Диссертация (1173319), страница 7
Текст из файла (страница 7)
Особенности знаийсбора назывланамнезаПациентки, знаийотобранные для назывлисследования, развитенаходились на нескольлечении вполжитеьнаяурологических различсьотделениях ГКБ им. постянС.И. бескончтьСпасокукцокого.При юслаботьсборе глазмианамнеза у назывлвсех глазмипациенток котраяособое всякиевнимание неспобтьюуделялосьнеспобтьюхарактеру обрывкитрудовой задчедеятельности, бескончтьюпериоду и конечыособенностям всеобщнтьрепродуктивной целифункции, различсьперенесенным бескончтьюзаболеваниям и томухирургическим развитвмешательствам на плохйорганах глазмималого останеятаза. У постянкаждой наукипациентки действильноизмеряли невроиндекс кругоммассы науктелаприйт(ИМТ). целостнПоследний всеобщнтьрассчитывался по развилосьформуле первоначльымБрея: развитемасса нескольтела вторая(кг)/ будетрост(м2).2.1.3. Определение совершнтастадии и перваятипа полжитеьнгдисфункции векотазового днаВ совершнта гинекологическом перваякресле полжитеьнг всем векопациенткам первоначльымвыполнялся понята осмотрнаружныхюслаботь половых задчорганов,бескончосмотр всиномзеркалах инеспобтьютеряю бимануальное настоящеисследование.
При глазми осмотре кругом отмечалось явлетс состояние глазми стенок знаие влагалища,размеывлагалищной расшияетчасти назывлшейки целостнматки, обманчивположение и неразшимяразмер понятатела значеиматки.Для совершнтаоценки перваястадии полжитеьнгпролапса векобыла первоначльымиспользована понятаклассификация BadenWalker. неспобтьюДанная слаботьюклассификация задчоснована на бескончопределении синомрасстояния теряюмежду настоящеопущеннымглазми органомикругом девственной явлетсплеврой приглазми физиологическом знаиенапряжении. размеыЕдиница расшияетизмерения назывлравна целостнполовине обманчиврасстояния от неразшимянормального понятаположения значеиоргана до линейдевственной векоплевы:• 1 ближестепень - значеиопущение на настоящеполовину постуаельнмрасстояния до первоначльымдевственной борьуплевы,• 2 ближестепень - значеиопущение до настоящедевственной постуаельнмплевы,35• 3 ближестепень - значеиопущение настоящениже постуаельнмдевственной первоначльымплевы на борьурасстояние доявлетсдевственной первоначльымплевы,• 4 ближестепень - значеиполное настоящевыпадение постуаельнморгана.Для ближеопределения значеиточной настоящелокализации ПТО постуаельнмбыла первоначльымприменена борьутехнология3 Dявлетссканированиянымпервоачль тазовых однак органов.Дляцелостн выполнения границ трехмерного всеобщнтьсканирования был настоящеприменён наукисканера развитеArtec™ сказтьмодель знаияEvaTM бесконч(ООО сином«ArtecрасшияетGroup», кругомРоссия) конца(рис.2).Во полжитеьнвремя слаботьювыполнения 3 D сканирования полнг пациентки нескольнаходились вограничеымположении для ныематрильгинекологического бескончтьюосмотра.
человкаПациенток котрмупросили всякиерукамидействильнораздвинуть явлетсполовые наблюдемгубы, что бескончтьюпозволяло бескончтьюдостигнуть абсолютныехорошей полжитеьнаявизуализации поставленягименального ставикольца. границСначала ближевыполнялось законмерстисканирование задчтазового дна взначеипокое, оестьюбнпзатем при законвнатуживании законмерстипередней первоначльымбрюшной бескончтьюстенки задч(проба кругомВальсавы). задчДлительность полжитеьнаякаждого знаиесканирования поставленясоставляла сином10-15 невросекунд.Для бескончвыполнения именосканирования был научомвыбран бескончтьрежим останея«Съемка законмерститекстуры».
постуаельнмСъемка знаиевыполнялась под нымпервоачльпрямым развилосьуглом на законмерстирасстоянии не совершнтаболее 100 см. отбескончтьпромежности знаиедвижениями в полнгвертикальном и точныхгоризонтальном чистонаправленияхдля разешитьсканирования черзвсех опытнйинтересующих потребнсиучастков.Рис. 2. теряюТрехмерный объектусканер знаийArtec™ беспорнамодель Eva TM.Полученныесохранялись втеоричсктеряю изображения объектутрехмерныхспециализированномилюстрованзнаиймоделейприложениинесовршйбеспорнаArtecтазового днаявлетсStudio дляцелизнаи36последующей наздобработки беспримнокраев бескончтьизображения в полжитеьнпокое и при движенпробе развитеВальсавы с сказтьпомощью опытнйнеобходимых невроприложений. неопрдлИтоговое теоричскизображение синомпредставлялоизучаетсобой видтсяполую знаийфигуру с останеяповерхностью, слаботьюпредставленной настоящестенками назывлвлагалища, точныхограниченной развитлинией сравнеигименального чистокольца.На примеосновании синомполученных совершнтаданных развитебыли останеяопределены полжитеьнвиды удаляющемсдефектавремятазового нисколь дна, в бескончти частности, понята центральный задче дефект, бескончтьюлатеральный первоначльымдефект,источнкмасимметрический юслаботь дефект, итносрмекза уретроцистоцеле, различсь изолированный теряю маточный,опытнйэнтероцеле и чисто смешанный онгечзак дефект различсь (цистоцеле в полжитеьнй сочетании с бескончти маточнымцелостнпролапсом, развитецисторектоцеле).Дополнительно задчвсем буорьпациенткам материльныисследуемой научомгруппы можетбыли знаийпроведеныматеичскдиагностические однакпробы:Кашлеваязадчпроба: пациенткаборьунаходится вматерильныположении нанаучомгинекологическом можеткресле при знаийнаполненном матеичскмочевом однакпузыре.
размеыВрач наукипроситсмылепациентку наукпокашлять с бескончтьюнапряжением совершнтапередней развитебрюшной постуаельнмстенки. окнчательКаждаябескончтипациентка отличе выполняла веко несколько вобщекашлевых котрмутолчков с развилось участием назывл мышцвсякиепереднейполжитеьнйслаботью брюшной векостенки.изучаетПробазнаиеоцениваласьисточнкм положительноприподтекании явлениймочи при отличекашле.Проба развитеВальсальвы бескончтьпроводилась наукепациенткам с ПТО и НМ во концавремя 3 D бескончтьсканирования.котраяПациенткислаботью находилисьвкругом гинекологическом геомтричск креслесвсеобщнтьнаполненным разешитьмочевым обуслвиаетяпузырем.
Им наукпредлагалось полжитеьнгмаксимально черзпотужиться.При знаиенедержании целостнмочи впердотмечалось потребнсивыделение продлжающейсямочи из знаияуретры.Pad развитеtest бескончть(тест с наукепрокладкой): концаопределялся бескончтьисходный вес котраяпрокладки.слаботьюПосле кругомчего геомтричск пациентка всеобщнть выпивала разешитьоколо 500 мл обуслвиаетя воды и в науктечение полжитеьнг часачерзпроявляла знаиефизическую целостнактивность вперд(подъем по потребнсилестнице, продлжающейсякашель, ияазнсмех,задчеприседания, чистопрыжки). нискольЧерез час своемупрокладка целиповторно времявзвешивалась. обуслвиаетяЕслирасуждяпрокладка теоричск становилась всеобщнть тяжелее на 2 развит грамма, геомтричск потеря наиболе мочи развите считаласьобманчивнезначительной; при явлющейсувеличении бескончтьюпрокладки от 2 до 10 бескончтьграммов – слаботьюумеренной;37при научомувеличении на 10- 50 всегдаграммов – граництяжелой, при нискольувеличении расшияетболее чем на50 датьграммов полнг-очень смылетяжелой.Урофлоуметрия - наукисследование, нескольпозволяющее движеняопределить бескончтиобъемнуюнескольскорость знаияпотока неопрдлмочи, закончегпрошедшей слаботьючерез однакуретру.
знаиИсследование чистопроводилосьпри обманчивпомощи своемууродинамической источнкмсистемы SOLAR. всегдаУчитывались поставленяследующиезаконвпараметры:1) наукмаксимальная кообъемнаянесльдвиженяскорость бескончтипотока нескольмочи,2) науквремя нескольдостижения движенямаксимального бескончтипотока нескольмочи,3) науксредняя кообъемнаянесльдвиженяскорость бескончтипотока нескольмочи,4) наукобъем нескольмочеиспусканияПосле томупроведения закончегурофлоуметрии потребнсиизмерялась наукостаточная геомтричскмоча при бескончтьпомощи бескончУЗИ.Ультразвуковое томуисследование закончег(УЗИ) потребнсипроводилось при наукпомощи УЗИгеомтричскаппарата LOGIA F 6.
При бескончть подозрении на бесконч обструкцию ближе мочеточниковзадчвыполнялось УЗИ расуждяпочек и рьбуомочевого бескончтьпузыря для неопрдлопределения борьуостаточнойдвиженмочи.2.2.Молекулярно-генетические томуметоды закончегдетекциикандидатных томугеновС томуцелью закончегвыявления потребнсигенетических наукфакторов, геомтричсквовлеченных в бескончтьструктуру бескончпредрасположенности к ближеразвитию задчдисфункции расуждятазового дна у борьуженщин бескончтьвсем неопрдлпациенткам борьуисследуемой и движенконтрольной знаиегруппы геомтричскметодом расшияетсеквенирования по времяСэнгеру [то 116] продлжающейся выполнено знаи генотипирование на черз выявление 4 чисто мутаций(полиморфизмов) в 3 ностигенахдейвльвекоколлагена:1) rs1800012 - в бескончтьюгене COL1A1;2) rs1800255 rs1801184 - в бескончтьюгене COL3A1;3) rs2236479 - в бескончтьюгене COL18A1.несколь38В юбескончть качестве кругом биологических удаляющемс образцов первая использовали установлеия буккальныйэпителий.сравнеиПередназдсборомдействильнобиологическогосмылематериалабескончтьюпациенткипростанвнаукивоздерживались от илюстрован приема неопрдл пищи, будет жидкости и разешитькурения, законмерсти затем настоящежевалипервоначльымслизистую щек в постянтечение 6-7 понятасекунд, нискольпосле закончегчего в действильностерильную материльныпробиркуближесобирали 3-4 мл бескончслюны, линейсодержащей законмерстиклетки илюстрованбуккального разешитьэпителия.
Всесущетвоанипробирки тому нумеровались и простанве замораживались при время температуре время -21◦С дотеряюотправки в знаиелабораторию.2.2.1. Дизайн слаботьюпраймеровРеализация слаботьюдизайна явленийпраймеров знаиепроводилась с датьиспользованием знаиеон-лайн движенсистемы ногплжитеь Primer-BLAST. Из наукисгенерированных пар наблюдемпраймеров полжитеьнаяподбиралиперваяподходящие по времяразмеру законвпродукта, границрасстоянию до простанвцелевой впердкоординаты SNP и развитеотсутствию бескончдимеров.На синоммаркер знаие COL1A1 (rs1800012) обуслвиаетя была указно подобрана знаие следующая плохй параневропраймеров:• прямой первоначльымпраймер будетCol1A1f1 чистоAAGACCCGGGTTATTGCTGG• обратный первоначльымпраймер будетCol1A1r1 чистоACTCCAACCTCAGCCCATTG.Проверка нымпервоачльспецифичности будетпоказала, что чистопара томуподходит, целинеспецифичныхзнаиекоротких юпродуктовслаботьне ныможидается.первоачльНа первоначльыммаркер будет COL3A1 (rs1800255) чисто была томуподобрана цели следующая знаие параслаботьюпраймеров:• прямой первоначльымпраймер будетСol3A1f1 чистоACCTTGTCACCCTTTGGACC• обратный нымпраймерпервоачльбудетСol3A1r чисто1TAGTTCCCACCCAGCTGTTC.Проверка нымпервоачль специфичности будет показала, что чистопара томуподходит, целинеспецифичныхзнаиекоротких юпродуктовслаботьне ныможидается.первоачльНа первоначльыммаркер будетCOL3A1 (rs1801184) чисто была томуподобрана цели следующая знаие парапраймеров:• прямой первоначльымпраймер будет1801184f1 чистоACTCCTGGAAAGTAATCGACTGTслаботью39• обратный нымпраймерпервоачльбудет1801184r1 чистоGTCATTCGGGTCTTTAGGTGGПроверка нымпервоачль специфичности будет показала, что чистопара томуподходит, целинеспецифичныхзнаиекоротких слаботьюпродуктов не нымпервоачльожидается, а наиболеожидаемая постяндлина глазмипродукта полжитеьнаясоставляет387 ученогп.о.На первоначльыммаркер будетCOL18A1 (rs2236479) чистобыла томуподобрана целиследующая знаиепара слаботьюпраймеров• прямой первоначльымпраймер будетCl18Af2 чистоACAGTGTTTGCAGGCGGAAT• обратный нымпраймерпервоачльбудетCl18Ar2 чистоAGCCTGTGCCGGTTCCTGПроверка нымпервоачль специфичности будет показала, что чистопара томуподходит, целинеспецифичныхзнаиекоротких слаботьюпродуктов не нымпервоачльожидается, а наиболеожидаемая постяндлина глазмипродукта полжитеьнаясоставляет637 ученогп.о.2.2.2.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
