Диссертация (1174204), страница 28

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 28)

Факторнаяпсихоэмоциональная постнатальная нагрузка матери на новорождённого неизучена, а прогностическая значимость материнского влияния не определена.Проблемареабилитацииноворождённыхусложняетсялимитомспектралекарственных препаратов, о чём сожалеют В.А. Доскин и А.М. Запруднов впубликации,посвящённойанализусовременныхпроблемклиническойфармакологии и фармакотерапии в педиатрии (2012) [44].Разработкаспособовнемедикаментозноговоздействия,повышающихэффективность медицинской реабилитации при минимальной фармакологическойнагрузке и совместном пребывании новорождённых с церебральной ишемией сматерью, представляется важным направлением восстановления здоровья материи ребёнка. Особое внимание привлекает психосоматическое состояние диады«мать-дитя» и участие матери в предотвращении развития патологии у ребёнка, очём говорят М.А.

Хан и Т.Е. Туленкова в работе, посвящённой организациипрофилактической и оздоровительной работы с детьми групп перинатальногориска в Центре здоровья (2012) [125]. Однако способы лечения диады, дающиевозможность сохранения грудного вскармливания новорождённого, остаются неразработанным. Поэтому важно установить, является ли немедикаментозноелечение послеродовой депрессии перспективным направлением защиты здоровьяноворождённого и предотвращения негативных последствий в младенчестве.Используемые ныне физиотерапевтические методы реабилитации – сухаяиммерсия,упражнениявводе,музыко-исветотерапия,массаж(Бомбардирова Е.П. и др., 2011) не подразумевают совместную реабилитациюматери и ребёнка.176Исследование закономерных процессов восстановления и укрепленияздоровья новорождённого оценкой изменений и укрепления приспособительныхвозможностей организма методами рефлексотерапии совокупности «мать и дитя»,разрабатываниеинновационныхметодовеёприменения,повышающихэффективность базисных лечебных и реабилитационных мероприятий больногоноворождённого и родильниц с послеродовой депрессией, обнаружение иликвидация нарушеных межличностных отношений женщины с ребёнкомпредставляется весьма актуальным.Нами установлено, что в ходе комплексного лечения во всех диадах «матьдитя» у новорождённых с церебральной ишемией и матерей с послеродовойдепрессией происходят положительные изменения функциональных систем,участвующих в развитии этих состояний, при этом выраженность эффектаопределялась способом лечения.Следуетотметить,чтоиндивидуальнаяиглотерапияобеспечиваетсущественную положительную динамику показателей при сравнении с группойдиад базисной терапии новорождённых при отсутствии лечения родильницы, асовместная рефлексотерапия усилила их эффективность.Мы смогли выявить характерные особенности применения раздельногоприменения иглотерапии в диаде.

Во-первых, у новорождённых, матери которыхполучали иглотерапию, церебральный кровоток повышался на 41,6%, в то времякак при иглотерапии новорождённых повышение составило 77,8%.Во-вторых, повышение цервикального кровотока (на 6,5%) и снижениеиндекса напряжения (на 8,8%,) более выражено у тех новорождённых, материкоторых прошли курс иглотерапии.В-третьих, у матерей, после курса иглотерапии уровень депрессии снижалсяна 42,2%, тогда как и при иглотерапии новорождённых снижение составило10,5%.В-четвёртых, снижение акцентуации характера выражено у матерей, детикоторых получали курс иглотерапии на 40,5%, в отличие от отсутствия эффектапри иглотерапии самой матери.177Применение способов раздельной корпоральной иглотерапии в диаде нелишены ряда недостатков и ограничений. Так, используемый нами способ,применённый в четвёртой группе (раздельный детский), не обеспечил вагуснуюактивацию автономного гомеостаза у новорождённых.

Используемый способ уматерей третьей группы (раздельный материнский) не повлиял на восстановлениеработоспособностиикоррекциюакцентуациихарактера,восстановлениецервикального кровотока новорождённого. Поиск возможностей устраненияуказанных недостатков привёл к разработке совместных способов КАИСАноворождённого с акупунктурно-суггестивным лечением матери, которыелишены вышеуказанных ограничений с отличным качеством модели.Применениесовместнойтерапииусиливалопозитивныеэффектыраздельного применения в 2,1 раза.

Это подтверждено двумя способами. Вопервых, средними процентами положительных исходов, они тем благоприятнее,чем выше процент. Во-вторых, качеством модели по площади поверхности подкривой каждого показателя, чем больше площадь, тем больше эффективность илучше качество модели. В обоих случаях выявлено преимущество передраздельным применением и потенцирующий эффект совместной комплекснойтерапии.Следует учесть, что совместное применение рефлексотерапии оказалосущественное влияние на основные звенья патогенеза церебральной ишемииноворождённого – на мозговой кровоток и автономный гомеостаз ребёнка,снижена выраженность материнской депрессии и оптимизирована её структура.Учитывая значимость параметров родильницы, представлял интерес анализкорреляционных взаимоотношений с параметрами новорождённого.

Намиустановлены некоторые особенности, во-первых, большинство связей носитпрямой характер, чем тяжелее депрессия, тем тяжелее нарушения у ребёнка. Вовторых, это предопределило поиск материнских предикторов эффективностиреабилитации новорождённых, к которым дискриминантным анализом, наряду сдетскими,отнесенывегетативныйбалансматери,стресс,депрессия,невротические расстройства, личностная тревожность и акцентуация характера.178В-третьих, применение рефлексотерапевтических способов привело к обратнойзависимостиизучавшихсяразработанныеспособыпоказателей,лечениявчтопозволилокомплекснойутверждать,реабилитациичтодиадыоптимизируют процессы выздоровления не только за счёт восстановлениямозговойгемодинамикииавтономногогомеостаза,ноипрекращаютпатологическую зависимость новорождённого от депримированного состоянияматери, сказываясь и в младенческом возрасте.Тем самым практически подтверждено значение процесса «перинатальногопрограммирования», о котором говорит Л.А.

Захарова в своей работе овзаимоотношениях иммунной, нервной и эндокринной систем на ранних срокахонтогенеза, перинатальном кодировании в ходе воспалительного процесса,представляющее«фенотипическуюэпигенетическимифакторамииндукцию»матери,ксостояниякоторымноворождённогоотноситсяиеёпсихоэмоциональный статус (2009) [48]. Применением разработанных способоврефлексотерапии и участием матери в реабилитации дитя удалось обеспечитьпозитивную направленность «индукции» вплоть до раннего детства.Таким образом, проведено патогенетическое обоснование возможности ицелесообразности применения рефлексотерапевтических комплексов раздельнойи совместной терапии матери и ребёнка, представленных акупунктурным иакупунктурно-суггестивным воздействием на родильницу с послеродовойдепрессиейикорпорально-аурикулярнойноворождённого,страдающегоимпульснойцеребральнойфотохромотерапиейишемией.Разработкарефлексотерапевтических способов позволила обеспечить предсказательность иперсонализированный подход в лечении диады «мать-дитя», за которые ратуютИ.П.БобровницкийиА.М.Василенковсвоейработе,посвящённойиндивидуальному и личностному подходу в медицинской реабилитации матери идитя (2013) [17].Перспективы разрабатывания темыПерспектива дальнейших исследований видится в разработке способовлечения,прогнозированииисходовразличныхнозологическихсостояний179новорождённого, родившегося преждевременно с весьма низким, чрезвычайнонедостаточным весом при рождении и задержкой внутриутробного развития,адаптации отечественных вариантов диагностических шкал депрессии родильниц,совершенствовании способов суггестии и определении предикторной значимостиотцовской депрессии и тревоги.

Заложена основа оценки степени зрелостибиопотенциалов головного мозга новорождённого и младенца по даннымэлектроэнцефалографии в зависимости от «цвета» настроения матери.180ВЫВОДЫ1. Степень выраженности патологических проявлений ишемии головногомозга у новорождённых наряду с другими факторами определяется ипсихоэмоциональным статусом матери, что подтверждается высоким значениемкоэффициентакорреляцииуровнядепрессииматериицеребральнойгемодинамики новорождённого (r = +0,57), невротическими проявлениямиродильницы и вегетативной реактивностью ребёнка (r = +0,57), личностногобаланса матери и системы акупунктурных каналов дитя (r = +0,72).2.

Характеристики

Список файлов диссертации