Диссертация (1173298), страница 7
Текст из файла (страница 7)
Отметим, что отсутствие данных по процедуреоформления регулярных отчетов связано с тем, что этот этап практическипропадает при переходе на МИСС, так как все подсчеты осуществляютсяавтоматически. В Таблице 4 также можно наглядно увидеть преимуществаМИССвпроведениистатистическихисследованийи анализа деятельности врача-стоматолога-терапевта за определенный период.Данные тестирования по определению исходного уровня компьютернойграмотности врачебного персонала представлены в Таблице 5. Группы γ, β иαобозначают,соответственно,низкий,среднийкомпьютерной грамотности участников исследования.ивысокийуровень41Таблица 5Сравнительные данные (абс. ч.) уровня знаний работы с компьютеромврачей-стоматологов-терапевтов (n=96) по исследованным клиническим базамУровень компьютернойграмотностиγΒα39419322ДГМА (n = 18)3105ООО «Исток» (n = 9)036Клиническая базаКафедра терапевтической стоматологии (n=16)ГБУ«Республиканскаястоматологическаяполиклиника» (n =53)Консультативно-диагностическаяполиклиникаКак усматривается из Таблицы 5, большая часть врачей-стоматологовтерапевтов исследованных медицинских организаций обладала среднимуровнемкомпьютернойграмотности(56,25%).Количествоврачей-стоматологов-терапевтов с высоким уровнем знаний работы с компьютеромсоставило 14,45%, а с низким – 29,3% от всех тестированных.Одной из поставленных нами задач была четкая характеристика группыспециалистов из персонала стоматологической медицинской организации,которым необходимо пройти компьютерные курсы для ускорения переходалечебной организации на ведение электронной документации.
Этому должноспособствовать снижение временных и финансовых расходов на подготовкумедицинского персонала. В связи с этим, для установления необходимости иобъема компьютерных курсов, дальнейшим развитием этого исследованиястало определение корреляционной зависимости компьютерной грамотностиврачей-стоматологов-терапевтов от их возрастного и гендерного признаков.Наличие связи между возрастом врачей-стоматологов и уровнем ихкомпьютерной грамотности представлена на Рисунке 1.42Название диаграммы7060баллы50403020100010203040506070Возраст, летРисунок 1.
Сравнительные данные возраста врачей-стоматологов с уровнемих компьютерной грамотностиКак видно на Рисунке 1, уровень знаний компьютера врачамистоматологами-терапевтами снижался с возрастом и имел сильную обратнуюкорреляционную связь (r = -0,63). Различия не являлись случайными свероятностью более 95%.Гендерный анализ уровня знаний работы с компьютером выявил почтиодинаковые показатели у обеих групп.
На Рисунке 2 наглядно прослеживаетсяотсутствиекакой-либокорреляционнойсвязимеждуполомстоматолога-терапевта и уровнем его компьютерной грамотности.врача-436050γ- низкий уровеньвладения ЭВМбаллы4030β- базовые навыкиработы с ЭВМ20α- высокий уровеньзнаний ЭВМ и в частностиМИСС100мужчиныженщиныполРисунок 2. Сравнительные данные (%) уровня компьютерной грамотностиврачей-стоматологов по гендерному признакуУчитывая все полученные выше данные, можно прийти к заключению,что из всех специалистов, взятых для исследования в выборочнуюсовокупность, в полноценных компьютерных курсах нуждалась группаврачей-стоматологов-терапевтов в возрасте преимущественно 50 лет и старшес одинаковым соотношением по гендерному признаку, составившая 29,3% отврачей,выбранныхдляучастиявисследовании.Остальныеимелидостаточный уровень для начала работы с электронными документами.Следовательно, такой подход позволит сократить временные и финансовыерасходы на подготовку специалистов более, чем в три раза.Следующей задачей нашего исследования была разработка алгоритмаподбораоптимальноймедицинскихМИССорганизаций.Вдляруководителейпроцессестоматологическихисследованиямыпроверилисоответствие популярных МИСС требованиям к оформлению документации, атакже определили наиболее интуитивно понятные и удобные в использованииобразцы.Сравнительные данные применения соответствия существующих нарынке СУИС учетно-отчетной деятельности врача-стоматолога, представленына Рисунке 3.44IDENT6543210ВДСКОсновныедокументыОтчетныедокументыПолная базашаблоновРасчет зарплатыАдентаУчет материаловБланк планалечения1С.ХеликсАМ-стоматологияРисунок 3.
Результаты проверки СУИС (баллы) на соответствие учетноотчетной деятельности стоматологического кабинетаИз полученных данных следовало, что наиболее оптимизированнымидля учетно-отчетной деятельности врача-стоматолога являлись системы«iDent» и «Адента», набравшие максимальное количество баллов.Адента17515012510075ВДСК1С.Хеликс50250IDENTЗадание 1Задание 2АМ-стоматологияЗадание 3Задание 4Задание 5Задание 6Рисунок 4. Сравнительные данные среднего времени выполнения заданийврачами-стоматологами (n=54) с использованием демоверсий СУИС45В следующем исследовании приняли участие специалисты, имеющиебазовые знания работы с компьютером, определенные нами ранее в группу β.Сравнительные данные среднего времени, затраченного ими на выполнениетестовыхзаданийвдемонстрационныхверсияхпопулярныхСУИС,представлены выше на Рисунке 4.
Как усматривается на этом рисунке,приоритет скорости заполнения перешел к системе «ВДСК» (до 4,5 разменьше времени по сравнению с программой «Адента»). Здесь различия неявляются случайными с вероятностью более 99%.ИтоговыеданныесравненияиспользованныхСУИСповсемисследованным параметрам тестирования отражены ниже в Таблице 6.Таблица 6Итоговые данные оценки демоверсий СУИСАдента АМ1С.ХеликсстоматологияСубъективная7,4±1,3оценка (баллы)Количество(абс. ч.)111незавершенныхзаданийУчетиотчетность3(баллы)Средние данные(сек) быстроты466,22заполнения±91,25документовIDENT ВДСК6,8±1,96,5±1,87,9±0,67,8±1,5794233202424413,78±146,12354,59±88,75244,37± 105,93±53,35 29,31Итоговый анализ полученных данных, согласно Таблице 6, установил,чтонаиболее оптимальнойв работеврача-стоматолога-терапевта, извыбранных для участия в исследовании СУИС, является предложенная намипрограмма для ЭВМ «Ведение документации в стоматологическом кабинете».Отметим, что ни одна из исследованных СУИС не получила максимального46балла в предложенном тестировании, следовательно, для дальнейшейоптимизации требуются дополнительные исследования.Следующимпунктомнашегоисследованияявляетсяоценкавозможностей МИС, ответственных за принятие решения и поддержкулечебного процесса.
Программа для ЭВМ, разработанная нами в процессеисследования для помощи пользователю (начинающему врачу или студенту)поставить клинический диагноз, внедрена в процесс работы врачейстоматологов-терапевтовиполучилаположительныеотзывыкакот практикующих врачей, так и от студентов стоматологического факультета.Благодаря простоте управления, а также тому, что компьютерная программаразработана на базе стандартных электронных таблиц, программа может бытьперенесена в том числе и на мобильные устройства (телефоны, планшеты).Более подробно остановимся на программе для ЭВМ «Расчет нагрузкина эндодонтические инструменты». Она отвечает за поддержку лечебногопроцесса и призвана снизить риск серьезных ятрогенных осложнений,а именно отломов эндодонтических инструментов в корневых каналах зубов.Для проверки ее эффективности были проанализированы официальныеалгоритмы работы этими инструментами, а также алгоритмы работы врачей,более пяти лет практикующих лечение корневых каналов зубов.
Результатыанализаалгоритмовмеханическойпроизводителейнаиболееэндодонтическихфайловобработкираспространенных(конусность,вдиаметр,количество инструментов) представлены в Таблице 7.корневыхнашейстранеканаловсистемпоследовательностьи47Таблица 7Характеристики (абс. ч.) распространенных в нашей стране системэндодонтических файловАлгоритмStep-back (K-file, RT-file)GoldenmediumM twoProtaper (1)Protaper (2)ProfileRaCeiRaCe (в сложныхслучаях)iRaCe (в большинствеслучаев)Последовательность и количество необходимыхинструментов12345678910.02*8.0210.0210.0210.0210.0225.0615.0210.0210.0415.0213.0225.0625.0415.06 15.0620.0212.0215.0520.0216.0225.0610.0425.0215.0220.06S1**19.0230.0420.0230.02 35.02 40.02# 45.0217.02 20.02 25.02 30.0225.06 30.05 35.04 40.04S2F1F2SXS1S2F1SX25.0250.0235.02F3F230.04 35.0420.02 25.02 25.04 30.0415.06 25.04 30.04K315.02 25.10 25.08Micromega12.03 17.03Mounce File25.08 10.02 15.0220.02 25.02 40.10 35.0630.0625.06 25.04 25.06 30.06 35.0640.0620.02 25.06 25.04 25.0325.0225.0630.03* Здесь и в следующей Таблице цифровые обозначения файлов: до точкиуказан диаметр, после точки – конусность файла;** Здесь и в следующей Таблице латинские буквы являютсяофициальными названиями файлов;# Здесь и в следующей Таблице жирным шрифтом выделены файлы дляустьевой работы.Как видно из Таблицы 7, лечебные алгоритмы механической обработкикорневыхканаловсильноразличаютсяпоразмерам,конусностии количеству используемых инструментов.Дальнейшим развитием этого этапа исследования стал сбор данныхиз алгоритмов механической обработки корневых каналов зубов (количество,конусность и диаметр инструментов), составленных врачами-стоматологамитерапевтами самостоятельно.
В опросе приняли участие только практикующиеспециалисты, длительное время занимающиеся эндодонтическим лечением.Результаты этого опроса отражены в Таблице 8.48Таблица 8Характеристики(абс.ч.)файловиз алгоритмов обработки корневых каналов, составленных практикующимиспециалистами.Последовательность и количество необходимых инструментов123456789K-file/ M two (1) 10.02 10.04 15.02 20.02 25.02 30.02 35.02 35.04K-file/ M two (2) 10.02 10.04 15.05 20.06 25.02 30.02K-file/ M two (3) 10.02 10.04 15.05 20.06 25.06 30.02Protaper/Mtwo (1) 10.02 10.04 S1SXProtaper/M two(2) 10.02 10.04 13.02S1SXProtaper/M two(3) 8.02 13.02 SX 10.04 15.05 20.06 25.06 30.05 35.04Profile/ RaCe10.02 10.04 20.06 25.04 30.04Pathfile/ Profile10.02 13.02 16.02 19.02 20.06 25.04 30.04Profile/ RaCe (2) 25.06 20.04 25.04 30.04Protaper/ ProfileS125.04 30.04АлгоритмКак и в предыдущей Таблице, здесь усматривается разнообразиеприменяемых алгоритмов по размеру, конусности и количеству инструментов.Всеспециалистыиспользоваликомбинациинесколькихсистемэндодонтических инструментов.
Наряду с желанием сэкономить на расходныхматериалах и отсутствием на рабочем месте необходимого инструментария,основнойуказаннойпричинойбылапопыткаснизитьрискотломаинструментов в корневых каналах зубов. Врачи отметили, что со временемполностью отказались от использования какой-либо одной системы файловиз-зафактовотломадажепритщательномсоблюденииалгоритмапроизводителя. Подобные многочисленные отзывы побудили нас к написаниюкода программы для ЭВМ для проверки торсионной нагрузки, которуюполучают файлы в процессе вращения в корневом канале.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
