Диссертация (1173310), страница 8

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 8)

Передобследованиемнеподвижностьпациентамдлятакжеполучениябылиданыснимковрекомендациисохранятьнадлежащегокачества.Продолжительность процедуры составляла 30 минут, исследование выполнялосьпод руководством врача-рентгенолога по стандартной методике, суставныеструктуры изучались в положении закрытого и открытого рта. После анализарезультатов МРТ составлялось заключение с указанием положения суставныхголовок относительно скатов суставных бугорков, изменения формы и размеровсуставных поверхностей, ширины суставной щели и ее симметричность вразличных отделах, наличия жидкости в суставах, симметричности движенияголовок ВНЧС и амплитуды смещений, состояния околосуставных мышц.2.6.

Статистическая обработка данных1. Выявлена средняя арифметическая величина для каждого изучаемого параметрапо формуле:46МVnгде М – среднее арифметическое значение; ∑V – суммарное число значенияпараметров; n – число пациентов.2. Определено среднее квадратическое отклонение по формуле:d²pnгде ∑d²p – суммирование произведений квадратов каждого отклонения насоответствующую частоту; n- число пациентов.3. Определена ошибка средней арифметической (ошибки репрезентативности) поформуле:mnгде m – ошибка среднеарифметического значения; σ – среднее квадратическоеотклонение; n – число обследованных (при числе наблюдений менее 30 вподкоренное выражение вносилось значение n-1).mn 14.

Достоверность различий средних величин определяли по методу Стьюдента:tM1  M 2m12  m22где М1 – средняя величина первого исследования; М2 – средняя величина второгоисследования;m1иm2– ошибки репрезентативности сравниваемых среднихвеличин.Критерий достоверностиtуказывал, во сколько раз разность сравниваемыхсредних превышает их ошибку. В медико-биологических исследованиях намдостаточно иметь значение t, равное или больше 2. тогда выявленные различия47будут неслучайны, достоверны, статистически подтверждены (с вероятностьюболее 95%). Если значение критерия меньше 2, то разница не будет доказана,носила случайный характер, статистически не подтверждена (вероятность менее95%).Статистическая обработка полученных данных проведена на компьютере припомощи программы «Excel» (Microsoft, 2013) и сайта для статистическихвычислений: http://www.medstatistic.ru.48Результаты собственных исследованийГлава 3.

Кинезиографические показатели движений нижнейчелюсти у пациентов с миогенной и артрогенной патологией до ипосле проведения сеанса электронейромиостимуляцииВ ходе настоящего исследования у лиц контрольной группы были определенынормативные параметры движения «Максимальное опускание и поднимание н/ч»в ходе регистрации кинезиографической пробы «Максимальное опускание иподнимание н/ч» на аппарате «Кинезиограф».

У пациентов обеих подгрупп(подгруппа А – «миогенные» и подгруппа Б – «артрогенные») основной группыпроведена кинезиографическая регистрация пробы «Максимальное опускание иподнимание н/ч» до и после проведения сеанса электронейромиостимуляции(использовался аппарат «MIO-STIM»), значения которых представлены внастоящей главе.3.1. Показатели движений нижней челюсти у пациентов 18-40 летбез нарушений и при нарушениях ее движения3.1.1. Показатели (нормативные значения) движений нижней челюсти упациентов контрольной группы (с физиологической окклюзией зубных рядов)при регистрации пробы «Максимальное опускание и поднимание нижнейчелюсти».В проекции движений н/ч на сагиттальную плоскость у пациентов контрольнойгруппы длина диагонали равна 54.1±1.2 мм.

Траектория движения «опускание н/ч»составляет 59.7±1.5 мм, а движения «поднимание н/ч» равна 62.3±1.4 мм.Расстояние перемещения н/ч кзади при ее опускании составляет 33.6±1.1 мм(таблица 1).49Таблица 1.Линейные показатели (в мм) пробы «Максимальное опускание и поднимание н/ч» впроекции на сагиттальную плоскость (М±m).ПоказателиДиагональРасстояниеперемещения н/чкзади54.1±1.233.6±1.1ПациентыКонтрольнаягруппа (n=30)Длины траекторий движенийн/чопусканиеподнимание59.7±1.562.3±1.4Также были проанализированы угловые показатели движений н/ч. Так,«рабочий» угол, проведенный от точки начала до точки окончания движения н/ч,составляет 39.1±0.8о.

Угол начала движения «опускание н/ч» на первоммиллиметре ее движения равен 15.1±2.1о, а угол окончания движения «опусканиен/ч» на последнем миллиметре составил 64.3±0.4о.При осуществлении движения «поднимание н/ч» измеряли угловое значениеначала движения на первом миллиметре (угол равен 64.9±1.6о), а также уголокончания движения «поднимание н/ч» на последнем миллиметре (составляет39.7±2.5о) (таблица 2).Таблица 2.Угловые показатели (в град) пробы «Максимальное опускание и поднимание н/ч» впроекции на сагиттальную плоскость (М±m).ПоказателиПациентыКонтрольнаягруппа (n=30)Проекция движения н/ч на сагиттальную плоскостьДвижение «опускание н/ч»угол«рабочий» угол началаокончаниядвиженияуголдвижения39.1±0.815.1±2.164.3±0.4Движение «поднимание н/ч»угол началадвиженияугол окончаниядвижения64.9±1.639.7±2.5В проекции на фронтальную плоскость опускание н/ч по вертикали равно41.5±1.9 мм.Траектория движения «опускание н/ч» составляет 45.9±1.3 мм, а движения«поднимание н/ч» равна 48.1±1.4 мм.

Модульное значение отклонения н/ч при ееопускании равно 1.1±0.1 мм (таблица 3).50Таблица 3.Линейные показатели (в мм) пробы «Максимальное опускание и поднимание н/ч» впроекции на фронтальную плоскость (М±m).ПоказателиПациентыКонтрольнаягруппа (n=30)Проекция движения н/ч на фронтальную плоскостьДлины траекторий движенийОпускание н/чОтклонение н/чн/чпо вертикалипри опусканииопусканиеподнимание41.5±1.91.1±0.145.9±1.348.1±1.4Максимальная скорость движения «опускание н/ч» равна 170.4±10.9 мм/с, адвижения «поднимание н/ч» – 251.3±21.0 мм/с. Средняя скорость движения н/ч приее опускании составляет 19.9±1.1 мм/с, при движении «поднимание н/ч» равна33.0±1.9 мм/с (таблица 4).Таблица 4.Скорость (мм/с) движений н/ч при регистрации пробы «Максимальное опусканиеи поднимание н/ч» (М±m).ПоказателиПациентыКонтрольнаягруппа (n=30)Максимальная скорость движенийн/чопусканиеподнимание170.4±10.9251.3±21.0Средняя скорость движений н/чопусканиеподнимание19.9±1.133.0±1.93.1.2.

Результаты исследований пациентов с нарушениями движений нижнейчелюсти в подгруппе А («миогенные», без структурных изменений в височнонижнечелюстном суставе).При регистрации пробы «Максимальное опускание и поднимание н/ч» при еедвижении в проекции на сагиттальную плоскость у пациентов подгруппы Адлина диагонали равна 28.1±1.8 мм, что меньше нормативного показателя на 48%(р0.001). Длина траектории «опускание н/ч» меньше на 41.4%, чем в контрольнойгруппе и составляет 35.0±2.3 мм (р0.001). Длина траектории «поднимание н/ч»равна 34.5±2.0 мм, т.е.

уменьшена по сравнению с нормой на 44.6% (р0.001).51Расстояние перемещения н/ч кзади составило 17.2±1.4 мм, что меньшенормативного показателя на 48.8% (р0.001) (таблица 5, рисунок 14).Таблица 5.Линейные показатели (в мм) пробы «Максимальное опускание и поднимание н/ч» впроекции на сагиттальную плоскость (М±m).ПоказателиДиагональПеремещениен/ч кзади28.1±1.8р***17.2±1.4р***ПациентыПодгруппа А (n=45)Длины траекторий движений н/чопусканиеподнимание35.0±2.3р***34.5±2.0р***Примечание: здесь и в таблицах 6-12: р - достоверность различий показателей пациентов снарушениями движений н/ч с показателями пациентов контрольной группы.

р без звездочки различия не достоверны, с одной звездочкой р0.05, с двумя звездочками р0.01, с тремязвездочками р0.001.7060мм50403533,628,13062,359,754,134,517,220100ДиагональПеремещение н/чкзадиПодгруппа АТраектория"опускание н/ч"Траектория"поднимание н/ч"Контрольная группаРисунок 14. Средние значения линейных показателей перемещения н/ч прирегистрации пробы «Максимальное опускание и поднимание н/ч» в проекции насагиттальную плоскость.«Рабочий» угол н/ч у пациентов подгруппы А равен 38.0±2.3о и практически неотличается от нормативных значений (меньше на 2.8% (р)).

Угол начала движения«опускание н/ч» имеет значение 24.5±4.1о, что на 62.3% больше нормы (р0.01).Величина угла окончания движения «опускание н/ч» меньше, чем показательконтрольной группы на 26.6% (р0.001).Угол начала движения «поднимание н/ч» уменьшен на 20.2% относительнонормы и равен 51.8±1.8о (р0.001). Что касается угла окончания движения52«поднимание н/ч», то его значение составляет 34.3±4.6о и уменьшен на 13.6% (р) ине имеет статистически достоверных различий от значений данного угла уконтрольной группы (таблица 6, рисунок 15).Таблица 6.Угловые показатели (в град) пробы «Максимальное опускание и поднимание н/ч» впроекции на сагиттальную плоскость (М±m).ПоказателиПациентыградусыПодгруппа А (n=45)706050403020100Движение «подниманиен/ч»Движение «опускание н/ч»«рабочий»уголуголначаладвиженияуголокончаниядвиженияуголначаладвиженияуголокончаниядвижения38.0±2.3р24.6±4.1р*47.2±4.3р***51.8±1.8р***34.3±4.6р64,964,347,238 39,151,834,339,724,515,1"Рабочий" угол Угол началаопускания н/чПодгруппа АУголокончанияопускания н/чУгол началаподниманиян/чУголокончанияподниманиян/чКонтрольная группаРисунок 15.

Характеристики

Список файлов диссертации