Диссертация (1174196), страница 18
Текст из файла (страница 18)
Наиболее значимыеразличия обнаружены для уровня инсулина в возрастной группе 75-84 лет поотношению к группе больных 90-100 лет (в среднем на 15,3 мкЕд/мл; P <0,0001) и уровня глюкозы в группе 75-84 года по отношению к группепациентов 90-100 лет (в среднем на 2,9 ммоль/л; P < 0,0001).24Глюкоза, ммоль/л20161284065-74 года75-84 года85-90 лет90-100 летВозрастРисунок 3.6. Значение уровня глюкозы в каждой возрастной группе.60Инсулин, мкЕд/мл5040302010065-74 года75-84 года85-90 лет90-100 летВозрастРисунок 3.7.
Значение уровня инсулина в каждой возрастной группе.ОХ, ммоль/л13,511,08,56,03,51,065-74 года75-84 года85-90 лет90-100 летВозрастРисунок 3.8. Значение уровня общего холестерина в каждой возрастнойгруппе.9912Tg, ммоль/л108642065-74 года75-84 года85-90 лет90-100 летВозрастРисунок 3.9. Значение уровня триглицеридов в каждой возрастной группе.Мыотдельнопроанализироваливариантыатеросклеротическогопоражения внечерепных отделов каротидных артерий по возрастным группамс учетом гендерных различий.
Сводные данные представлены в таблице 3.8Таблица 3.8. Варианты атеросклеротического поражения внечерепныхотделов каротидных артерий по возрастным группамКаротидныеартерииОкклюзияСтеноз более 50%Стеноз менее 50%ТИМ65-74 года,(N=126)11 (8,7%)19 (15,1%)84 (66,7%)12 (9,5%)Возраст75-84 года,(N=123)7 (5,7%)19 (15,4%)88 (71,5%)9 (7,3%)85-89 лет,(N=137)6 (4,4%)8 (5,8%)115 (83,9%)8 (5,8%)90-100 лет,(N=103)(0,0%)5 (4,9%)88 (85,4%)10 (9,7%)УровеньP, (df=12)0,0020На основании таблицы 3.8 и рисунка 3.10 можно сделать вывод о том,при оценке вариантов атеросклеротического поражения каротидных артерийобнаружены статистически значимые различия между всеми возрастнымигруппами «65-74 года», «75-84 года», «85-90 лет» и «90-100 лет».
Наибольшиеразличия между группами наблюдаются по числу выявления утолщения ТИМ,которое преимущественно встречается в группе «90-100 лет» по сравнению сгруппой «85-90 лет» (9,7% vs 5,8% соответственно р=0,0020).Брахеоцефальные артерииОК120%СтЗСтНТИМПроцент100%80%66,7%85,4%83,9%71,5%60%40%20%0%15,1%8,7%9,5%65-74 года15,4%5,7%7,3%4,4% 5,8%75-84 года5,8%85-90 летВозраст0,0%4,9%9,7%90-100 лет100Рисунок 3.10. Процентное соотношение частоты вариантов изменения каротидныхартерий в каждой возрастной группеТаким образом, начальные проявления атеросклероза внечерепныхотделов БЦА выявлено у 39 пациента, что составило 8,0% от общегоколичестваобследуемыхпациентов.Признакинестенозирующегоатеросклероза (наличие мелких атеросклеротических бляшек, не влияющих негемодинамику) были выявлены у 375 пациентов (76,7%).
К гемодинамическизначимому атеросклеротическому поражению относили стенозированиепросвета артерии свыше 50%, в эту группу пациентов вошли 51 больной(10,4%). У 24 пациентов, что составило 4,9% от общего числа больныхрегистрировалась окклюзия просвета ВСА от устья.При сравнении показателей стенозирования каротидных артерий в I иIV групп мы выявили,большинствеслучаев,что в группе долгожителей, в подавляющемрегистрируютсягемодинамическинезначимоепоражение БЦА, а у пациентов в возрасте 65-74 лет – различные вариантыгемодинамически значимого атеросклеротического поражения БЦА, что,очевидно, и определяет прогноз долгожительства.
Провели сравнение погендерному признаку, данные представлены в таблице 3.9.Таблица 3.9. Варианты атеросклеротического поражения внечерепныхотделов каротидных артерий по возрастным группам с учетом гендерныхразличийНадгруппыКаротидные артерииОкклюзияСтеноз более 50%Стеноз менее 50%ТИМКаротидные артерииОкклюзияСтеноз более 50%Стеноз менее 50%ТИМВозраст65-74 года65-74 года65-74 года65-74 годаВозраст75-84 года75-84 года75-84 года75-84 годаКаротидные артерииВозрастОкклюзияСтеноз более 50%Стеноз менее 50%85-89 лет85-89 лет85-89 летМужской,(N=57)7 (12,3%)9 (15,8%)34 (59,6%)7 (12,3%)Мужской,(N=51)5 (9,8%)6 (11,8%)38 (74,5%)2 (3,9%)Мужской,(N=46)4 (8,7%)1 (2,2%)39 (84,8%)ПолЖенский,(N=69)4 (5,8%)10 (14,5%)50 (72,5%)5 (7,2%)Женский,(N=72)2 (2,8%)13 (18,1%)50 (69,4%)7 (9,7%)Женский,(N=91)2 (2,2%)7 (7,7%)76 (83,5%)Уровень P,(df=4)0,3709Уровень P,(df=4)0,1843Уровень P,(df=4)0,1863ТИМ85-89 летКаротидные артерииВозрастОкклюзияСтеноз более 50%Стеноз менее 50%ТИМ90-100 лет90-100 лет90-100 лет90-100 лет1012 (4,3%)Мужской,(N=45)(0,0%)2 (4,4%)36 (80,0%)7 (15,6%)6 (6,6%)Женский,(N=58)(0,0%)3 (5,2%)52 (89,7%)3 (5,2%)Уровень P,(df=4)0,3738Анализируя данные таблицы 3.9 статистически значимых различий погендерному признаку при выявлении характера атеросклеротическогопоражения каротидных артерий выявлено не было.Аналогичная ситуация была зарегистрирована и при исследованииартерий нижних конечностей статистически значимой значимых различий пополу выявлено не было.
Данные представлены в таблице 3.10Общаячастотавстречаемостиивариантыатеросклеротического поражения артерий нижних конечностей с учетомвозраста и гендерных различий.Таблица3.10.Артерии нижнейконечностиОкклюзияСтеноз более 50%Стеноз менее 50%ТИМАртерии нижнейконечностиОкклюзияСтеноз более 50%Стеноз менее 50%ТИМАртерии нижнейконечностиОкклюзияСтеноз более 50%Стеноз менее 50%ТИМАртерии нижнейконечностиОкклюзияСтеноз более 50%Стеноз менее 50%ТИМНадгруппыВозраст65-74 года65-74 года65-74 года65-74 годаВозраст75-84 года75-84 года75-84 года75-84 годаВозраст85-89 лет85-89 лет85-89 лет85-89 летВозраст90-100 лет90-100 лет90-100 лет90-100 летМужской,(N=57)8 (14,0%)19 (33,3%)15 (26,3%)15 (26,3%)Мужской,(N=51)6 (11,8%)7 (13,7%)19 (37,3%)19 (37,3%)Мужской,(N=46)1 (2,2%)3 (6,5%)29 (63,0%)13 (28,3%)Мужской,(N=45)(0,0%)2 (4,4%)27 (60,0%)16 (35,6%)ПолЖенский,(N=69)16 (23,2%)12 (17,4%)19 (27,5%)22 (31,9%)Женский,(N=72)15 (20,8%)17 (23,6%)20 (27,8%)20 (27,8%)Женский,(N=91)6 (6,6%)16 (17,6%)52 (57,1%)17 (18,7%)Женский,(N=58)(0,0%)1 (1,7%)39 (67,2%)18 (31,0%)Уровень P,(df=4)0,1759Уровень P,(df=4)0,2014Уровень P,(df=4)0,1496Уровень P,(df=4)0,7993Проанализировав данные таблицы, выявлено, что атеросклеротическиеизменения, проявляющиеся только изменением ТИМ почти во всех группах умужчин и женщин, были выявлены практически одинаково.
Очевидно,102равномерное распределение данного признака во всех группах обусловленоформированием группы пациентов из IV, III, II изначально по генетическим иклиническим данным запрограммированных на физиологически протекающеестарение.Еслиоцениватьвариантыстенотическогопроцесса,тогемодинамически незначимое стенозирование преобладало у пациентов в I иII группе, и соответственно гемодинамически значимое стенозирование, атакже окклюзионное поражение сосуда было отмечено в III и IV группах, чтоочевидно, обусловлено наиболее высокой частотой встречаемости сахарногодиабета 2 типа в указанных возрастных группах, который провоцирует болееагрессивное течение атеросклеротических процессов.
Так самое высокоезначение признака выявлено у женщин IV группы -23,2%, а самое низкое уженщин и мужчин I группы – 0%. Также необходимо отметить, что у женщинво II и III, IV группах процент встречаемости гемодинамически значимогостенозирования АНК выше, чем у мужчин соответствующей группы, чтотакже обусловлено более высокой частотой выявления сахарного диабета 2типа у данной категории больных. Так в подтверждение выше сказанного,оценим частоту и процент встречаемости сахарного диабета 2 типа в каждойиз групп с учетом гендерных различий. Сводные данные представлены втаблице 3.11.Таблица 3.11. Частота и процент встречаемости сахарного диабета 2 типа вкаждой возрастной группе с учетом гендерных различийНадгруппыПоказательСахарный диабетСахарный диабетСахарный диабетСахарный диабетВозраст65-74 года75-84 года85-89 лет90-100 летМужской(N=57)31 (54,4%)27 (52,9%)8 (17,4%)4 (8,9%)ПолЖенский(N=69)35 (50,7%)54 (75,0%)46 (50,5%)2 (3,4%)Всего6681546Уровень P(df=1)0,68210,01100,00020,2423На основании таблицы 3.11 можно сделать вывод о том, отмечаетсяпреобладание сахарного диабета у женщин во всех выделенных группах, нотолько два показателя статистически значимо различаются между двумясравниваемыми группами.
Наибольшее абсолютное значение признаказарегистрировано у женщин в возрастной группе 75-84 года -75,0%. Наиболее103значимые различия по гендерному признаку обнаружены при выявлении СДтакже в группе 75-84 гола у женщин по отношению с группой мужчин (на22,1%; P = 0,0110); и в группе женщин 85-89 лет по отношению к группемужчин» (на 33,1%; P = 0,0002).Таким образом, сахарный диабет преимущественно регистрируется упациентов более молодого возраста, а в группе больных в возрасте от 85 ивыше (I и II группы) частота встречаемости ощутимо уменьшается, можнопредположить что пациенты с рано выявленным и активно протекающимнекомпенсированным сахарным диабетом умирают от его осложнений, недостигая выше указанного возраста.В преобладающем проценте случаев при обследовании пациентов ссахарным диабетом 2 типа проводят анализ только состояния артериальногозвена нижней конечности, а состояние венозного звена не проводится.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
