Диссертация (1174206), страница 2
Текст из файла (страница 2)
20311.3 РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ РАЗМЕРА ЗОНЫ НАРУШЕНИЯ ПЕРФУЗИИ, ЗОНЫНЕКРОЗА, НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ДЕФИЦИТА И ОТЕКА ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИМОДЕЛИРОВАНИИ ИШЕМИИ, ВЫЗВАННОЙ ЛИГИРОВАНИЕМ СРЕДНЕЙ МОЗГОВОЙАРТЕРИИ ........................................................................................................................................ 20811.4 РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗА ЭФФЕКТИВНОСТИ ОККЛЮЗИИ СМА ПРИМОДЕЛИРОВАНИИ ФИЛАМЕНТНОЙ ИШЕМИИ МОЗГА ПО МЕТОДИКЕ KOIZUMI J. 21511.5 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ТЕСТОВ ДЛЯ МОДЕЛИРОВАНИЯ ИШЕМИИМОЗГА У КРЫС ............................................................................................................................. 219ГЛАВА 12.
АНАЛИЗ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ЖИВОТНЫХ (КФЖ) СРАВНЕНИЕМОДЕЛЕЙ .......................................................................................................................................... 230ГЛАВА 13. СРАВНЕНИЕ МОДЕЛЕЙ ИНСУЛЬТА У КРЫС С ДАННЫМИ ПО ИНСУЛЬТУ УЛЮДЕЙ ............................................................................................................................................... 253ЗАКЛЮЧЕНИЕ ..................................................................................................................................
267ВЫВОДЫ: ........................................................................................................................................... 276ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ............................................................................................ 278СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ .................................................................................................................. 280Приложение 1 .....................................................................................................................................
3095СПИСОК СОКРАЩЕНИЙАД – артериальное давлениеб.ЛСМА – бассейн левой средней мозговой артерииВАК – Высшая аттестационная комиссияВАШ - Визуально-аналоговая шкала болиВББ – вертебрально-базилярный бассейнВОЗШОИ 2.0 - шкала оценки инвалидности ВОЗ 2.0 (WHODAS 2.0)КФЖ – классификация функционирования животныхЛОР - оториноларингологЛСМА – левая средняя мозговая артерияЛФК – лечебная физкультураМАSА - Оценка способности глотанияМДБ – Мультидисциплинарная бригадаМКБ - Международная классификация болезнейМКМУ - Международная классификация медицинских услугМКН - Международная классификация нарушений, ограничений жизнедеятельности исоциальной недостаточности»МКФ – международная классификация функционирования, ограничения жизнедеятельностии здоровьяМРТ – магнитно-резонансная томографияМСКТ – мультиспиральная компьютерная томографияНАБИ - Национальной ассоциации по борьбе с инсультом Российской ФедерацииОЛОСА – окклюзия (перевязка или пережатие) левой ОСАОЛСМА – окклюзия левой средней мозговой артерииОНМК - Острое нарушение мозгового кровообращенияОНМК – острое нарушение мозгового кровообращенияОООСА - Окклюзия обеих общих сонных артерийОСА – общая сонная артерияОц.
– оценкаРП – реабилитационный потенциалСАК - Изолированное субарахноидальное кровотечениеСМА - средняя мозговая артерияСРР – Союз реабилитологов РоссииСССР – Союз Советских Социалистических Республик6США - Соединённые Штаты АмерикиТИА - Транзиторная ишемическая атакаТТХ - трифенилтетразолия хлоридУЗДГ – Ультразвуковая допплерографияУЗИ – Ультразвуковое исследованиеФПО – факультет послевузовского образованияФРМ – физическая и реабилитационная медицинаХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легкихЭВМ – электронно-вычислительные машиныЭКГ – электрокардиограммаЭЭГ - электроэнцефалограмма«СИДоРОВ» – аббревиатура - мнемоническое правило «умной» цели (русская версия):Специфичная, Измеримая, ДОстижимая, Реалистичная и Определенная во Времени«Форма решения проблем реабилитации» (RPS-форма)ARAT - The Action Research Arm Test (тест оценки активности руки)BBS - Шкала баланса БергаCOPM - Канадская Оценка Выполнения ДеятельностиEQ-5D - Оценка качестваESO - The European Stroke OrganisationESOC - The European Stroke Organisation ConferenceESPRM - Европейское общество по физической и реабилитационной медицинеFIM - Мера функциональной независимостиGAS - GOAL ATTAINMENT SCALING (МАСШТАБИРОВАНИЕ ДОСТИЖЕНИЯ ЦЕЛЕЙ)GCS - Шкала Комы ГлазгоGLP – Good Laboratory Practice — Надлежащая лабораторная практикаHADS - Госпитальная шкала тревоги и депрессииICF - International Classification of Functioning, Disability and HealthICIDH - International Classification of Impairments, Disabilities and HandicapsmNSS - Modified Neurological Severity ScoresMoCA - Монреальская шкала оценки психического статусаMRC - Шкала Комитета медицинских исследованийmRS - Модифицированная шкала РэнкинаNIHSS - Шкала тяжести инсульта Национального института здоровья СШАPRM – физическая и реабилитационная медицинаRMI - Индекс мобильности Ривермид7S.M.A.R.T.
– аббревиатура - мнемоническое правило «умной» цели: S - Specific(Специфичный), M - Measurable (Измеримый), A - Attainable, Achievable (Достижимый), R Relevant (Актуальный) и T - Time-bound (Ограниченный во времени)WORQ - Work Rehabilitation Questionnaire (Рабочий опросник по реабилитации)8ВВЕДЕНИЕАКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ ИССЛЕДОВАНИЯЦеребральный инсульт является важнейшей медико-социальной проблемой современности[213].
Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) одна из наиболее частых причинсмерти, связанных с заболеваниями [43, 169, 218, 219, 291] и самая частая причина инвалидностивзрослого населения [22, 23, 110, 207, 264]. Согласно данным «Национальной ассоциации поборьбе с инсультом Российской Федерации» (НАБИ), около 30% больных, перенесших ОНМК,нуждаются в постороннем уходе, более 20% не способны самостоятельно ходить и только 21%больных возвращаются к прежней профессиональной деятельности [72, 88].
За последние 25 летнаблюдается увеличение бремени инсульта из-за старения населения, совершенствованияэкстренной помощи и инвазивных технологий, что приводит к увеличению количествавыживших пациентов, нуждающихся в реабилитации [184, 195-206, 213].Цереброваскулярные заболевания наносят огромный ущерб экономике и включают расходына лечение, медицинскую реабилитацию и социальную помощь инвалидам [23, 110]. С 2007 годав России была внедрена система оказания помощи больным с острым инсультом, что привело кснижению летальности от инсульта [101].
В настоящее время ожидается улучшение качества ипродолжительности жизни в России, что ставит новые задачи перед здравоохранением,связанные с развитием системы реабилитации. В связи со старением населения [195-206]предполагается увеличение количества пациентов с инсультом. Необходимым шагом в развитиисистемы оказания помощи пациентам с инсультом – является создание и развитие трехэтапнойсистемы медицинской реабилитации.Реабилитационное сообщество (Хельсингборгская декларация о европейских стратегиях вотношении инсульта) поставило следующую цель в отношении реабилитации пациентов синсультом, которой следовало достичь к 2015 году [127]: «Через три месяца после развитияинсульта более 70% выживших больных не нуждаются в посторонней помощи в своейповседневной жизнедеятельности», которая не была достигнута в большинстве стран, в томчисле и в России.
Данный факт говорит об актуальности проведения исследований в сфереразвития новых подходов к организации реабилитации в России [111].Для развития системы реабилитационной помощи в 2001 году была создана последняя версия- Международная классификация функционирования, ограничения жизнедеятельности издоровья (МКФ) [67, 141]. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ставит своей задачейвнедрение МКФ в практику медицинской и социальной реабилитации, сбор данных оинвалидности с использованием МКФ, создание компьютерных программ и мобильных9приложений для практического использования МКФ и повышение качества и доступностиреабилитации [313].
Все выше перечисленные задачи, в первую очередь, являются научными, таккак требуют разработки инструмента практического применения МКФ.Применение МКФ стимулирует находить проблемы в сфере здоровья не только в пораженииоргана или системы внутренних органов, но проблемы, связанные с патопсихологическиминарушениями, связанные с проблемами с поведением, а также связанные с окружающей средой,то есть проблемы более высокого уровня организации – онтогенетическом и социальном(популяционном) [238].Использование МКФ на практике реабилитации пациентов с инсультом требует оценкиповедения и деятельности, в том числе бытовых навыков, самообслуживания, психологическихособенностей личности и нарушений, системного анализа движения, изучения среды, что невходит в компетенции врачей неврологов и других врачей [64-66].
МКФ приводит кнеобходимости по-другому смотреть на пациента – учитывать особенности коммуникации, опытпациента, его убеждения и установки, а также его родственников, то есть реализовать пациентцентрированный подход [114]. Внедрение МКФ в практику требует изменения мировоззренияспециалистов и, в первую очередь, - врача, а также введение на постоянной основе в составмультидисциплинарной бригады (МДБ) специалистов с немедицинским образованием –клиническихпсихологов,логопедов,эрготерапевтов,физическихтерапевтовиреабилитационных медицинских сестер, которые имеют требуемые компетенции в рамках своихспециальностей [33-35, 40, 68].МКФ была опубликована более 15 лет назад [67, 238], но инструмента для использования впрактической работе специалистов не было разработано.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
