависимости от группы физической активности ивозраста).
Калорийность суточного рациона у мужчин за счет жиров должна139составлять 30% в 1–4 группах физической активности и 33% в 5 группе.Энергетическая ценность суточного рациона мужчин за счет углеводов должнасоставлять в 1–2 группах физической активности – 58%, в 3–4 группах – 59%, в 5группе – 56%.Как видно из данных, представленных на Рисунке 5.1, энергетическаяценность рационов осужденных превышает рекомендованные значения по белками углеводам и не достигает рекомендованных значений по жирам.
Калорийностьсуточного рациона осужденных, находящихся на стационарном лечении, также несоответствует рекомендованным значениям по жирам (норма – 29–30%) иуглеводам (норма – 54–56%), но соответствует по белкам (норма – 15–16%).Калорийность суточного рациона осужденных, больных туберкулезом, СПИДом,ВИЧ-инфицированных соответствует рекомендованным значениям (норма: белки– 16–17%, жиры – 30–32%, углеводы – 51–54%).100%80%60,257,15360%40%20%0%углеводы24,327,230,815,515,716,2№1№2меню-раскладкажирыбелки№3Рисунок 5.1 – Среднее распределение калорийности рационовосужденных за счет белков, жиров и углеводов, %Анализ режима питания осужденных к лишению свободы показал, чтоприем пищи осуществляется 3 раза в день, хотя наиболее физиологическиобоснованным считается как минимум четырехразовый прием пищи в течениедня.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
