Диссертация (1173298), страница 10
Текст из файла (страница 10)
Ограниченностьинтересов практикующих врачей и руководства медицинских организаций68только областью МИСС устраняет возможность оптимизации работы спомощью систем поддержки диагностики и лечебного процесса.Оценив современное состояние вышеуказанных вопросов в практическойработеврача-стоматолога-терапевта,мыпришликзаключениюо правомочности проведения исследований в этих областях, которые и леглив основу нашей диссертационной работы.Для поиска решений этих проблем нами разработан ряд программ дляЭВМ. Программа «Ведение документации в стоматологическом кабинете»,разработаннаяорганизацийдлянаанализапереходаэлектронныестоматологическихдокументы,представляетмедицинскихальтернативусовременным МИСС и включает в себя лишь основные их функции [26, 41].Тесты по основам информатики и вычислительной техники из 50 вопросовбыли подобраны таким образом, что результат тестирования достоверноопределял пути проведения обучения специалиста (Приложение №1).Результаты показали, что заполнение документов предложенным намиспособом многократно сокращает время работы врача с документацией иповышает качество ее оформления по сравнению с ее ведением на бумаге.Основываясь на результатах, полученных в третьей главе, а также наоснове существующих исследований в области медицинской информатики мысоставили оптимальную последовательность внедрения МИС в работу врачейстоматологов-терапевтов:1.
Определение исходного уровня знаний о работе с компьютером врачейстоматологов-терапевтов путем разработанного нами тестирования;2. Учет результатов этого тестирования для разработки инструкций длястоматологов с разными уровнями компьютерной грамотности:α – нет необходимости в компьютерных курсах;β – необходимо несколько практических занятий без отрыва от работы,возможно в виде демонстрации инструктором;γ – необходимы полноценные компьютерные курсы для начинающихс контрольным тестированием после их завершения.693. Выбор оптимальной МИСС, используя предложенное тестирование, ипроведение занятий по освоению этой программы: занятия с инструктором,просмотр презентации по работе с системой;4. Дублирование данных бумажной и электронной форм документациимедицинской организации, регулярная проверка соответствия информации;5. Электронное ведение документации с регулярным мониторингомработы и корректировкой разработчиками.Отметим, что как тестирование, так и разработанные компьютерныепрограммы имеют определенные ограничения в использовании.
К примеру,работа с программным продуктом по расчету нагрузки на эндодонтическиеинструменты была основана на расчете торсионной нагрузки, поэтому дляисключения сепарации файлов от циклической нагрузки в исследованиииспользовались данные из алгоритмов для обработки узких корневых каналовс углом изгиба менее 45° и большим радиусом изгиба.Подготовка материалов и инструментария до начала проведения приемапациента – это объединение всех подготовительных циклов, перенос их повремени до лечебной манипуляции и передача этой функции медицинскойсестре стоматологического кабинета. Это значительно повысит эффективностьпрактической работы врачей-стоматологов-терапевтов.В реорганизации и сокращении рабочих циклов эффективным шагомявилось уменьшение расстояний между операционной зоной и всем нужныминструментарием.
В результате, нами доказано преимущество предложеннойметодики приема. Вместе с этим доказано, что внедрение предложеннойметодики с использованием эргономичного стула значимо ускорит и повыситточность выполнения лечебных вмешательств.Не менее важную роль в повышении эффективности работы играетдизайн оборудования, с которым взаимодействует врач-стоматолог-терапевт.В процессе диссертационного исследования изучены возможности улучшенияэргономики работы с помощью спинки и подлокотников, добавленных вконструкцию стула врача.
Предложенная модель стула представляет собой70каркас офисного стула, который по санитарно-гигиеническим требованиямобшит экокожей, а трубы и сварные швы заполированы до блеска. Систематруб начинается с трубы круглого сечения диаметром 25 мм, котораяприварена к металлическому основанию каркаса. Это дает возможностьсдвигать всю систему целиком по оси этой трубы для смены положения телаврача. Этот стул можно индивидуально настроить под пропорции конкретноговрача: рост, ширину плеч и длину рук.
Данная конструкция дает возможностьврачу вести прием в положении нейтральной позиции, а также менятьположения тела без нарушения оптимальной позиции. Очередным плюсомявляется комфорт пациента при проведении лечебного вмешательства,вследствие наличия дополнительных точек опоры для предплечья врача,которые исключают механическое давление на челюсть пациента.Классическая посадка на горизонтальной поверхности с годами можетпривести к уплощению поясничного отдела позвоночника и вызвать проблемысо здоровьем. Дизайн спинки спроектирован так, что повторяет анатомическиеособенностинашегопозвоночника,фиксируяпоясничныйотделвоптимальной позиции. В общем, зафиксированное положение рук и спиныврача в предложенной модели значительно повышает точность выполнениямедицинского вмешательства.Оптимизацияпрактическойработыврача-стоматолога-терапевтавозможна исключительно при оценке всех составляющих его факторов:диагностическихилечебныхалгоритмов,качестваоформлениястоматологической документации, эргономики приема и оборудования,совершенствования теоретической и практической базы специалиста и других.Результаты,возможностьпредставленныерекомендоватьвдиссертационномпредложенныеисследовании,методикидаютреорганизациилечебного процесса, дизайна оборудования в стоматологическом кабинете, атакже программы для ЭВМ для широкого использования в работе врачейстоматологов-терапевтов.
Требует дальнейшего исследования применениепредложенных мер в работе врачей-стоматологов других специальностей.71ВЫВОДЫ1. Анализ пяти медицинских информационно-справочных систем показал, чтопо скорости заполнения преимуществом обладает программа «Ведениедокументации в стоматологическом кабинете», по удобству использования программа «iDent», оптимальными для учетно-отчетной деятельностиявляются «Адента» и «1-С Хеликс». Однако по остальным показателям«Адента» показала наименьшие результаты из участвующих в исследованиисистем.2. Анализ пяти медицинских информационно-справочных систем показал, чтовременные затраты на ведение документации в них сократились в 14 раз, посравнению с бумажными документами, финансовые затраты для переходана них снизились до 29,3%.3.
При внедрении разработанной медицинской информационной системы дляснижения риска отломов эндодонтических инструментов в корневыхканалах зубов, автоматически выполняется поиск недостатков выбранноголечебногоалгоритмамеханическойобработки,прогнозвозможныхосложнений и поиск путей решения.4. Модель спроектированного нами стула для стабилизации положения телаврача-стоматолога-терапевта снижает временные затраты на проведениеменее и более трудоемких медицинских вмешательств на 27,8% и на 43,6%соответственно.72ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1. Переходу стоматологических медицинских организаций на ведениеэлектронной медицинской документации должны предшествовать этапыопределения исходного уровня компьютерной грамотности персонала,взаимодействующего с документацией и тщательный анализ программныхпродуктов, представленных на рынке с использованием разработанных намитестов.2.
При механической обработке сложных корневых каналов врачамстоматологам-терапевтам рекомендовано использовать разработанную намипрограмму для ЭВМ, что снизит риск отлома инструмента в канале.3. Для улучшения эргономики работы и производительности трудаврачам-стоматологам-терапевтам рекомендовано использовать конструкциюразработанного нами стула, фиксирующего положение рук и спины.73СПИСОК СОКРАЩЕНИЙАРМ – автоматическое рабочее место врачаВДСК – программа «Ведение документации в стоматологическом кабинете»ИСС – информационно-справочная системаМИС – медицинская информационная системаМИСС – медицинская информационно-справочная системаМКСБ – медицинская карта стоматологического больногоСУИС – стоматологическая управляющая информационная системаФГБОУ ВО ДГМУ Минздрава России – Федеральное государственноебюджетноеобразовательное«Дагестанскийучреждениегосударственныйвысшегомедицинскийобразованияуниверситет»Министерства здравоохранения Российской ФедерацииФГБОУВПОДГМАМинздраваРоссии–Федеральноебюджетноеобразовательное учреждение высшего профессионального образования«Дагестанская государственная медицинская академия» Министерстваздравоохранения Российской ФедерацииЭВМ – электронно-вычислительная машинаЭИБ – электронная история болезни74СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1.Азарова,Е.А.Профессиональныезаболеванияврачей-стоматологов / Е.А.
Азарова, Н.А. Затонская. // Дентал Юг. – 2007. – №48. –74-76 с.2.Акопов,В.И.Правовоерегулированиепрофессиональнойдеятельности медицинского персонала: учебное пособие / В.И. Акопов, Ю.В.Карасова. – Ростов н/Д: Феникс, 2008. – 317 с.3.Арутюнов, С.Д. Алгоритмы эндодонтического лечения какфактор адекватного выбора и соблюдения медицинских технологий. /С. Д.Арутюнов, В. Г. Диханова, И.
Е. Брусов // Эндодонтия today – 2011 – №1. – С.67-70.4.Байрамов, К.А. Преимущественные характеристики «Protaper» втехнике «Crowndown» над стандартными стальными эндодонтическимиинструментами в технике «Step-back». / К.А. Байрамов // Материалы 61-йнаучной конференции молодых ученых и студентов. – 2013. – 228 с.5.Берженхолц, Г. Эндодонтология / Г. Берженхолц. - пер. с англ. Поднауч. ред. С.А.Кутяева.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
