Диссертация (1174204), страница 26
Текст из файла (страница 26)
Распространённость перинатальныхпоражений мозга новорождённых составляет 15-60%, а среди младенцев первогогода жизни – 938 случаев из 1000, о чём говорят О.В. Халецкая, О.Г. Соколова,Р.Х. Довиденко, в работе (2009) [124], посвящённой современному подходу кдиагностикеперинатальныхгипоксическихпораженийнервнойсистемымладенцев по прошествии года после родов, что обусловливает высокий рисквозникновения нарушений психомоторного и физического развития младенца иеговысокую заболеваемость. Далее, померевзросления, проявляютсяпоследствия поражения, например, аутизм, паралич детский церебральный,гидроцефальное расширение мозга, обсессивно-компульсивные расстройства,эпилепсия, задержка речевого развития и селективный мутизм о которыхсообщают М.И. Медведев, М.Г. Дегтярева и А.В.
Горбунов в своей работе,посвящённой диагностике и принципам восстановительного лечения последствийперинатальных гипоксических ишемических поражений головного мозга удоношенных новорождённых (2011) [73].Патологияперинатальногопериодаявляетсяосновнойпричинойинвалидности с детства, вызывая тяжёлые последствия более чем в 70% случаевнесмотря на приём лекарств, регулярную реабилитацию с применением массажа,лечебной физической культуры, утверждается в работе Ю.А. Барашнева,посвящённой клинической и морфологической характеристике и исходамцеребральных расстройств при гипоксической ишемической энцефалопатии, впериод начала проведения нашего исследования (2000) [11].
Медикаментозное167лечение у детей в период новорождённости имеет свои ограничения из-занесовершенства биохимических реакций, развития необычных побочных реакций.Неразработанодозированиебольшинствасредств,чтообусловленонедостаточными сведениями о фармакологической кинетике лекарств в этомвозрасте, о чём говорят А.Ф. Чекалин, В.Ф.
Рассохин и В.И. Борисов в работе,посвящённойособенностямфармакокинетикиудетей(2005)[129].Непредсказуемость фармакокинетики при гипоксии и ацидозе у новорождённых,незрелость морфологических структур почек, обеспечивающих экскрецию,несовершенствоферментативныхсистемпечени,осуществляющейбиотрансформацию лекарственных средств, большая вероятность развитияпобочных реакций метаболитов лекарственных веществ, описываемых А.А.Барановым в работе по фармакотерапии в педиатрической практике (2006) [10], вэтот период весьма ограничивают возможности применения медикаментозныхметодов терапии.
Поэтому детям этого возраста требуется рациональноесовмещение минимизированной фармакологической, немедикаментозной терапиивместе с лечебной физкультурой и кондуктивной педагогической коррекцией,обосновать и разработать методы рефлексо-, свето-, аромо-, музыкотерапии.Классификация последствий неврологических повреждений нервной системы удетеймладенческоговозраста(от специалистовРоссийскойассоциацииперинатальной медицины) даёт возможность разработать действенные способынемедикаментозной реабилитации по персонифицированному предотвращениюинвалидизирующих последствий, начиная с момента рождения [58].
Возможностимедицинскойреабилитациисоотносятсясположениямисберегающегоиндивидуализированного и развивающего способа заботы о новорождённом:«Neonatal Individualyzed Developmental Care Assessment Program (NIDCAP ) исодержаниеммедицинскойреабилитации,обеспечивающейгармоничноеразвитие новорождённого ребёнка», представленными F.
Pillet в работе,посвящённой сосредоточенности заботы о качестве жизни новорождённого (2010)[227]. Немедикаментозные способы восстановительного лечения способствуют168саногенности собственных компенсаторных реакций новорождённого, обладаютинтегративно-дифференцирующей направленностью на целостный организм.Этим требованиям соответствует рефлексотерапия, придерживающаясяосновополагающегометодологическогоположенияученияотечественнойфизиологической школы о ведущей роли центральной нервной системы винтегративнойорганизма,координацииочёмдеятельностипишетА.М.функциональныхВасиленковсистемработе,всегопосвящённойнейроэндокриноиммунологическим аспектам боли и рефлексотерапии (2004) [23].Рефлексотерапия занимает значимое место в арсенале методов медицинскойреабилитации.
А.М. Василенко, С.А. Радзиевский, Л.Г. Агасаров, В.В. Полунинаи С.А. Бугаев раскрывают значение рефлексотерапии в формате медицинывосстановления здоровья в своих статьях, посвящённых рефлексотерапии вперспективах восстановительной медицины и срезе научных исследований,посвящённых традиционной медицине и рефлексотерапевтической реабилитации(2013-2014) [25, 1].Особую роль она приобретает в контексте нашего исследования, посколькуявляется залогом восстановления тормозных и возбуждающих реакций вцентральной нервной системе, адекватности нейронного медиаторного обмена,капилярного тока крови и иммуного модулирующего влияния, подтверждаемыхА.М.
Василенко в работе, посвящённой эволюции, методологии и теории «Чженьцзю»ирефлексотерапиипатогенетической(2017)реабилитации[28],–ребёнка.необходимымиэлементамиОтдельныепубликациисвидетельствуют об эффективности рефлексотерапии в практике педиатрии, вчастности, работа W. Raith, B. Urlesberger и G.M.Schmölzer, посвящённаярезультативностиибезопасностииглоукалыванияунедоношенныхноворождённых детей (2013) [231]. Однако научное обоснование применениярефлексотерапии в неонатологии не разработано.Разрабатываниевосстановлениеспособовтормозныхиприменениярефлексотерапиивозбуждающихпроцессовобеспечиломотонейроновсегментарного аппарата и церебральных нейроцитов, ноцицептивной системы, о169которых говорил А.М. Василенко в работе, по механизму сочетанногоанальгезирующего и иммуностимулирующего эффекта электропунктуры (1983)[21],стимуляциюметаболизмамикроциркуляторнойсистемынейротрансмитеровивосстановлениецеребробазилярнойгемодинамики,представленных в работе А.М.
Василенко об основных принципах адаптогенногодействия рефлексотерапии (1985) [24], становление иммунной реактивности иоптимального вегетативного гомеостаза [25], нужных ребёнку в ранние срокиреабилитационного процесса.В классических руководствах период новорождённости не отнесён кпоказаниям использования традиционной рефлексотерапии, перечисленным вприказе МЗ СССР № 106 от 10.03.1959, упоминаемых Д.М. Табеевой виглорефлексотерапевтическом руководстве (1980) [100], так как ко времениизданияприказапроводимости,ещёненебылиотработаныизученыособенностивозможныеэлектрокожнойаспектысовременногофизиологического и морфологического обоснования применения и доказательнойоценки результатов лечения в неонатальный период, представленные нами вобзоре, посвящённому перинатальной рефлексотерапии (2012) [113].
В указанияхнового пpиказа, принятого министерством здравоохранения в апреле 2007 года,под номером 266, перечислены перечни заболеваний с рекомендуемымиреабилитационнымипоказаниямииотклонениямивприменениирефлексотерапии в медицинских услугах. Заболевания периода новорождённостиотносятсякпоказаниямприменениянемедикаментойабилитации.Ониупомянуты в XVI классе в виде отдельных состояний, развившихся вперинатальные сроки.
Период новорождённости, рассматриваемый в приказе,представляет собой этап формирования ребёнка, когда патологические состояниятребуется реабилитировать лишь способами и методами, не обладающиминегативными последствиями на дитя, безопасными, и хорошо ими переносимыми.Саногенность рефлексотерапии обусловлена реституцией и балансировкой тонусаавтономной вегетатики, восстановлением иммунологических, компенсаторныхвозможностей организма, как отмечено К.А.
Борятиной и Н.Н. Осиповой в работе,170посвящённой рефлексотерапии в педиатрии (1982) [20], что нашло отражение виспользовании рефлексотерапии у взрослых и детей старшего возраста. Внеонатологии рефлексотерапия не получила пока широкого распространения всвязи с неизученностью поведения акупунктурной системы у новорождённых.Нелекарственныеспособыфизиотерапевтические,световые,реабилитационногомассажные,музыкальные,ухода,гидротерапевтические,кинестезионныеитакиекакиммерсионные,кондуктивно-педагогическиерекомендованы детям с перинатальным повреждением преимущественно вотделении патологии новорождённых.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
